[問題] 醫療保險問題

[yayon (小雲)]

跟著先生來美國預計在LA待到11月底
第一次來美國對美國醫療保險制度很不熟
六月底因故去了不同醫院的急診兩次, 我的保險是跟先生學校的是PPO
到八月底九月才陸續收到好幾張賬單
中間好幾次都寄原價的賬單來(當然貴到嚇死人...)
保險公司說一直沒收到醫院寄得
然後醫院又一直寄通知催繳
打了Ｎ通電話才發現醫院一直寄錯地址(無言...)
到了現在才又收到一些有保險付掉的一些賬單
但有一些問題想請教大家

1.A醫院一開始寄了兩張分別為hospital fee and physician fee賬單,
  但保險還沒扣掉, 所以我打電話去問(這兩個賬單的電話還不一樣單位)
  physician fee部分說他們弄錯賬單會扣掉保險公司付的部分再重寄(還好沒先繳)
  但是hospital fee部分客服說我不用繳了, 因為有人幫我繳了!!
  我問他為何不用繳, 但接下來他說了一串我聽不懂, 我英文不太好
  我就請他再說一次, 我還是沒聽懂, 我只隱約聽到join xxx organization...
  我又請他再說一次, 他就不太耐煩說" You don't have to worry about it..."
  意思好像是我不用繳還問那麼多...
  請問大家這是真的不用繳, 我到底被加入什麼組織?
  我記得我也沒寫什麼同意書要加入什麼組織的什麼的...
  真的不會有問題嗎?

2.B醫院賬單分了超多種, hospital fee, physicia, fee, lab, exam...
  之前也是一直收到未扣保險公司付的賬單
  這禮拜終於收到有的有扣掉的, 大部分都跟我買的保險policy是符合的
  我想確認的是我要繳的費用應該是達到Detuctable後
  total-discount再x 20%(我copay的比例) 應該沒錯
  我目前收到三張賬單都是照這樣
  但有一張賬單事是有Ineligible, 我要付(Total-Ineligible)x 20%+ Ineligible
  我想請問那Ineligible是什麼? 為何不付?

3. 到今天B醫院又寄了一張什麼Consult fee是(會診的意思嗎?)
   看起來又沒扣到保險費用, 又打電話發現他們又寄錯保險公司地址(無言...)
   這樣等保險公司收到處理完之後才會再寄帳單過來
   問題是我月底要回國了, 如果收不到怎麼付...
   如果沒付會怎麼樣嗎? 我沒有故意不付的意思
   但他到底會寄幾張賬單來真是沒人知道...要是之後再寄來我也會不知道啊...
   我這邊也沒其他朋友, 沒付以後會被拒絕入境美國嗎?

謝謝!



--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 149.142.103.136
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/LA/M.1479248265.A.987.html
→ cchris: 應該是保險公司網路內的醫院,所以有特約價,某部份不用付
→ cchris: ineligible就是不符合保險規定,保險不給付的醫療內容
→ cchris: 所以該部份由你全部買單;舉個例,醫療美容通常保險不給付
→ yayon: 去急診的physician fee為何會有部分不給付呢？
→ cchris: 那你就要問你的保險公司,可詳讀保險的合約及條款,都會寫
→ cchris: 保險不肯付的理由太多種了;合約上沒說要付的就不必付
推 ccathy123: 哪家醫院？ 怕有帳單沒繳就爸醫院，醫生，檢驗科，放射
→ ccathy123: 科全部電話打一遍，要求他們出證明。 itemized bill, o
→ ccathy123: r zero balance.
推 bimmers0: 我驗一次血，約三個月內共收到5張帳單，最好打去問
→ bimmers0: 至於帳單，最後也是莫名其妙幾千元剩$287