Re: [問題] 小腿有脛骨外轉的問題

[stda88094 (彭彭man)]

※ 引述《saintlin (saintlin)》之銘言：
: https://i.imgur.com/8MzlVhi.jpg
: 如圖片的情況，這是在兩年前右腳踝扭到後所產生的後遺症，右腳掌變的很明顯外八。在
: 訓練上會覺得骨盆不平衡、重心不穩及下半身旋轉時很不順。
: 曾經看過物理治療師，說這種情況叫脛骨外轉。雖然有教一種簡單的矯正運動，但想試試
: 看有無別種的矯正運動，或是版上有相同情況的版友，不知道是怎解決這情況的？想請教
: 大家意見，謝謝。

各位版友好，我是物理治療師威力。
臨床上造成脛骨旋轉(Tibial torsion)的原因有很多，大家可以用以下的幾個檢測方法，
簡單判斷自己是不是有問題。
https://imgur.com/eyv6S8V


目測的幾個方法
1. 躺姿目測法:
https://imgur.com/xlgUMhb
　　這個方法應該也是大家蠻常被治療師、整復按摩跟你說你腳有問題，或自己發現的，
就是躺著的時候不知道為什麼一隻腳總是開開的。如右圖左腳就會是比較正常(約45度)、
右腳就明顯是外開的，左圖則是兩腳都明顯外轉。
左圖跟右圖的區別在膝蓋是否有彎曲。
https://imgur.com/a8Agnqz
如果膝蓋伸直的話(右圖)腳是否外轉除了脛骨之外還會受到大腿骨的影響，所以也必須
確認大腿骨是否有外轉的情況導致腳看起來外八。
https://imgur.com/Sp6nejf
一般站姿下看的話會確認髕骨的位置是否有朝向正前方，來幫助判斷大腿是否外轉。


2. 站姿目測法: Too many toe sign
https://imgur.com/vFRR9Oi　
　　這個測試方法本來是拿來看腳踝是否有功能性扁平足，但因為看起來可以直觀的看
是否有腳掌外八，所以我蠻常拿來在臨床上幫助病人知道自己有足型或下肢旋轉問題。
　　測試方法：
　　顧名思義就是從後面看過去有超多腳趾頭的那邊可能有問題，通常正常足從後面看
過去大概可以看到兩根半的腳指頭，如果超過就代表有外八、少於兩根半就是內八。
　　但在觀察的時候要注意跟骨(圖中紅直線)是否垂直地面，如果是垂直地面的，恭喜你
足型可能比較沒問題，問題可能是出自脛骨的旋轉。但如果是歪斜的，那可能問題就是來
自腳踝了。

臨床上實際的量測方法:
https://www.youtube.com/watch?v=y9a2ktTwu3Y
1. 在趴姿下,膝彎曲90度檢查。
2. 取小腿內踝和外踝連線
3. 股骨內髁和外髁連線

但臨床上最常見有問題的其實是這個：https://imgur.com/LbTyywt
　　大腿骨內轉－＞膝蓋內倒－＞導致的脛骨外轉+足外八，如圖所示。
也是之前版友一直問到的髕骨軟化、髕骨股骨疼痛症候群(PFPS)，蠻常都是因為髖關節
力量不穩，導致大腿骨往內轉、膝關節往內倒、外側髂脛束緊繃摩擦、拉扯髕骨導致髕
骨往外擠，滑動時不斷在關節內摩擦產生發炎疼痛，最後嚴重磨損造成髕骨軟化。
　　這也就是為什麼膝蓋痛治療師教你練髖關節練屁股的原因了。

　　以上幾個測試方法分享給大家，至於詳細的代償情況，因人而異，還是需要專業的物理
治療師給予徒手治療矯治和運動處方，也如原ｐｏ所說這樣的腳會造成訓練上的骨盆不
平衡、重心不穩及下半身旋轉不順,因此其實在這樣的失衡狀態下練,會形成一個惡性循
環,蠻多人也是因為股骨、脛骨長期旋轉，找到源頭才發現是骨盆和脊椎都有歪斜和旋轉
的情況，也是為什麼不能頭痛醫頭腳痛醫腳，因為身體本來就有代償的保護機制，如果
發現自己在重訓的時候有歪斜的情況，或兩邊肌力總是不平均、討厭單邊訓練，建議還是
檢查一下自己是否有類似的問題，治好根本再繼續練，不僅健康，也可以提升運動表現喔！


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推 tilasmi: 推，我就是訓練中膝關節一直向內，訓練半年改善許多，後
→ tilasmi: 來找到源頭在骨盆和脊椎的不正，加上徒手處理後，重訓的
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