作者kikijuice (Last Cigarette)
看板MuscleBeach
標題Re: 深蹲一直單邊受傷
時間Fri Jul 27 17:30:17 2018
我有類似的狀況
不過疼痛的位置跟你不太一樣 主要是下背與臀交接的地方
診斷是單側臀中肌(gluteus medius)發炎
你可以簡單對自己做個測試
用單腳站立 若用弱側腳站立時 人晃動的比單用另一腳站更厲害 那就是了
這叫做Trendelenburg sign
http://www.opt.net.au/wp-content/uploads/2015/11/Trendelenburg-Gait.gif
經PT測量過 我右腳的functional length比左腳短0.5cm
而生活型態又長期久坐
導致左側的髖外展肌群(hip abductors, 如 臀中肌 gluteus medius
闊筋膜張肌 tensor fascia lata)
髖內收肌群(hip adductors, 如股薄肌gracilis m.)
力量不足/徵招不好
於是導致深蹲時右腿出力較多 而且很容易膝蓋不穩定 單腿晃來晃去的情形
(有時甚至會膝蓋外翻, knee valgus)
由於臀中肌是維持骨盆側向平衡的重要核心肌群之一
所以深蹲或硬舉時這種晃來晃去的情況 臀中肌會試圖出力去穩定骨盆的位置
組數一多 負擔變重 又沒有特別用花生球/網球釋壓 就會造成發炎
PT幫我做的運動治療是用red-cord這種懸吊式設備
幫助我重新建立弱側下肢小肌群的肌力
做了兩個月以後 情況有改善不少 但沒有完全消失
而當我自主訓練/自主復健一陣子以後 原本的下腰痛又回來了
於是我重新翻書去找答案
以下照片出自Becoming a supple leopard 2nd edition, 中譯:靈活如豹第二版
https://i.imgur.com/4IuihBH.jpg fig. 1 如何正確維持脊柱中立(1,2)
https://i.imgur.com/WUhSQvY.jpg fig. 2
https://i.imgur.com/1amnDil.jpg fig. 3 維持下肢力矩[torque]的重要性(3,4)
https://i.imgur.com/o2oCY7L.jpg fig. 4
https://i.imgur.com/WUkHEMJ.jpg fig. 5 如何在站姿與torque間取得妥協
https://i.imgur.com/s0lT3pt.jpg fig. 6 站姿腳尖夾角過大與膝外翻的示意
(fig.1的第一動)
我的解讀是自己蹲的時候 並沒有確實做好下肢咬住地面的前置動作(書中稱作torque)
沒有真正將自己的髖在啟動以前就進入外旋(external rotation)的準備
只單純用一些老生常談的cue
像是髖驅動 離心時膝蓋推出去的方向應該平行腳尖 腳底平均出力 之類的
就跟臥推與許多上半身動作時需要先啟動闊背(lats)並且肩關節外旋是類似的概念
就是俗稱的折槓cue, 書裡寫的就是啟動上肢的torque
並且自己站姿腳尖也超出fig. 5中建議的12度 造成向心時下肢動力傳導不當--->valgus
同時自己執行滾筒放鬆的次數也不夠
導致雙腳的gracilis m.和tensor fascia lata m.都過度緊繃
所以實際的解決方式有
1. 先確定自己的診斷
2. 培養單側的肌力(不要在肌力平衡以前就拿開腿機這種雙側參與的機器來練)
3. 重新評估自己的活動度 並且確實減壓
4. 仔細觀察自己的站姿 避免腳尖過開造成力矩喪失[loss of torque]
5. 重新學習如何在蹲舉時正確的維持脊柱中立並且確實的穩定髖部以下的動力鍊
6. 如果真的是長短腳 用單邊鞋墊也是解決方法之一
但話說回來 你疼痛的位置與我不盡相同 很有可能是不同的問題
我不是PT
恭請板上PT強者指正
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.82.160.222
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1532683827.A.F19.html
推 wwo6436: 推這篇，我以前疼痛位置跟你相同，都是深蹲後造成的，大 07/27 19:02
→ wwo6436: 部分是右邊偶爾在左邊，自行矯正治療兩個月後就沒在復發 07/27 19:02
推 titanistitan: 優秀推 07/27 19:08
推 flavorBZ: 最近我也發生了 07/27 19:33
推 liquidbox: 真用功 07/27 20:43
→ aragorn1128: 原po跟原原po痛的位置我都會痛…都是相關聯的 07/27 21:28
推 bardofzephyr: 推認真 07/27 21:43
推 wonderleave: 跟這篇原po有一樣問題，借標題問蚌殼式有辦法改善臀 07/27 23:11
→ wonderleave: 中肌無力的問題嗎？ 07/27 23:11
→ kikijuice: PT給我的回答是有限 因為clamshell本身屬於開放鍊 07/27 23:14
→ kikijuice: 而患側腳不一定要像圖中所示脛骨(tibia)與地面垂直 07/27 23:21
→ kikijuice: 可以直接將患側腳打直放在充氣半飽的瑜伽球上 07/27 23:22
→ kikijuice: 利用球體底部需要平衡的特質達到更好的刺激 07/27 23:23
推 ck1158: valgus是外翻 07/28 02:01
感謝指正 正文中補上書中建議之站姿腳尖與中線夾角
推 kuroda: 推求知 07/28 05:00
推 XBXEr: 請問患側腳是下背易酸痛的那側嗎？ 07/28 07:55
是, 做的是推文圖中左下與右下的動作
使用半充飽的瑜伽球如果支撐離臀越近就越輕鬆 離越遠就越困難
可運用同樣概念 患肢在下如同側棒式一般 放在瑜伽球上
接下來與圖示一樣執行脊柱中立的動作 達到對外展肌群的刺激
但整體而言 用球的平衡難度 比用red-cord高很多 個人覺得不是很好入門
推 hohey: 你是說redcord嗎 07/28 11:56
沒錯 最近語言盲 一堆錯字跟字義顛倒 = = 感謝指正
補上失效的連結
推 guesswhen: 大推 有類似的問題! 07/28 12:51
※ 編輯: kikijuice (111.82.160.222), 07/28/2018 14:14:55
推 scarletake: 我前不久也發類似的問題文。本文解決方式和物理治療師 07/30 10:42
→ scarletake: 推薦的相同 07/30 10:43
