推 mikebbb: 推 12/11 20:30
推 mokiame: 推！也是過年前要做手術 對要不要預留度數也是有點煩腦 12/13 10:46
→ mokiame: ，有檢查出輕微老花諮詢時反而沒有要討論預留度數 12/13 10:46
推 Peacex: 認同，最近回診大學眼科驗光根本隨便驗 12/16 11:59
因為自己過年前準備做近視雷射，做完諮詢後諮詢師依照用眼習慣建議保留25-50度
主要是避免看近太疲勞+預留老花度數/延緩需要戴老花眼鏡的時間
不過我後來看了很多心得文，不少是即使術前沒有預留度數，術後還是有度數殘留的情況
所以開始研究度數回退/度數矯正不足(欠矯)/度數過度矯正(過矯)
以下是總結我自己查到的資料+個人不專業解讀，歡迎大家一起討論分享自身經驗
1. 度數回退
https://www.eyedrjeng.com/2021/10/blog-post.html
「生物都有與生俱來的傷口癒合本能，我們如果受到外傷，受傷的地方會逐漸自己癒合長起
來。角膜也不例外。雷射手術後，如果角膜將被移除的凸透鏡組織「癒合」回來，就會造
成近視度數增加了。」
「另外也有許多因素會造成近視度數增加，比如角膜上皮細胞代償性增厚、角膜生物力學結
構變化等等[1]。這些因為角膜癒合、代償、及結構變化所導致的近視度數增加，我們稱
為「近視回退」。
基本上每一個人都會有近視回退的情形，只是度數因人而異，有的時候回退太少了根本感
受不出差別。手術前近視度數越深，近視回退的機率及幅度都會越大。」
2. 欠矯
http://nobelgroup.com.tw/lasikeye/excimer/434.htm
「臨床表現：主要是術後仍存在近視及裸眼視力欠佳。主要原因是由於雷射切削深度不足：
(1)術中角膜表面水分殘留；(2)雷射能量不足；(3)術前驗光度數低於實際屈光度。處理
原則是殘留度數在1.OD以上，屈光度穩定後，可再次行PRK術。 」
https://www.eyedrjeng.com/2021/12/blog-post_7.html 提到度數誤差
「度數誤差的發生率高嗎？我們來看一篇2019年發表在英國眼科學雜誌（British Journal
of Ophthalmology，眼科學頂尖期刊之一）的研究。這個研究統計了1998-2015年共5萬多
隻接受LASIK的眼睛。術後度數誤差超過100度的比率從1998年的27.0%下降到2015年的
2.4%，雷射二修的比率從1998年的1.4%下降到2015年的0.2%。」
3.過矯
http://nobelgroup.com.tw/lasikeye/excimer/434.htm
「指屈光性角膜手術後，病人出現與術前相反的屈光狀態，且屈光度始終不能恢復到正常。
如術前為近視，術後出現遠視現象。
PRK治療近視的早期，由於術後角膜創面尚未癒合、基質細胞凋亡，更主要是術後角膜邊
緣基質明顯水腫，在臨床上可見暫時性過矯。也稱PRK術後暫時性的遠視移動現象。隨著
角膜創傷修復、細胞激活、膠原增生、水腫消退，屈光度逐漸恢復正常。這一過程需要一
定時間，通常6個月至1年以上。尤其高度近視組織切削較深，遠視移動現象更為明顯。」
「如果有少部分病人術後屈光度超出上述高限範圍，則為實際過矯。其原因是：1因個體體
質對雷射切削過於敏感；2癒合反應弱(Ⅱ型癒合反應)；3手術中去除角膜上皮時間過長，
角膜表面過度乾燥；4術前驗光度數高於實際屈光度。
近視過矯的臨床表現：1出現遠視；2裸眼視力下降；3視物疲勞，尤以視近為著；4配戴適
當正鏡片可獲得屈光矯正。
過矯處理：視角膜傷口癒合反應的強弱，酌情減少局部激素的用藥量；做閱讀訓練，以增
強眼的調節能力；觀察屈光度的變化規律；如過矯嚴重可考慮用遠視程序再次手術。」
另外還有查到一個非常有趣的中國研究（簡體字注意）
西藏高原地區LASIK治療過矯的臨床分析
http://ies.ijo.cn/cn_publish/2015/2/201502034.pdf
裡面提到因為西藏高原溫度、濕度與低海拔地區的不同，當他們設定和低海拔地區相同角
膜削切量，300度以內手術效果和低海拔地區一致，而500-750度患者則有32例（研究共
126 例）出現過矯情況
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個人心得：
之前猶豫到底要不要留度數時，在ptt/dcard/fb上看到比較常見的都是近視欠矯（有度數
殘留）的心得文，尤其fb看到不少說預留度數會後悔的勸世文，但確實也有少數個案是近
視手術完變遠視的（看到最嚴重的有遠視100度）
目前看下來，做近視雷射前希望能達到最佳視力比較重要的是：
1. 驗光要準確
這個甚至可以多去幾間診所/驗光所做專業驗光，在術前和醫生討論到底需要矯正多少
也有查到有人推薦可以事前先配戴相對度數的隱形眼鏡（不一定等於眼鏡度數）
體驗一下術後可能的視覺
2. 角膜水分
不能過度乾燥（比如上面簡體研究提到的，手術時間長導致角膜水分蒸發），容易過矯
但也不能有水分殘留，容易欠矯XD
3. 高度近視患者相對容易有度數回退現象
結果研究完還是沒能下定決心要不要預留度數XD
目前還是主要考慮到"似乎"爬文看起來過矯發生案例相對少，比較傾向不留度數
但又有點擔心如果真的過矯變成遠視怎麼辦orz
上來分享目前查到的資料，也希望版友能多分享自己的術式+過矯/欠矯情況:)
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