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原文全部吃光
附圖文章在這裡：
https://tinyurl.com/y8xas892
舟狀骨骨折是最常見的腕骨骨折，一共佔所有腕骨骨折的60％至70％，也佔了整體手腕傷
害的15%。舟狀骨骨折大部分都是由低能量衝擊引起的，例如運動相關及摔倒時手腕過度
伸展加上橈向偏離(也有人說是尺向偏離，但更有人說軸向衝擊也會)。最主要發生的族群
為年輕成年男性。大約80％的舟狀骨表面都覆蓋著關節軟骨，常見骨折位置大多都在中段
1/3(80%)、近段1/3(15%)，遠段就少非常多(4%)，在distal tubercle的位置也只佔1%，
血流供應主要從遠端進入，也因此常在近端及中段的位置不癒合或是缺血性壞死。
理學檢查可以發現在解剖鼻煙盒(anatomy snuffbox)的地方找到壓痛點，也可以在scapho
id tubercle的地方有壓痛。有時候可以用 Watson scaphoid shift test來懷疑是否有舟
狀骨骨折。在X光下，常常會在一般的AP角度下錯失這個診斷，因此有個Scaphoid view或
是Ulnar deviation view來專門看這塊骨頭，一般是手腕輕微伸展且作最大尺向偏離(也
有文章說20度的尺向偏離)，雖然X光在舟狀骨的偽陰性高達25%，但有時看看周邊相關結
構是否有異常也能作為診斷的輔助，如舟-月狀骨解離(scapholunate dissociation)。一
旦有高度懷疑骨折，可以用骨頭掃描(bone scan)、電腦斷層(CT scan)或是核磁共振(MRI
)來確診。根據統合分析的結果，在敏感度/特異度來講，bone scan為97/89；CT為93/99
；MRI為96/99。如果在MRI下，可以在T1W1下看到有條低訊號的骨折線被高訊號的骨髓脂
肪包住，在T2可以看到骨折線旁有高訊號的腫脹。
就治療來說，大部分未移位的舟狀骨骨折可以使用石膏固定治療，解剖鼻煙盒疼痛者又高
度懷疑骨折但X光下看正常者，可以先打2-3個星期的石膏固定再追蹤X光。越早固定越好
，一般預期未移位的舟狀骨骨折癒合率為85%-95%，如果骨折傷後一個月才固定可能會提
高不癒合的機率。一般固定時間可能要12-20周且X光上要癒合，然而長期固定的風險包括
手腕僵硬，肌肉萎縮，廢用性的骨質減少，以及延長時間回到運動場的時間。也因此有提
出手術內固定的方式可以增加成本效益也減少癒合所需的時間。
復健的話看是否有手術有不同的方案，不過一般每兩周會確認一次X光作追蹤。
你的狀況大概如下：
https://i.imgur.com/aEhJpbF.jpg
一旦舟狀骨骨折沒有癒合可能就需要作骨移植(Bone grafting)加上內固定。如果舟狀骨
壞死(Scaphoid avascular necrosis; Preiser's Disease)了就要作腕骨間固定術(inter
carpal arthrodesis)、腕關節固定術(wrist fusion)，或是近端排腕骨切除術(proximal
row carpectomy)。
基本上建議照著上面的復健protocol走，如果真的想要練就練以手肘以上為支點的方式訓
練上半身，下半身基本上也不要動到手肘跟手腕。不要為了一時的衝動造成不癒合或壞死
，可能造成更長的固定期或是後遺症...
Ref:
A System of Orthopaedic Medicine 3ed
Delee & Drez’s Orthopedic Sports Medicine 4ed
Clinical Orthopaedic Rehabilitation
Delisa 5e
Braddom 5th
Orthobullet
By東西背不起來腦袋空空的廢物
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