[心得] 台北濰視眼科STPRK雷射後一年心得

[marcoyan (顏小稀)]

PartI 手術基本資料
      患 者 ID：marcoyan
      手術時間：2022.8.25
      手術方式：STPRK
      使用機台：STPRK
      醫療院所：台北濰視
      所在地區：台北市
      手術費用：NTD＄98,000
      術前相關數據：
          1. 近視/遠視度數   R：527   L：490
          2. 散光度數        R：0     L：19
          3. 角膜厚度(uM)    R：545   L：552
          4. 瞳孔大小        R：5.9   L：6.3
          5. 淚液分泌狀況    R：295   L：292 (正常）
          6. 眼壓            R：14.4  L：14.8
          7. 老花            R：75    L：75

PartII 術後狀況
       近視/遠視度數   R：0.8   L：0.9
       術後角膜厚度    R：450   L：450
       不適應症部分
           1. 乾眼狀況：輕微
           2. 夜間炫光：無
           3. 畏光狀況：輕微

PartIII 手術心得

會這時後才分享雷射心得是因為我覺得一年應該算是一個穩定基期，

以下是過去一年所經歷過的真實情境。

文很長….. (真的很長，因為我是當時就記錄下來，
當時無法看手機就用語音記錄，現在也算是自己的一種回顧)
如果有傳達到錯誤的觀念或意思，再麻煩告知，感謝。

※考慮與決擇
在當初要做近視雷射手術前，有認真的研究一下網路上的心得分享文，
當然大多數還是美好的，所以當時只是抱著先去濰視術前檢查看看，
或許資格不符就可以打消這個念頭，結果沒想到狀況還蠻OK，
所以就開始認真考慮這個問題，在同時間，也去了大學眼科做了術前檢查。
在評估了LASIK、SMILE、STPRK的術視優缺點後，最後選擇不留傷的STPRK。
另外，決定手術的原因則是，以現在的技術來說，加上因為處理的是角膜，
所以就算失敗了也只是回到近視，並不會瞎掉，所以我安排手術了。

※術前及術後的各個時間點狀態

- 術前檢查 - 2022/7/28

不得不說濰視應該是業界裡術前做的最仔細的一家，
大概也是因為專門做雷射的關係，
所以也不像其它眼科會有很多其它的病患跟你一起在排對使用儀器，
除了儀器種類多之外，說明也很清楚。

- 看報告 - 2022/8/5

原則上就是去聽取醫生報告上的建議，
然後如果狀況沒什麼問題就可以安排手術，會先提供手術同意書供閱覽。

- 手術 - 2023/8/25

其實到現在還是能回想起當時做手術的情境，
當時還先在外面買了一些葉黃素相關的藥品
(後來在醫界的朋友是說那種基本上都要吃半年，所以.……… 算了反正都買了就吃
吧)。手術前，會先抽你的血因為要製作血清藥水(應該是會做3瓶，需要冰冷藏)。

在進手術室前，請先把手機的字體調到最大，因為短期內無法看小字了。

進手術室時，坦白講緊張是難免的，但知道手術大約10分鐘內，就覺的還好了。
被推進手術室之後，現場的氣氛很歡樂(?)護理師還問你想聽什麼音樂，
試圖放鬆你的心情，後來上了點麻藥，開始手術，基本上兩眼輪流手術，
手術時就盯著一個點看然後盯到你差不多快受不了想閉起來時應該也差不多手術完了，
過程會有一點點燒焦味。

離開手術室後，這時基本上不用戴眼鏡了，
能見度算還可以(應該是因為有放一個隱型眼鏡在眼睛上，一般生活上用可，
第一次回診時會摘除)，但眼睛會有點畏光，接著會提供一些藥跟護目鏡讓你帶回家，
拿到藥戴上護目鏡之後建議趕快搭計程車回家(濰視會補貼車資300)，
因為接下來，惡夢要開始了.………

濰視術後大禮包如下，基本上給的很大方，就是要你盡量點，
其實我那時還蠻省著在點的，但真的不用省你就盡量點，因為下次回診還會再給你。

https://i.imgur.com/P2yJTbe.jpg

手術後大概半小時到一小時左右，眼睛就會非常非常的畏光，
然後會稍微流眼淚，所以我一到家先把窗廉都關上，
然後就是開始在一個昏暗的環境裡生活(開小燈是可以的)
此時你想看電視或手機都是無法的，所以記得，把收音機或音樂準備好。
基本上前三天建議都不要看手機，就是乖乖點血清跟藥水，讓眼睛好好休息。

消炎藥止痛藥抗生素一天要點四次，每次間隔四個小時，然後，每一瓶間隔5分鐘。
血清請放在冷藏，如果說都是在家裡，那可以只點血清就好，
大概每半個小時一次，會恢復的比較快。

另外，叫你不要揉眼睛是，不要揉角膜的地方，
但如果你有眼屎之類的(就是角膜以外的地方)，是可以拿衛生紙擦掉的。

洗澡的時後，我是戴著護目鏡，然後小心不要讓水進到眼睛裡，
這主要是怕發炎，如果真的不小心進水了，就趕快拿衛生紙擦掉就好。

眼罩可以自己剪口罩的綁繩(如下圖)，再綁到眼罩上，這樣睡覺比較不會掉。

https://i.imgur.com/i8KbT8X.jpg

- 第2天

早上起來眼睛很難張開然後畏光很嚴重，眼睛會有點腫，
先點的血清然後過一段時間再開始點消炎止痛抗生素，
家裡有窗簾的話最好全部都關上，不然真的很刺眼眼睛會張不開。
因為先前有買藍光眼鏡所以戴著有比較好一點，
不過還是只能待在陰暗處太亮眼睛就會想閉起來，持續昏暗生活中。

- 第3天

第三天起床後眼睛沒有那麼不舒服了，感覺眼睛消腫了但還是會畏光
第一瓶血清晚上八點用完
畏光的問題好轉很多了
左眼正常，右眼還是有點水霧感

- 第4天

今天應該可以使用3c了，畏光問題沒那麼嚴重白天可以看電視也不會畏光，
但如果是看電腦螢幕字太小還是會很吃力無法長時間看
下午時右眼的水霧感已經漸漸消除了，左右眼因為恢復狀況不一，
所以看太久電視會有點頭暈

- 第5天

感覺視力好像提升了，看東西變得比較清楚，左右眼也比較協調
已經可以正常使用電腦，不過長時間看眼睛還是會有點疲勞
到晚上11點時第二瓶血清剩一點點

- 第6天 / 第1次回診

起床後眼睛有點乾，滴了血清之後好多了，
今天是第1次回診，回診完畢術後恢復良好雙眼0.5單眼0.3到0.4
滴了一點麻藥，然後拔除了隱形眼鏡
醫生另外給了凝膠跟消炎藥x3
原本的消炎藥跟止痛騎就不需要再點了
但是抗生素要點到玩
一樣一天四次先點抗生素再點消炎藥最後是凝膠
一樣每隔5分鐘一次每4小時一個循環
第2瓶血清第六天早上用完

https://i.imgur.com/qWzL17z.jpg

- 第7天

視力開始有點浮動，不確定是否為看螢幕太久所致，起床都要先點一下血清

- 第8天

眼罩沒用膠帶真的睡衣睡會掉，今天沒感覺什麼太大的變化，
今天開始正常洗頭洗澡，改成眼睛覺得乾時才點血清，之前都半小時一次

- 第9天

感覺今天眼睛看東西有更銳利了，早上起床習慣性先點血清

- 第10天

起床後不會覺得眼睛乾了

- 第11天

點完第3瓶血清

- 第12天

沒什麼異常，看近仍舊吃力

- 第20天 / 第2次回診

檢查後，恢復良好，右眼0.6左眼0.9雙眼0.9
測了眼壓及角膜厚度、角膜皮恢復狀況
角膜厚度約還有410左右(原預期剩320)，角膜皮大概恢復5成
灰色藥水改一天兩次，擬膠一樣一天4次，
平常人工淚液可以每半小時一次

https://i.imgur.com/5B6B1tf.jpg

- 術後1個月

術後一到三個月視力會比較有起伏，會今天比較清楚明天比較模糊的狀況，
主要3個原因

1.術後都會有些微的發炎水腫反應會看東西糊糊但是很正常
按時滴消炎藥水做好防曬都會慢慢退掉
2.上皮在術後一至三個月是黃金生長期長得比較快，
但會長得不平整，若滴完人工淚液撫平角膜表面會瞬間較清晰唷！
3.基本上三個月內眼睛比較乾所以角膜表面不平整看東西就會糊糊的，
盡量多滴人工淚液讓眼睛保持濕潤，上皮會長得比較快唷！
第2-3次回診之間視力有點浮動，陰天情況光源不足下看起來比較不清楚

- 術後1.5個月 / 第3次回診

右眼.0.5-0.6 左眼0.7 雙眼.9 眼壓左17右14.2，醫生判定可能有往近視方向走
沒錯，之前恢復的狀況都不錯，但第3次回診卻變糟糕了，
但也不排除我先前因為覺得恢復的狀況不錯就長時間在盯電腦螢幕工作
(本身是RD所以都在寫Code需要一直盯小字，但我也是有把字體放大，
可能是太專注沒有適當休息所致)，醫生建議要點散瞳，灰色藥水改1天3次，
會給一盒人工淚液，散瞳每天睡前一次。

所以建議，在術後3個月恢復期內，真的不要太長時間盯3C，
或是請每40分鐘就看遠方讓眼睛適時放鬆，以免睫狀肌發生疲乏。

當時因為濰視散瞳缺貨，所以我另外去別的診所掛號取得散瞳，
但講真的這感受真的不是很好，眼科沒有藥可以給你，要你自己找別的診所開，
當時，在別的診所檢測的結果是左75右100假性近視，開了0.5%散瞳劑。

關於散瞳劑，我後來有研究一下，它算是放鬆你的睫狀肌肉群，
我一直到現在也是睡前會點一下讓它放鬆，畢竟工作是長時間用眼。

- 術後3個月 / 第4次回診

左眼0.9右眼0.7雙眼0.9 上皮恢復完畢，厚度大約450
改灰色藥水右眼2次左眼1次，讓右眼多休息，散瞳可不用點

- 術後7個月 / 第5次回診

原本應該是術後6個月回診，但因為我當時人不在國內，
所以7個月後才回診，兩眼0.9左右 右眼維持0.7 左眼有點下降0.8
醫生建議可能需要二修，可以先再觀查三個月後，看整體視力有沒再下降，
但在這之間，隨時想要二修都可以聯絡提出

- 術後1年 / 第6次回診

右眼0.8左眼0.9雙眼1.0眼壓正常，視力反而比先前要好一些
這次跟一年前術前一樣，做了全套的檢查，測試都正常
下次回診是2年(濰視保固2年，2年內都可以再二修)
後來因為先前散瞳缺貨的問題，這次也補了幾瓶給我(感恩)

https://i.imgur.com/dxBSJ9j.jpg

如果你有看到這邊，那我很感謝你，以下，
是我個人在整個手術上的一些想法，分享給看到這邊的你。

任何手術都有其風險，看你能承受的範圍，對於我來說，
目前視力雖沒有超好(1.2或1.5)，但對於我生活上也是足夠使用，
也許遠方不能看的很清晰，但也沒有特別要看的清晰的理由。

到目前為止，早上起來會有點畏光(一點)，我已經習慣性的會點人工淚液，
但主要是多滋潤一下雙眼，不讓眼睛那麼乾，然後晚上睡前會點個散瞳，
平常，則是盡量一段時間後讓眼睛看一下遠方，放鬆一下睫狀肌。

但講坦白的，如果真的要我再重選，我還是會做近視手術，
畢竟不用戴眼鏡真的有太多的好處了，例如：晚上不用摸黑找眼鏡，
停電也不用怕眼鏡掉了看不到，運動也不用一直推眼鏡。
但當然也是有沒戴眼鏡的壞處，例如以後路上沒有保護體了，
風沙之類的可能就直接直擊眼睛。不過z>b啦~

至於術視，重選的話我應該會考慮Lasik或Smile，倒不是因為STPRK不好，
而是它的術後恢復期較長，你比較不能短時間就確認你恢復的狀況。
但如果你有足夠的時間休息，也願意在術後好好調養恢復你的雙眼，
那STPRK依舊會是一個不錯的選擇。

但不管哪種術視，如果術後你一樣操你的雙眼，那你還是有近視的可能。

以上，文長，感謝觀看到此的各位鄉民，也希望您能找到適合自己的決擇。

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相信，用心就能夠看見。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 106.104.126.60 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1694323374.A.C0A.html
※ 編輯: marcoyan (106.104.126.60 臺灣), 09/10/2023 13:29:00
推 blueplus: 推推，8/24 剛做完，我也是建議至少要有可以費心術後照
→ blueplus: 顧一個月的工作（生活）條件，選擇 TransPRK 才比較適合
推 wing7820: 濰視可以開散瞳劑!!!??? 怎麼我回診驗出有假性近視的時
→ wing7820: 候醫生說他們沒有在開散瞳劑，叫我自己去找藥局買或去
→ wing7820: 其它眼科開...
→ marcoyan: 我之前散瞳也是自己去外面開，最近一年回診有貨才給我
→ marcoyan: 散瞳好像算處方需要有醫生開，但我不確定是不是都需要
推 bellic: 用心文推推！我是晚你一點去年中
→ bellic: 秋連假做的，本來也是軟體業務工程師後來改純業務，眼睛
→ bellic: 的操勞才得以緩解，半年前測視力是1.0，目前沒有覺得視力
→ bellic: 變不好。最後如果重來我也不會選STPRK，理由跟你一樣
推 wing7820: 可能是缺貨才沒有開給我，等10月回診再看看好了
→ wing7820: 等滿一年再來分享心得
推 ruana: 我在三總做完STPRK剛滿一個月，心得跟你很像
→ ruana: 真的要很有時間讓眼睛休息的人，才推薦選這個方式
→ hateself: 就是我覺得為什麼術後預期管理的觀念非常重要，其實你只
→ hateself: 要想有90%的人做完近視雷射正常都要3個月的修復期，不
→ hateself: 管什麼術式在這段時間就是要好好的照顧眼睛，恢復不是過
→ hateself: 了數十個小時就跟沒事一樣，像我工作是負責設備故障排
→ hateself: 除，不可能給我一兩個月在那邊照顧眼睛，手術完也是請了
→ hateself: 一天假就繼續上工
→ marcoyan: 如果會擔心角膜有傷影響未來，那STPRK是唯一選
→ marcoyan: 其它術視雖然隔天就1.0之類，但也是需要至少一個月以
→ marcoyan: 以上的時間讓眼睛適當休息，畢竟近視太久了
推 deltaz: 恢復期太長所以才會多數人選smile，沒有特別意外的話，基
→ deltaz: 本上隔天就可以到處跑了，三天後基本上沒特別狀況幾乎可
→ deltaz: 以正常生活，一週後恢復應該有9成了，只剩下水霧感消退速
→ deltaz: 度快或慢，醫師技術好與壞會在水霧感這邊造成最大差異
→ geniusw: 喔
推 mycity50123: 分享我吃過術後恢復期的全餐後，為了把殘留度數處理
→ mycity50123: 掉預約二修，中間有一度想要快點恢復考慮別種術式，
→ mycity50123: 但又怕做其他手術恢復上不穩定，最後還是選擇Smart T
→ mycity50123: PRK
→ marcoyan: 推樓上，如果是二修自然還是選濰視，畢竟保固內，如果真
→ marcoyan: 要選其它的我反而建議過幾年再考慮
→ marcoyan: smile的水霧感，感覺很吃醫生的技術，畢竟要抽出來
→ marcoyan: 我也是有朋友做smile右眼水霧感持續了好幾個月
→ marcoyan: 反而身邊最多的是LASIK，每個都1.0 1.2.. 還有十幾年1.5
推 darkgear: 做完LASIK9年，目前1.2
推 clairelove77: 推這篇，目前做完1個多月，看遠還是不清楚+疊影，
→ clairelove77: 煎熬中
推 shinnosuke75: 請問有考慮在濰視二修嗎?
→ marcoyan: 我目前一年多持續觀察，如果下降比較嚴重會考慮濰視二修