推 kawaipiano: 謝謝 08/13 01:42
推 sealunas: 超詳細的 08/13 02:30
推 Rain2207: 做過給推 08/13 09:25
推 themost: 雖然你不是業配，但這篇比上兩篇還要讓人信服! 08/20 14:51
推 a52337: 感謝你看那麽多文獻幫大家摘要翻譯了XD 09/01 16:36
板上最近好像都沒有做relex smile的 來這邊補一下心得
然後我不是業配XD 所以找我沒有折扣
PartI 手術基本資料
患 者 ID：jyouek
手術時間：2018.08.10
手術方式：ReLEx SMILE
使用機台：這個被Zeiss Visumax 壟斷啊 雞巴
醫療院所：優爾視眼科
所在地區：台北市
執刀醫師：陳永煌
術前相關數據:
1. 近視/遠視度數 R：4XX L：4XX
2. 散光度數 R：25 L：25
3. 角膜厚度(uM) ：~640
4. 瞳孔大小 ：4.4mm
5. 淚液分泌狀況 偏乾
6. 眼壓 ：正常
PartII 術後狀況
近視/遠視度數 不大清楚 不過視力測量是 1.2/1.2就沒計較度數惹
術後角膜厚度: ~570附近吧 反正比很多人沒做還厚XD
不適應症部分
1. 乾眼狀況：有比術前稍乾 但不至於乾眼
2. 夜間炫光：因為才術後第三天對比強烈的光源會有些微光暈
仍然持續改善中 依照目前恢復速度估計不到一週就不會有了
3. 畏光狀況：無
首先說一下為什麼會跑去做近視雷射，主要是一堆朋友跑去做lasik
結果在Google的過程中又剛好看到台北某眼科relex smile的廣告
就對這個手術有點心動 但是手術過程看起來略恐怖 就還是跑去看lasik
一開始是去某連鎖眼科諮詢的 很幸運的條件非常好..
然後聊完就要約時間手術了
lasik有很多的優勢 也發展成熟 甚至都有topography guided lasik了
但是角膜瓣這個東西 總有風險在
但是風險很高嗎 一點都不高！查到的文獻中之後因為眼睛受到外力撞擊導致
的回診率只有0.1% 而且這還是包含早期無刀的結果
後續角膜瓣由於可以做倒切 還可以做薄瓣 有很強的生物力學
甚至也有文獻指出飛秒做出的角膜瓣在10個月之後就很難掀開了...
結果最後 文獻看太多 每天做惡夢 睡不著覺orz...恩
我知道完全是自己的問題...但一緊張後來就先取消手術了QQ
之後當然就想去看TransPrk + SmartSurface 但是後來想了想恢復期
我連看這麼多說明lasik安全性很高的文獻都還是睡不著
實在無法想像自己能不能忍受TransPrk 的恢復期QQ 後來就也沒去濰視問
但是還是想做啊 於是就每天看資料 想說再重新預約
結果剛好發現板上做Smile 陳醫師在台北的某眼科有駐診手術
就想說去諮詢看看
結果應該說 諮詢當下感覺太好了 諮詢師講解的很仔細之外
教我怎麼從角膜地圖看看圓錐角膜趨勢外
對於我不大信服的態度還說我可以直接拿文獻問醫生
（陳醫生在台中 所以我是請咨詢師拿文獻給他 然後他會電話回撥）
後來想想我也蠻機掰的 我就拿兩篇打臉Smile的論文
因為生物力學和併發陣smile是比lasik好 我就找了兩篇質疑相差的
一篇講topography guided lasik 比smile 的高階相差(HOA)好
一篇講smile vs wavefront lasik 雖然hoa 平均較低 但是vertical coma些微高些
重點是對於我這麼機掰的人 陳醫生居然很耐心地打電話跟我回復解釋
當然啦 對他的看法不一定徹底的認同 但是仍然的確實非常的有說服力
而且他也提到了幾個他會特別注重的部分 例如Kapper角的定位
是把我當作讀過很多文獻的人在溝通（沒錯我也是真的有看XD)
對於這麼有耐心的醫生真的很感動 要是我是醫生我就直接說你好煩你去找其他家好惹
於是我決定人不能一直選擇性忽略 說明Smile好處的文獻(其實真的相當多篇）
ex. http://bit.ly/2KPvpkk
Long-term Results of Refractive Lenticule Extraction ReLEx SMILE
compared to Femto-LASIK
加上散光很小近視不深，重做的比例不高，就算做lasik 可能也不用做到topo lasik
(附帶一提 我整理的文獻關於不同手術高階相差的部分 smile 其實相當的不錯
有不少文獻說高階相差平均是略比transprk和fs-lasik好，尤其如果考慮彗星相差
能根據手術者經驗改善的話，效果可能更好。
當然topo lasik可能高階像差部分還是完爆其他種啦）
而陳醫生在溝通的時候已經讓我感覺他是一個耐心有經驗值得信賴的人了！
後來就約了smile了
手術過程 我不會說不緊張 尤其在於你看過Zeiss標榜的低負壓其實有1%~左右的脫失率
雖然雷射過程很快，但是在cap下層做完做上層的時候，因為下層氣泡產生其實
看不到手術叫你看的綠點 真的很怕眼球亂轉然後機器說suction loss....
(雖然文獻也說就算suction loss休息一下再繼續或是變成lasik就好了..但還是很怕)
還好這一切都沒有發生 嗚嗚嗚嗚嗚嗚 但是還是很恐怖
不過其實被醫生掏掏掏的過程反而比雷射不恐怖
主要反正是也看不到他是不是很難掏XD
手術完其實本來預期會很嚴重的水霧感
但是不知道為什麼術後恢復的狀況比看的心得的和文獻都好很多
本來還預期術後可能對比會降低的..
(Smile傷口恢復短於lasik 視覺品質恢復稍長於lasik)
結果術後三小時就正常視物 除了輕微光暈之外就已經1.0了...恩...
隔天回診就1.2 恩然後就把本來被我要求來照顧我的我媽帶出去玩了
可能是因為角膜厚度實在太厚 所以恢復快吧..
（角膜厚度後光學區可以打得大也是另外一個優點)
最後你問我推不推Smile? 我會說smile真的蠻貴的..
但是呢 如果你在意角膜瓣 （其實0.1%沒很低 我昨天跟朋友聊天 才發現就有個朋友
因為眼睛被打到然後角膜瓣皺褶掛急診，不過當然 其實鋪平就沒事了....)
又對TransPrk的恢復期有心理障礙 Smile是不錯的選擇（其實你也沒得選惹）
不過這邊我自己還是要補充一下整理的一些心得
有部分文獻寫smile對超高度散光矯正不好喔 還有如果你是破千的超高度近視
基本是smile 不能做 你只能做lasik QQ
我記得諮詢前我還在跟同事聊說 我諮詢完之後應該不大可能做這家 因為balalbala
同事：如果他讓你我戰論文呢 我：...怎麼可能
結果陳醫生真的讓我戰惹 我真的很感謝他對於我這種難搞的病人的耐心
這可能是真的讓我最後有這股衝動去做的人
做完滿意回復速度之餘 重點還是沒有角膜瓣的安心感啊～～～
最後給大家一點建議
如果你近視度數不深 角膜厚度很厚 瞳孔正常
不要看一堆文獻自己嚇自己！！
做完雷射除了雙眼視力良好之外 我最感激的就是腦袋可以從數百篇的論文中釋放出來
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等等文獻不是寫說雷射做完之後一週的屈度到六個月後的度數和散光都還會有變化呢...
視力真的會良好嗎 嗚嗚嗚 會不會又要再做Prk
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以上 不業配的心得文 我也沒買Zeiss meditec的股票
如果你直接end 那請記得 我推陳醫生 想做雷射手術的大家加油!
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※ 編輯: jyouek (123.193.32.86), 08/12/2018 00:20:59