[問題] 車禍理賠金額問題

[PTsnow (小兔子真可愛)]

去年12月底發生車禍
我方開車，對方騎摩托車發生擦撞，初判我方為主要肇責

對方阿伯當下有送急診，約6小時出院
診斷書為：頭部外傷併腦震盪，顏面及四處多處挫擦傷，尿失禁，左側鎖骨骨折
因為持續暈眩，4天後家屬帶至另一家醫院就醫，住院了1個月
一開始診斷書為：急性腦中風

開調解會時，保險公司代表有跟對方說急性腦中風不能證明與車禍相關
後來對方去改診斷書，
診斷為：硬腦膜下出血、疑似邊緣區域腦中風
附註：自訴車禍引發上述症狀
病歷摘要的出院診斷為：硬腦膜下出血、臉部及四肢多處挫傷

開第一次調解會時，對方要求35萬，附上零零落落的單據和診斷書

我有第三人責任險醫療200萬，單一事故200萬，財損40萬
但保險公司一開始未明確告知對方需要準備哪些單據
光後續收集單據就來回搞了近2個月
光後續收集單據就來回搞了近2個月

而後又一直推託對方住院是因為自發性腦中風，和車禍無關
僅核算急診部分，核算的理賠金額只有2-3萬

我強烈抗議並打申訴電話後
保險公司現表示加上腦出血住院部分，理賠金額約8萬


想請問
依對方的狀況，急診跟住院的診斷
頭部外傷併腦震盪、顏面及四肢多處挫傷、左側鎖骨骨折及硬腦膜下出血
未開刀，住院一個月屬復健性質 (病歷上寫住復健科病房)

急診加住院醫療加住院伙食費的單據約4-5000
住院請一個禮拜看護7200
摩托車修理費用1萬多

阿伯80歲，無工作
出院後仍然獨居，生活大部分自理，就我所知並未有後續就醫或復健
請問這樣的案例大約理賠金額會落在多少?

另請問保險公司這樣擺爛，我接下來除了到金管會申訴
另請問保險公司這樣擺爛，我接下來除了到金管會申訴
還能怎麼處理?

還有請問依照目前的狀況，我覺得很有可能被對方告刑事過失傷害
請問萬一真的上法院大概會被怎麼判呢?
我一直很有誠意要跟對方和解，
這幾個月來每2-3個禮拜打電話關心對方，
後面收集單據也都是我自己到對方家拍照傳給保險公司，
也願意自己貼一點金額理賠(3-5萬)，
但目前對方跟保險公司的金額差距實在太大了






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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 117.56.246.84
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/LAW/M.1496802120.A.384.html
※ 編輯: PTsnow (117.56.246.84), 06/07/2017 10:37:55
→ justicesword: 沒和解等於沒誠意
→ justicesword: 這種傷勢就算只判三個月，易科罰金也要九萬元

您好~~我也覺得阿伯的傷勢應該可以理賠的更高
不明白為什麼保險公司一直推託
但阿伯的診斷書上是都沒有寫到需要後續的休養與復健
請問主要是這個原因造成核算金額的落差嗎?

老實說經過這次事件，我完全不知道保第三人責任險要幹嘛?
儘管保額夠，還是需要自己負擔大部分和解金額
不然就等著被告刑事.....

※ 編輯: PTsnow (117.56.246.84), 06/07/2017 11:38:27
→ justicesword: 因為保險公司要出錢啊
→ justicesword: 只是就算和解，對方依然可以告你過失傷害罪就是了
所以請問依照對方的狀況, 賠償金額多少是合理的呢?
我想知道是保險公司擺爛還是真的對方要求太多了

※ 編輯: PTsnow (117.56.246.84), 06/07/2017 12:04:29
→ jimmy8069: 保險公司也是看診斷證明上面怎麼寫來評估的
→ jimmy8069: 對方診斷證明上沒寫, 很大可能你也不用賠, 但和解是雙
→ jimmy8069: 方同意, 所以...
→ jimmy8069: 和對方再商量降低金額, 或再請對方找醫師評估後續狀況
感謝您，這也是我覺得比較麻煩的地方
對方的單據少，且診斷書也開得太簡單
後續也沒有追蹤治療或復健
也沒有提到需要休養

有跟對方講過幾次診斷書的問題
但開出來還是這樣，對方也不太想再準備相關的資料
整個很難再溝通～
※ 編輯: PTsnow (180.217.211.56), 06/07/2017 12:43:38
推 lobsterlee: 哪一家保險公司，可以私訊嗎？
推 s852194: 保險公司就是要去申訴它，它們是錢賠越少越好
→ saltlake: 因為這方面的保險公司競爭不夠激烈