Re: [問題] 左右腳十字韌帶斷掉請益

[lovebysense (朝田瀧乃湯)]

安安，小弟不材，所學剛好跟你問的問題有些關聯，
接觸重訓也有一段時間了，剛好可以把兩者某些部份做連結，
希望能釐清一些問題點，也歡迎大家指教！

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1.前、後十字韌帶的功能？
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　http://imgur.com/d7DazXD

　從圖上可以看到，前十字韌帶是在膝關節內靠前的位置，
　而後十字韌帶則較靠後，兩者功能分別是防止「小腿」向前、後脫位

　http://imgur.com/gTGDYo7
　（正常的膝關節，綠色是後十字，紅色是前十字）

　http://imgur.com/id1D8Km
　（當前十字韌帶斷掉時，小腿會「向前」跑）
　
　做個小小的歸納就是：
　－前十字：穩定膝關節，防止小腿向前跑、大腿相對向後跑
　－後十字：和前十字的功能剛好相反

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2.如何知道前十字韌帶斷掉了？
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　一旦前十字韌帶斷掉了，最直接的反應就是小腿會往前跑，
　所以臨床上醫師都會做一個測驗：Lanchman Test
　也就是你說的「把小腿往前拉，看小腿有無位移」，

　http://imgur.com/nDaXG9X
　（圖片來自Wikipedia）

　但是這個測驗並不能檢查出所有的前十字斷裂，
　像原PO就是一個例子，因為腿部肌肉夠給力，所以小腿不會被往前拉，
　這時候就要輔以影像檢查來診斷。

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3.前十字斷掉的話，什麼動作會受到影響？
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　我們可以把小腿想像成一台板車，
　http://imgur.com/65RJDf1

　而大腿就是板車上的貨物，
　平常這個板車上前後各有一塊檔板卡住貨物，
　就是我們的前後十字韌帶，
　當板車突然停下來的時候，檔板可以防止貨物因為慣性往前掉，
　板車要突然啟動的話，貨物也不會往後掉，
　如果前面的檔板不在了，也就是我們的前十字斷了，
　板車突然停下來或啟動時，貨物就會跑會移動，甚至掉下板車，
　所以前十字韌帶斷掉後，最忌諱的就是

　「急跑」、「急停」、「急跳」、「急轉彎」這些「突然的動作」！

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4.如果前十字斷掉，我還能運動嗎？
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　如果前十字斷掉後有做修復，還在復健期的話，
　承接3所說的，有急跑、急停、急跳、急轉彎這些運動的動作都不能做，
　像打網球、打籃球、短跑這些運動都不行，
　要等到復健期過後，韌帶功能恢復了才可以漸進的去做，
　然而像游泳、慢跑這類不會有上述動作的運動，
　在復健期都可以正常進行，
　像老年人進行人工膝關節手術，就算前十字結構和功能都是好的，
　因為手術的關係也必須把前十字剪斷，而且不做修復，
　但是他們術後都可以進行游泳、慢跑這些運動喔！


接下來應該是原po最最最希望知道的問題
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5.如果前十字斷了，或者手術完在復健期間，我還能深蹲嗎？
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　先講結論，可以！
　
　像深蹲這種雙腳沒有離開地面的運動，
　也就是所謂的閉合式連鎖運動（Closed chain exercise）
　關節的穩定度是很高的，
　當我們在做深蹲或硬舉的時候，
　從直立到膝關節呈90度的這段期間，
　前十字的力量貢獻是很小的，
　絕大部份是靠膝關節的解剖物理結構和腿部肌肉來承受重量，
　所以就算前十字斷了，還是可以做深蹲，
　不過必須注意的點是，

　「不要讓你的膝蓋超過腳尖，也不要讓大、小腿之間的夾角小於90度！」

　因為在正常狀況下，這樣的動作會讓前十字慢慢貢獻它的力量，
　當你前十字斷了，又不小心做到這樣的動作，
　整個膝關節的穩定性就會大幅下降，超危險的喔！

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6.總結
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　深蹲可以做，而且有做有保庇，
　腿部肌肉的強化，確實可以彌補因前十字斷裂造成的膝關節穩定度下降，
　但是還是要從較低的重量開始做起，循序漸進的做，
　而且要注意動作，「膝蓋不超過腳尖，大、小腿夾角不小於90度」
　這就代表你的上半身要比正常更往前傾一些，以校正你的重心，
　其他的運動只要不牽涉「急跑、急停、急跳、急轉彎」都可以做，
　游泳、慢跑、飛輪都是不錯的選擇！


希望以上這些有回答到原po的問題
如果各位巨巨對小弟的回答有疑慮也可以提出來一起討論


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強身健體，注意動作安全。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 120.126.103.146
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1449662249.A.66B.html
→ kidrockboy77: 想問一下ACL斷了在做Lanchman Test時患者會感覺痛嗎
→ kidrockboy77: 順便推一下這時的膝蓋不超過腳尖，有些人都不看狀況
→ kidrockboy77: 不管使用時機只會背教條
推 hebe82322: 謝謝你~~~
推 kidrockboy77: 補推
→ kidrockboy77: 我覺得我好像問了蠢問題都沒想過就直接問真丟臉-.,-
推 likeastar: 全斷了是不會痛的 另外作測試有做對的話 跟肌肉強不強
→ likeastar: 是無關的 因為在測試的當時 肌肉是放鬆的
→ likeastar: 不過深蹲做對的話 強度可以維持一樣 沒問題
→ likeastar: 千萬不要做leg curl....完全禁忌
→ kidrockboy77: thank u
→ joe460830: ACL重建後不論原先天生構造如何 深蹲腳尖都不宜再超過
→ joe460830: 膝蓋？？
醫學某部份上來說是經驗法則，
根據經驗怎麼做會對大部份人來說是好的，
就會建議患者這麼做，
如果你覺得你天賦異秉想要不依循這個法則走，
我想你的醫師或物治師也是不會阻止你啦。

→ kidrockboy77: 什麼？先天長的不好看的人不能做深蹲，尼在說啥咪？
※ 編輯: lovebysense (120.126.103.146), 12/09/2015 23:38:54
→ kidrockboy77: 自已狀況不適合還要暴露在高風險區後果就要自已承擔
推 heysiri: 那請問如果是右後十字韌帶斷裂，醫生說韌帶有自己黏回去
→ heysiri: 但是是鬆的，沒做手術，這樣適合深蹲嗎？
→ offcola: 十字韌帶是交叉的 畫的圖有誤喔