推 MrUncle: 推！ 07/09 10:06
→ trosani: 推 中肯不業配 07/09 10:35
※ 引述《page34567 (PAGE)》之銘言：
: 我跟你有一樣的問題
: 沒有預算考量、要做就做最安全的
: 諮詢過TransPRK和SMILE之後
: 決定做SMILE
: 考量一 角膜生物力學
: TPRK拿掉的前彈力層不會再生
: 這層角膜雖然薄但是比較硬
: 對角膜力學的影響我覺得還是有差
: SMILE雖然在基質層切掉的厚度比較多
: 但是前彈力層會保留
: 剩下的RSB雖然相較於TPRK少
: 但是角膜結構比較完整
: 再來就是角膜的結構
: 表層的基質層結構更強
: 因此TPRK在表層雕塑 雖然整體RSB保留較厚
: 但表層結構較紮實的部分卻切掉了
最近幾年對近視雷射有小研究一下
大概來回應這幾點
其實角膜生物力學在近視雷射術後
目前有定論的是PRK跟SMILE都比LASIK好
而根據這篇
https://europepmc.org/abstract/med/27800259
PRK又略勝SMILE一些
的確角膜組織緻密度是越表層越緻密
但是屈光雷射牽扯到的範圍還包括雷射深度跟光學範圍都會影響到生物力學
不是簡單的數學公式或是模擬可以確定的
: 考量二 乾眼
: TPRK雖然是表層手術
: 但是拿掉表皮層和前彈力層後還是要在基質層的表層雕塑
: 那淚腺神經是分布在基質層的表層的
: 這樣不就把最多淚腺神經的地方切掉了嗎?
屈光手術術後乾眼主要是因為角膜表面神經被切斷造成的暫時性敏感度下降
但別忘了角膜表面的神經是從深層往表面生長的
試想一棵大樹是頂端枝枒被切斷還是底層根部被切斷傷害大呢
: 考量三 高度近視的Haze問題(低度近視無此考量)
: TPRK把基質層表層切掉之後
: 後面細胞會長回去
: 雖然現在Mitomycin-C大幅降低Haze的機率
: 但是還是有機率
: 放在考量三 其實倒是不用太擔心
: 以上資料參考國內外網站資訊
: 和諮詢台大眼科&台北各雷射診所(濰視、博士、信合美、大愛、優爾視)
: 歡迎交流
其實TransPRK(PRK)或SMILE都是近年來無瓣手術的新紀元
雖然SMILE的概念是非常正確(無瓣且復原快)
然而由於SMILE發展的時間還太短 尚有些問題待克服
我相信在未來SMILE會發展更成熟
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