[遊記] 滑雪意外延世大學台灣健保&保險公司理賠

[nini780304 (nikkicita)]

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這次去韓國玩，最期待的就是滑雪兩天一夜行程

只是滑的太開心，卻不小心把手指頭差點給滑斷了!!


在出發前，因為考慮滑雪容易產生小意外

加上自己粗魯行為，為了保障自己安全

第一次買了南山人壽的保險

保險內容包含：

1.旅行平安保險

2.傷害醫療費用給付附加條款

3.海外突發疾病醫療健康保險附加條款

保險期間共11天，保費是819元

總保險金額為1,200萬元



萬萬沒想到，第一次買保險真的派上場了

雖然不是什麼好事

但也因為這樣看到了韓國醫療系統真的很縝密

因為是在滑雪度假村受傷

附屬的醫務室只能做簡單的診斷和包紮

在醫務小姐比手畫腳下，

大概知道手指頭可能有骨頭破碎、韌帶拉傷等等可能性

考量還有好幾天旅程

護士建議明天回到市區要立即去醫院照X-Ray檢查



隔天從滑雪村(江原道)搭免費接駁車回到首爾新村站

因為剛好過年期間

新村最近的醫院就是延世大學附屬醫院急診室

整個看診等診過程大約花了3-4小時

大多時間都在等待、等待還是等待



韓國急診室每位醫生護士都各司其職

感覺不像個醫院，反倒像個大型公司非常有系統性

從登記看診、護士A先做初步診斷、醫生A再做進一步檢查、照X光

醫生B看檢查報告、最後由護士小姐B來做包紮

當所有程序跑完，最後去櫃檯付錢(可以付現金或是刷信用卡)

整個傻眼!!!居然快要台幣一萬塊

初步診斷費韓幣142,800元

治療包紮費韓幣112,200元

照X-ray費韓幣48,850元

大大小小費用加起來將近34萬韓幣

幸好我有買保險，不然我一定會硬撐著傷痛回台灣看

只能說出國在外真的要小心，國外就醫費用真驚人!!

當然為了回國申請健保補助和保險，另加開醫療診斷證明(韓幣1000元)



印象最深刻的是，照完X光後，因為語言的問題

醫院立刻派了一個超專業的醫生來翻譯

整個就像是急診男女裡的女二般，講著流利英文，解釋著檢查報告



最後呢~~

最重要的當然是回到台灣申請健保補助和保險公司理賠部分

*台灣健保申請醫療費用，需要準備文件如下:

1.核退申請書(中央健康保險署下載檔案)

健保署保險申請書

2.當地醫院診斷證明書(正本)

診斷證明書

3.費用明細表(正本)

費用明細表

4.護照(出入境證明文件)

出入境證明

5.個人存摺影本

以上資料準備齊全後，寄自靠近該地區受理單位

以我為例，寄至台北郵政30-200號信箱 健保署台北業務組收(專用信箱)


104年度國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限

如果想要查詢申請進度

也可以上中央健保署網站/一般民眾/自墊醫療費用核退

/自墊醫療費用案件進度查詢/輸入身分證字號&出生年月日

就可以查詢目前受理進度

有特地打過去詢問

表示國外受理需要較多時間

所以等了將近2-3個月才核退下來

效率真的是....有待加強

自墊醫療費用案件進度查詢系統



*個人保險申請醫療理賠，需要準備文件如下:

1.當地醫院診斷證明書(正本) 同上

2.費用明細表(正本) 同上

3.保險公司申請書

南山人壽保險申請書


從申請到理賠期間

南山人壽最有效率大約一周時間就核下來了

最後核定補助是實報實支9,640元

真的超有效率的

光是南山人壽就整個COVER韓國醫療費用

相對健保署到目前為止都還沒有任何消息

最後呢~~還是想再提醒大家

出國玩真的要小心任何意外

保險少不了喔~~

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推 runningcow: 好文推~~~原po保重~~
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推 irene4578: 原po保重～
推 samll: 原PO保重，旅平險是必買的，用不到最好，真的用到也有保障
推 mapgirl: 實用推~~早日康復~~
推 perfumelady: 補充一下：如果行前不只保一家旅平險，最好在當地醫
→ perfumelady: 院申請足夠的證明正本，因為怕有些保險公司只看正本
→ perfumelady: 。祝原po早日康復。
→ mapgirl: 另外，請教醫療診斷證明正本部分，是不是開立2份啊?
→ mapgirl: 感謝perfumelady大的補充
推 lovewan: 真的~旅平險其實不貴,買個幾百萬的保障也比較心安!
推 hoifly: 原PO有保險的觀念真的很棒  希望早日康復
推 cherriechou: 謝謝原po分享實用的文章，的確對要出國的朋友們是大
→ cherriechou: 幫助，也祝原po早日康復！
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推 enjahgu: 診斷書要開立幾份都可以！
推 yaet: 請問還要跟醫院申請費用明細表還是收據多幾份就好????
推 aileen5522: 感謝分享！
推 perfumelady: 再補充一下：如果在當地醫院曾照斷層掃描之類的診斷
→ perfumelady: ，必須在回國後進行治療，也可以向醫院索取影像副本
→ perfumelady: ，有助後續治療，申請理賠時也可作為有利證明。