[心得] LASIK 飛秒無刀術後心得

[iejjoei (蒜泥狠辣)]

PartI
手術時間：2017-10-28
手術方式：LASIK 飛秒無刀
使用機台：FS200+EX500 (角膜地形圖導引)
醫療院所：博士眼科
所在地區：台北市
執刀醫師：許醫師
手術費用：63000
術前相關數據：
1. 近視度數 R： 700  L： 225
2. 散光度數 R： 675  L： 250

PartII 術後狀況
近視/遠視度數 R：無 L：無
散光度數 R：無 L：無

不適應症部分:
1. 乾眼狀況：不知，因為本來就乾，怕死，有自費含玻尿酸人工淚液
2. 夜間炫光：跟手術前戴隱眼相比，沒有甚麼差別
3. 畏光狀況：第一晚見光死，第二天還有一些，下午就不太畏光了
4. 其他狀況：沒有什麼狀況

PartIII 手術心得
讀書時期，我就很想做這個手術了
因為這個手術說穿了就是犧牲ㄧ些角膜細胞來讓自己不用戴眼鏡
就損害健康的層面來說，這個手術我認為跟女生穿高跟鞋一樣
就損傷荷包的層面來說，眼鏡與隱形眼鏡是蠶食、動手術等於鯨吞

這幾年也有關注這項手術的發展，也有乖乖照學長講得的每半年檢查眼底及度數
第一站我去了博士眼科，隔天去邱子宏眼科，但最終我還是選了博士

周五晚，博士眼科看診醫師是許粹剛醫師，我的手術醫師也是他
周六早，邱子宏醫師在優視眼科
兩邊的病歷第一頁上，我都寫著ptt介紹，想評估LASIK、PRK及晶片植入

第一關，比較檢查項目
小檢查不談，比較專業的檢查，博士勝
博士眼科多了角膜韌度檢查，篩選圓錐角膜用，韌度係數過低不適合LASIK
另外就是地形圖檢查及前房斷層掃描，都可以直接上傳到手術儀器(勝)
博士眼科沒有前導波檢查(據他們說法，隨著VISX一起淘汰了)
角膜地型的檢查在一次看診中就用了三種不同的儀器(勝)
預期剩餘角膜厚度，博士是用手術電腦計算再手抄謄寫(很奇怪為何不能列印)
邱醫師用的則是….電子計算機
兩邊都有對我眼睛的問題做了詳細的解答
角膜地型很明顯的不規則，高階像差也多，所以荷包君是固定要失血
以下是簡單整理用VISX的前導波導引及EX500的地形圖導引所需要用掉的角膜厚度
                                      EX-500      VISX S4
預期打掉的角膜(主要光學區6.0)          107            126
              (主要光學區6.2)          116            143(醫師不建議)
              (主要光學區6.5)          129         >150(機器連數值都出不來)
看起來光是就厚度的部份，EX-500完勝VISX S4IR

第二關，比較手術方式
我想我懂板上為何邱醫師常常主推PRK+前導波的原因了
因為角膜根本不夠用，除非要犧牲光學區，以我的狀況自己試算過
PRK、光學區做6.2前導波雷射，剩餘角膜基值=367
如果是6.2的地形圖導引雷射，角膜瓣100，剩餘角膜基值=359
兩者術後皆有再次手術的空間

博士眼科的許醫師對於PRK倒是持平的給了建議，對於高度近視來說，因為不知道術後的
上皮是不是真的乖乖的長，PRK手術後比較難預期，與LASIK兩者術式比較，穩定度是
LASIK較好

他給出的笑話還不錯，對於不可逆的手術而言，如果硬要鑽牛角尖去想何者為佳，就像是
問用棒球鋁棒或鐵棍打頭何者較痛一樣的道理

PRK真正適合的患者，角膜本身較軟(韌度不夠)、角膜原本有疤痕(外傷或角膜炎症造成)、
或是度數較淺的，另外美國FDA有警告從事接觸性運動 ( 後來我才了解是拳擊或格鬥之類
的 ) PRK優於LASIK

另外就是PRK的術後，除了復原時間較久外，角膜發生混濁的機率高，一旦發生只能點藥
慢慢等他好，而且外出隨時要注意紫外線，PRK不管是用酒精做或雷射打都一樣，萬一度
數又跑出來，蛋疼的流程只能再來一次

目前視力還不錯，希望對大家有幫助

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 31.13.19.233
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1515556442.A.838.html
推 aaa12925: 請問您最後一段說的prk萬一度數跑出來 是說prk比較容易
→ aaa12925: 又近視嗎？
→ JITER: prk應該比較不會回彈吧，因為保留角膜厚度多度數會較穩定
推 dashini: 之前諮詢的時候有聽醫生說prk可以保留比較厚的角膜厚度，
→ dashini: 這樣應該近視度數回退的機率應該比較低吧
推 littleyuan: 不是近視回退機率低 只是萬一回退有剩下比較厚的角膜
→ littleyuan: 開第二次刀。有些角膜厚度剛好勉強可開lasik的開完後
→ littleyuan: 剩下角膜太少 想開二次刀也沒辦法了
推 kawaipiano: 謝謝