[閒聊] 清幽

[heartlock (heartlock)]

有點長的murmur文

雜毛同事去日本大阪玩5天
少了那個負能量超高的背後靈的不停碎唸嘲諷批評
這禮拜的辦公室真的很清幽！

不過她從日本傳訊給我
列了一長串動漫和卡通人物的名字，要我選我喜歡的
肥宅我真是驚嚇到不行！
她這麼摳門這麼計較錢的人，是想送禮物給我嗎？
我跟她說這些東西都很容易買到，我自己買就好，她不用送我
她說我雪中送炭，幫她很多，所以她一定要送我（驚！

她所謂的雪中送炭
其中一個是我願意跟她換晨會時間，讓她可以安心出國
另一個是她出國前護理部請她講一堂課，如何使用某特定理論在病房困難個案上
這個理論她根本不熟、沒在用，熟的是我
但是護理部不請我講，而是請她講，可能是我得罪護理部我卻不知道吧？

然後她很焦慮，一度稍微脫口而出「還是妳（指肥宅我）去講？」
但是她很快又把話吞回去，改口向我借書、借相關的ppt
我在她講之前會講另一堂兒童治療的理論
裡面有講到一些她不熟的那個理論
我想說反正我允許全院的人下載我的ppt，所以就直接把ppt傳給她了
可能因此解救了她？（我不清楚後續）

她真的是一個很特別、把錢看得超級重的人
她寧願緊急讀書、參考別人的ppt，也不願意放過這個她完全不熟的賺錢機會
她之前為了幾十塊的火車費和別間醫院的助理吵得很兇
吵到合作醫師幫她收拾殘局後，就不願意再跟她合作
她也曾經為了四千元的進修費，和某位老師的助理吵到不行
那次是我們幫老師做研究收案
收案前就有說若收滿40人，我們就可得到價值五萬元的工具
但是若沒收滿40人，我們就要付四千元的上課費（收案前有教育訓練）
我們都覺得很難收案，也都沒收滿40人
雖然覺得不太合理，但也都默默付了四千元，因為那位老師是大佬
只有她非常不滿為何有收案還要付費，和助理爭執很久

因為她不在，比較有機會跟大主管談到她
大主管說她每個週末在少院都有接案（難怪繼續教育都沒看到她）
加上院內的專案和自費，她每個月都有12萬以上的收入
她賺自費的方法，是鼓吹她的健保個案選幾次晚上來（晚上非上班時間是自費）
她也會把白天來做自費的個案，寫成晚上來（晚上非上班時間她的抽成較多）
她會用各種CP值最高的方法，來賺她的自費
大主管說他都知道，只是沒揭穿她而已

然後大主管就反過來問我的收入怎麼那麼低？
他覺得我的收入應該要跟雜毛同事一樣高，甚至比她更高
.....................
.....................

啊就我都奉獻給健保個案了啊！
雜毛晚上收自費的時候，我是刷健保卡啊！
QQ

其實還好啦！
雖然覺得自己很不會賺錢，但也算賺得問心無愧
只是以後健保會做得很少很少
自費吸引我的除了收入高之外，更重要的是不用寫一大堆報告/病歷
健保很可惡，給那麼少錢，報告/病歷要寫一堆
健保局認為你寫的報告無法證明患者需做這個治療，還會刪你的錢
甚至覺得你詐騙健保點數，以點數好幾倍的金額罰你錢
馬的，這樣誰還想做健保？
然後這些在自費都不會發生（撒花～～～～

yo，其實選自費還是比較有保障
雖然自費的治療師有好有壞，還是有很菜的新手
但是自費市場的高手普遍是多的
很少有像我這種笨蛋還待在健保，但是我也要離開了...

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推 motoman: 要是我就不會收他禮物 幹嘛欠他人情
→ takomalu: 我也不會收 免得還得讓她覺得跟你打平了 陰德積夠了 現
→ takomalu: 在要開始兌現了嗎？ AQA
其實幾年前我違規左轉，差點被撞死那次，我就覺得已經有陰德保佑了XD
那次真的很可怕，被撞到我一定直接死掉或躺床一輩子
現在想起來腿還是會發軟...
很感謝祂覺得我還有用處，把我留在世上QQ
推 moonwoman: 難怪我爸爸也在抱怨健保 不過他真的是不太賺錢就是了
沒有醫事人員會喜歡健保啊！
好不容易考上執照，工作量卻遠大於應有的收入，很不合理啊！
推 WNmime: 是我的話也不會收他禮物
→ KasmirLo: 嚇 我也不收
推 F0r: 千萬別收
推 yohappy: 臨床菩薩很多的啦
→ teqogu: 不收
謝謝以上各位叫我別收的，肥宅我會努力抵抗XDDD
→ yohappy: 瞧妳不就是健保品質不輸她自費的嗎?
唉...這個就要好好講講了
大部分的醫事人員在加冠或授袍時，都有宣讀類似日內瓦宣言的誓詞
因此很多醫事人員不管做健保或自費，我相信都是盡心盡力的
但是問題在「工作量」和「時間」上
越資深的醫事人員越會同時肩負臨床/行政/研究/教學這四項
這每一項都很專業（乾，我真的覺得行政很專業，肥宅我沒那個資質QQ）
醫院常把醫事人員當超人在操，同時丟給他/她很多事情
我的治療品質並不好，我經常是小孩來前5-10分鐘才在準備
有時甚至開完會馬上進治療室，才開始想要做什麼
小孩會進步，是因為學校、家裡、很多其他單位一起的努力累積，不是因為我
沒有時間準備和思考檢討，品質一定會下降
品質下降，療效就很難出來
「療效」其實才是一切，沒療效，家長只是付錢花時間幫治療師練功升等
但是我在健保，並不會擔心沒療效、沒有病人，因為健保夠便宜
只有丟到自費市場，不用做那些雜七雜八莫名其妙的事
我才有時間反省思考學習，才會真的專注在個案上，對小孩才真的比較好
當然雜毛同事的品質也不好，應該說我們兩個的品質都不好XDDD
她不放掉白天的正職，晚上一直拼自費，假日又不進修，品質會好到哪裡去？

另外順便一提，新進的學妹說她之前的工作被叫去做幼兒
但是她沒有實習兒童，其他同事也沒有做兒童的經驗，而且只比她早報到幾個月
沒人可以帶她，她覺得這樣不行，所以只待一小段時間就離職
現在醫院中生代有經驗、可以跑的，大多都跑了
剩下的資深人員在等退休後出去開業/接案
剛畢業的在醫院待個2-3年，有經驗後一樣離開去做自費
因為他們不想像學長姊那樣被當成超人abuse
醫院裡的菩薩不是快掛了，就是變成普通人跑了（我一直都是普通人XD）
這是我們這一行的現況
健保體制一直在崩壞，而且在加速崩壞中
→ yohappy: 如果敏銳度很高,其實對於醫療是否有效通常可以直覺判斷,
→ yohappy: 以一般治療來說自費腹部超音波跟健保做的內容是一樣的/胃
→ yohappy: 鏡也是啊，甚至自費胃鏡能作的事還比健保的少/各類抽血
驚！真的嗎？
我以為我自費胃鏡買的是麻醉，讓我可以好好睡一覺不痛的？
→ yohappy: 項目也是，不會因為自費或健保哪個比較不準，但是部份特
→ yohappy: 殊項目確實需自費
→ yohappy: 如果是慢性疾患、重症病人長期看下來還是會偏好健保居多
→ yohappy: 。當然「兒童特殊治療」不一定啦，畢竟影響治療師的動力
→ yohappy: 很多，而且也是能力的肯定。
※ 編輯: heartlock (42.75.50.230 臺灣), 07/19/2024 12:37:16
→ yohappy: 沒有醫事人員喜歡健保這件事有待商榷，因為就看過外科醫
→ yohappy: 師的家屬說儘量不要自費的，而且當他們自己需要健保藥的
→ yohappy: 時候，他們真的會key自費嗎？
這立場不一樣
「消費者」當然是東西越便宜越好，但是「工作人員」不會喜歡一直被壓迫低薪
醫事人員這兩種立場都有，我指的是後者
※ 編輯: heartlock (42.75.50.230 臺灣), 07/19/2024 12:53:31
推 yohappy: 如果妳要作好的胃鏡，應該是胃鏡檢查開健保檢驗單，因為
→ yohappy: 是例行檢查順便治療，然後加自費麻醉3000那是不同的項目
→ yohappy: ，最後如果發現病灶是用健保採樣送檢體，處置息肉切除是
→ yohappy: 健保，然後止血器材是自費，混搭才是最大效用
哇賽！這真的要專業的才知道！
※ 編輯: heartlock (42.75.50.230 臺灣), 07/19/2024 12:55:28
推 yohappy: 就像我先生他說他們公司每年給他們昂貴的健檢，我說笑死
→ yohappy: ，那個血球健保驗出來也沒比較不準，然後他問那為什麼他
→ yohappy: 們公司不用健保給付的40歲以上健檢，我說那是因為承攬跟
→ yohappy: 包套，不屑健保，不代表比較不準
我也覺得「檢查類」的健保和自費差不到哪裡去
不過自費付的是「方便」、「快速」、「舒服」
不用像健保要排隊排很久，而且你要配合醫院的時間，不是醫院配合你的時間
※ 編輯: heartlock (42.75.50.230 臺灣), 07/19/2024 12:59:55
→ yohappy: Cp值高應該是用健保成人體檢加癌篩自費加一些自費影像，
→ yohappy: 整體比較便宜，算了，講不清楚的，盲人摸象…
改天我要健檢再請教妳XDD
※ 編輯: heartlock (42.75.50.230 臺灣), 07/19/2024 13:01:03
→ yohappy: 健保不好嗎？我們老師最近確診，診所用健保幫她開抗病毒
沒有不好啦，對消費者是好的
→ yohappy: 用藥，可是我們全家人都沒有，很羨慕
→ yohappy: https://i.imgur.com/JVyIQvq.jpeg
→ yohappy: 要自費買也是可以啦...只是我把錢拿去買股票= =
※ 編輯: heartlock (42.75.50.230 臺灣), 07/19/2024 13:02:27
→ yohappy: 矛盾的是醫事人員有些長輩家屬剛好也都是消費族群，甚至
→ yohappy: 本人就是消費族群...要怎麼漲價？
→ yohappy: 醫療付費不只要看品質，要看這錢付得夠不夠長遠...假如是
→ yohappy: 耐力賽，省用不全然是壞的考量
→ yohappy: 我說的盲人摸象是指健保這件事，它沒那麼單純，你們的視
→ yohappy: 角，跟我們的視角，不同科別不一樣
→ yohappy: 目前一般牙科內外復健科看到都是健保自費並行，比重不同
→ yohappy: 而已，有些東西很少看到自費啊，比如很少看到自費洗牙(
→ yohappy: 除非外國籍)
推 yohappy: 我覺得健保仍是主流，高齡化、長照之後更是，但自費是品
→ yohappy: 牌，個人品牌的經營。自費不會取代健保的，莫忘世上苦人
→ yohappy: 多，健保像是火鍋的基本菜盤，要加不同價格自費的菜是每
→ yohappy: 個人不同喜好的選擇搭配
→ yohappy: 講個常見的，「剖腹產」很少聽到有人炫耀是自費剖，因為
→ yohappy: 這手術它健保給付的就可以了，而且健保也是名醫處理，整
→ yohappy: 個剖腹產需要自費的也只有赫麗芙之類的特殊敷料或一些耗
→ yohappy: 材，它就很少人在自費剖腹產（除非外籍，外籍自費而且倍
→ yohappy: 數收費），但作的東西就是一樣的，不會因為自費剖腹產傷
→ yohappy: 口比較大或比較小。但我國施行健保之前，例如我媽，當初
→ yohappy: 剖腹產需5萬自費，這樣我就比她省了，所以健保沒有很糟。
→ yohappy: 只是聽說現在醫學中心開刀房半年內人力不足，半年以上也
→ yohappy: 不一定能補足，開刀很多要轉分院
→ yohappy: 正子造影、核磁共振、電腦斷層、X光機以上部位器官檢查，
→ yohappy: 健保自費收費不同，但機器、檢查人員、作報告的工作人員
→ yohappy: 其實都是同一群，完全沒換，會作自費的人只是不符合健保
→ yohappy: 給付，不是自費這個動作比較高級...而且病人量其實是健保
→ yohappy: 大宗，團購概念，團進團出，精品代購比較貴，各方面也不
→ yohappy: 見得划算，自費制度要取代健保非常困難