推 roger61212: 推 05/15 17:35
推 nightwing: 抗焦慮 肌肉鬆弛劑 止痛藥 熱敷 低周波 我都經歷過 05/15 19:24
→ nightwing: 後來運動治療有改善 可是不是重量訓練方式的運動治療 05/15 19:25
→ nightwing: 是強度很低的那種運動方式 反而效果最好 05/15 19:27
推 NSACSS: 推 05/15 22:57
※ 引述《QQ5278 (3Q5278)》之銘言：
: 借這篇請問一下 我也是跟原po一樣有多年下背痛治不好的問題
: 也看過許多治療師 最近一次的溯源更是跟我說他檢查不出我原因 很有醫德 沒收費
: 建議我去大醫院找運動醫學專科做詳細檢查看看
: 我照過X光 MRI 沒啥大問題 但腰椎很直 也做過超音波導引的增生治療也沒效
: 我是打算去長庚看 可是那的名醫約都要半個月後 中間我又去版友推薦的馬偕疼痛楊醫師
: 又做了一次超音波導引注射局部止痛劑還是沒效 導引也看不出哪裡有問題
: 所以想問下背痛還有什麼檢查方式?(儀器部分) 痛點是在很靠近腰椎L5的右邊一點點
先補肌肉海灘點：
查無原因(例如不是骨頭問題、神經問題、肌肉受傷、發炎、等等)的
長期下背痛(low back pain)
有些患者可以藉由 肌力訓練 來達到疼痛的緩解或部分緩解。
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以下是自己也是下背痛患者的碎碎念，比較多是經驗談
假如有醫學背景專家發現我內文有明顯錯誤或是其他分享的，歡迎推文~
通常長期下背痛問題會找復健科求診，但有不少患者在經過醫師的檢查
(例如原PO，x光沒問題、MRI沒問題；骨頭沒事、肌肉近期也沒有拉傷)
都查不出原因。
但是我們還是常常會遇到有人會抱怨
「我背常常好痠痛，不知道為什麼，我也沒做甚麼也沒受傷」等等之類的。
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%8B%E8%83%8C%E7%97%9B
維基百科的第二段可以參考
通常醫師也對這種情況會覺得不該從何作積極性性的確切治療，因為不知道是怎麼造成的
假如是骨頭問題(例如骨折、脊髓側彎、骨刺、椎間盤突出)，那醫師可以針對骨頭作處置
如果是肌肉問題(例如運動時拉傷扭傷、長期姿勢不良、發炎等)，那也可以作相對的處理
如果是免疫系統(例如前面有人推文說會不會是僵直性脊髓炎)，那可以轉去其他科作治療
常常患者長期下背痛一痛就是好幾年，但是醫師所作的檢查都一切正常
但患者就是感覺到痛。
這種類型的疼痛有點尷尬，
因為沒有物理上明顯的症狀而佐證你的疼痛，或是您的疼痛程度、疼痛位置
只能仰賴您的主觀口頭報告。
(有些痛是可以從檢查來讓醫事人員知道你那部位是真的在痛。
例如感冒我們會喉嚨痛，耳鼻喉科醫師用口內鏡看您的喉嚨/扁桃腺發現紅腫、腫脹，
就知道是那地方發炎所以會痛是正常的。
例如車禍手腳骨折，該部位骨頭斷掉，我們檢查的出來，也可想而知當然那地方會痛)
上述背痛的痛的概念跟有些人抱怨"頭痛"有些類似。
有些人會講說「我現在頭痛」，但實際上醫學檢查也減查不出來
那人的頭沒受到撞擊；體溫正常沒有發燒之類的；腦壓正常；顱內也沒有出血或栓塞等
但他就是跟醫師抱怨說我頭好痛。
痛覺很難測量。通常僅能仰賴患者的主觀感受報告。
例如視覺類比量表 (Visual Analogue Scale: VAS)，
問你疼痛你自己感覺從0(不痛)到10分(非常非常痛)，你覺得你現在的痛有幾分？
我們沒有一個儀器是接在人身上就能測得確切的指數來得知患者到底感受到有多痛
血壓，我們可以量舒張壓與收縮壓來知道該人血壓數值是多少、正不正常
肝指數，我們可以抽血，藉由GOP、GDP指數來知道肝健不健康
但很抱歉，"痛"這一件事沒辦法用儀器測得。
好，講得有些遠，我們把話題講回下背痛
查無原因的長期下背痛醫師可能無法確立病因，但可以做些治療來協助改善
例如服藥(‧止痛藥，抑制疼痛
‧肌肉鬆弛劑，放鬆肌肉用，以期待達到疼痛部位的肌肉舒緩
‧低劑量的抗焦慮或抗憂鬱劑，因可能該疼痛是長期精神上的緊張或是體質
而造成背部肌肉在患者沒有意識下、不知不覺中不自主的自己緊繃起來。
長久下來的緊繃結果就是難解的長期下背痛)
物理治療(‧熱敷、超音波、按摩、伸展等等)
以及有些醫師會建議患者可以自己做些"動作"來減緩疼痛感。
例如躺在床上，拿一個網球放在背部疼痛處的下方，用身體的重量押網球
(或加入稍微左右移動)， 一次約10~20秒，作三到五次。
其實算是種患者自己幫自己按摩，類似滾狼牙棒的道理，舒緩該部位背部肌肉
例如抱膝靠胸運動(身體躺著，膝蓋抬起，雙手往胸口方向拉膝蓋，
一次約10~20秒，作三到五次。
這個動作可以幫助下背肌肉伸展，像是下背痛患者的"伸懶腰"
詳細圖解可以參考該網頁：
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/12.htm
另外，一些背部肌群、核心肌群的訓練，也可以幫助長期下背痛患者的問題
有種說法是肌力鍛練起來，背痛的問題可以得以解決、部份舒緩
因為患者肌力不夠，所以容易酸痛。
至於背部、核心肌群的鍛鍊，上述網頁可以參考(那是給患者的強度較輕的運動)
板上也有許多文章可以參考之。但注意重量訓練強度，畢竟下背痛患者背部肌肉較脆弱
一下子作太高強度的重訓可能反而會造成背部肌肉受傷、更加惡化。
先前文章也有人推文說可以作"運動治療"，我想說這就是運動治療的一種
不過需注意即使做這些動作或訓練以求改善長期下背痛，
心裡不要預期一作立刻見效，想說作了這些明天就立刻好起來。
這些動作、運動、肌力的訓練也是需要每天or一週2~3天，持之以恆地作
才會"可能"慢慢地帶來下背痛的改善、緩解
畢竟長期下背痛痛了好幾年，那我們當然需要也要花不少時間(數個月到年)來解決這問題
另外，找到適合自己的醫師、治療師、醫療團隊，並按照指示與諮詢來作也是重要的。
祝您以及有不明原因長期下背痛的人能夠早日康復。
by長期下背痛10多年的人一些分享
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