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推 eq0eq: 推 06/24 20:54
※ 引述《iscpupu (璞)》之銘言：
感謝版主提出一個這麼有趣的主題
我自己做了一點閱讀，但大多是在醫學期刊上，僅提到訓練的大致方針
較偏運動訓練的期刊則幾乎沒看到相關文獻，也或許是我關鍵字用錯了？
以下簡單幫忙介紹BJHS
Benign joint hypermobility syndrome, BJHS 良性關節過動症侯群
為遺傳性結締組織異常造成骨骼肌肉系統方面的疾病，臨床上常可觀察到關節過動的現象
歸屬於風濕科疾病之一，但通常不會有全身性的風濕性症狀
通常患者的主述為多處關節疼痛，且伴有關節過動的現象
但有時候這個疾病很容易被醫師忽略掉而沒被納入DDx list
而透過 Brighton criteria 可以增加 BJHS被診斷出來的機率
https://i.imgur.com/hDahoP9.jpg
https://i.imgur.com/N0TFiQ1.png
藉由以上的標準可以幫助診斷，所以並非觀察到有關節過動的症狀便一定是此疾病
另外醫生在詢問病史時也可以透過幾個簡單的問題來幫助鑑別診斷
Q1. 你是否現在或曾經可以在維持膝蓋伸直的時候，彎腰將整個手掌貼平在地面上？
Q2. 你是否現在或曾經可以把你的大拇指彎曲碰觸到你的前臂？
Q3. 你小時候在跟朋友玩的時候是否有把你的身體扭曲成奇怪的形狀或是劈腿來嚇他們？
Q4. 你小時候或青少年時期，是否有一次以上的肩膀或膝蓋脫臼？
Q5. 你是否認為你有雙關節症(double-jointed)？
除此之外，有相似症狀的疾病還包含 馬凡氏症候群、Ehlers–Danlos 症候群
及其他許多與結締組織相關的遺傳性疾病
反過來時，具有關節鬆動的現象並不一定就有病，在健康的個體上也可以看到
一般來說與性別及種族有關，女性具有關節鬆弛的現象比男性要高
而在非裔、亞裔、中東族群也較容易觀察到關節鬆弛的現象
但根據研究，在孩童時期觀察到的關節過動現象並不一定與關節疼痛有關連
且通常過著正常的生活
回到 BJHS，這個疾病為體染色體顯性遺傳性疾病，通常 50%的病人其一等親通常也會有
此疾病，基因缺陷造成膠原蛋白及原纖維蛋白等生成之異常
為什麼此疾病通常會有關節痛的症狀？通常是因為關節過動造成關節表面的磨損及撕裂
同時造成關節周遭軟組織的疲勞或拉傷，有些研究也認為在 BJHS的病人患處關節的
本體感覺也會較差，此現象也有可能更近一步使得關節痛現象加劇
這個疾病在任何年紀都可能發生，在各個關節也都有可能發生，但多是在負責負重的
膝蓋及踝關節
日常活動及反覆使用患處關節會加劇疼痛，所以通常疼痛最晚上最明顯，睡醒的關節僵硬
反而不常見，肌肉疼痛、抽筋、關節僵硬、非關節處的肢體疼痛等症狀則較少見
在處置的部分，醫生一般會向病患解釋此疾病為非進行性、非發炎性的結締組織異常
有效的治療則通常伴隨生活型態的改變、改變運動方案、膝蓋保護以及維持良好身體力學
過激強度以及反覆性的動作被認為會加劇疼痛症狀，過度強調關節靈活度的訓練而忽略
穩定度的訓練也被認為是不佳的
一般認為透過加強周遭肌群的穩定度可以改善狀況
緊繃肌肉的伸展技巧則應該選擇可以獨立緊張肌群的方式，而不過度給予患處關節壓力
訓練計畫應該同時包含 CKC閉鎖鍊及OKC開放鍊的動作，前者可以增加功能性能力
而後者則可以較佳地增加目標肌群之肌力
另外，進行增加本體感覺的訓練也能改善症狀，有時候穿戴具有支持性夾板的鞋子或對
患處關節進行支持性的貼紮也被認為有一定效用，例如在過度伸展的膝蓋後方進行貼紮
除了促進本體感覺外也可以一定程度上限制膝蓋超伸；想像練習也被認為是有效的
因此訓練應該著重在 肌力、肌群平衡、協調性三個點上來幫助改善穩定度及本體感覺
除了肌力訓練以外，一些骨科的治療手法也被認為有效（Osteopathic manipulative
treatment, OMT）
總結來說，雖然此疾病預後一般良好，但仍然有一些後續的併發症需要特別注意
在訓練方面，保持持續運動習慣、不過激，維持良好生物力學，保持有效的本體感覺
以上為相關文獻簡單翻譯的分享，有誤的部分可能要拋磚引玉一下看有沒有醫師前輩
出來指正
希望這篇可以幫助到懷疑自己有相關問題的人簡單判別，若有相關問題還是要尋找
醫師做診斷治療並配合適當訓練
Ref.
1). Benign Joint Hypermobility Syndrome: Evaluation, Diagnosis, and Management
2). Managing Joint Hypermobility– A Guide for Dance Teachers
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