[問題]手術與輸血同意書

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本地區醫院就只有一個病房
今早有一位77歲阿嬤入院要手術
因為不會寫字所以給兒子簽手術同意書
裡面有一個部份是若有病情需要是否接受輸血
兒子說他有宗教信仰所以如要他簽同意書
就是拒絕輸血
阿嬤則是沒有意見
本院沒有R所以我直接跟NP說
中午就進去手術了
到了下午手術結束到了病房
不清楚是誰突然發現掛著血出來
麻醉科醫師以及病房護理長馬去跟病人以及家屬（是媳婦，兒子不在）討論
也同意繼續輸血
開刀房護理長則在這同時來護理站問主護
也就是我
為什麼沒跟開刀房護理師交班到這
就是因為沒交班所以讓病人輸血了
問我要怎麼辦
不斷指責我沒交班所以導致疏忽發生
（順便一提，我換來這醫院一個半月）
我回答：我是真的沒交班到，但是手術同意書就勾了不同意
開刀房護理長非常不高興的離開
...

我的感受是這件事情總要有人負責，我是真的沒交班到，所以錯誤就全是最young 的我
還是簽同意書只是一個形式，內容也不會注意看
因為本院沒有格外的輸血同意書，所以手術同意書裡的是否輸血勾選，就不會注意
進去開刀房不會再詢問是否同意輸血呢

想請問其他醫院對於手術同意書以及輸血同不同意的作法是如何呢？

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 117.19.35.31
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→ sndu: 要輸血不用主治醫師下order嗎？所以NP也沒跟主治醫師說？
→ dexamethason: 而且他們輸血不用check有沒有同意書嗎？
推 herced: 絕對不是你的錯啊！輸血不確認同意書，還不讓他們飛高高
→ Consta: 單位會議的時候提出多個輸血同意書，保護自己，這件事希
→ Consta: 望你是最後一個
推 yangsunny: 手術同意書有是否接受輸血的選項，開刀房會直接輸血，
→ yangsunny: 病房掛血才有額外填輸血同意書，你的情況我沒遇過，因
→ yangsunny: 為一般大家都勾同意輸血
噓 olen1101: 刀房護理長
推 rachel414: 還會有一張確認輸血同意書才會輸血喔！而這個阿長擺明
→ rachel414: 要先下馬威，讓你們阿長去跟她溝通就好，你大可不用自
→ rachel414: 己出面
→ rachel414: 再者，輸血的人應當核對輸血同意書這一部分，所以你也
→ rachel414: 不用太自責了
噓 siticidneppA: 不輸血就不要備血，不要錯了就只是規避責任
推 herced: 我覺得還是該備，以免危急時突然改變心意了才在雄雄要叫
→ herced: 急血
推 roguefairy: 這麼重要的事本應就該特別交班
→ rolerg: 文章內容的醫院長得很像我待的醫院，醫院有其他輸血同意書
→ rolerg: 如果你待的醫院沒有輸血同意書，是該醫院的問題
→ rolerg: 而且本院內外科病房的NP遇到事情都是推的一乾二淨，
→ rolerg: 你要記得自己學習成長，臨床工作要更加小心
→ rolerg: 凡事都要問、都要學，這事情如果沒有怎麼樣就是要學個經驗
→ rockyalu: 要是我就回護理長那你們的人員輸血前都不用check同意書
→ rockyalu: 嗎？覺的你沒有錯！只是這次經驗讓你學到要保護自己！開
→ rockyalu: 刀房護理長根本就是想推卸責任！
推 dexamethason: 如果是我就讓他們告，他們會怕，沒有交班
→ dexamethason: 是不夠細心但有同意書法律責任不在我們身
→ dexamethason: 上
推 kelseyssssss: 沒交班問題也很大 但依法律途徑來說是OR
→ kelseyssssss: 的疏失 所以也不用怕站不住腳
推 beugodon: 要有輸血同意書，這是保護自己也保護其他人員，免得出
→ beugodon: 事病人不認帳，而且確認要輸血抽交叉試驗後也有負檢人
→ beugodon: 員，術前有輸血過或備血要和開刀房交班
推 ooo418oo: 輸血同意書如果很明白的勾不同意輸血，責任當然不在你
→ ooo418oo: 身上啊！執行輸血前本來就該確認是否有輸血同意書，上
→ ooo418oo: 面是同意與否
推 eyes0225000: 不過拒絕輸血狀況較為特殊，應該跟刀房交班時提醒對
推 eyes0225000: 方，刀房的人也可以更加注意，沒有說妳做錯，只是可
→ eyes0225000: 以再仔細一點，後面的狀況也就不會發生了
推 eyes0225000: 如果要追朔，耶和華見證人是有律師團的，別人的血在
→ eyes0225000: 她身上，身體就變不潔了，這對他們而言其實很嚴重
推 jewelrycat7: 什麼都靠口頭交班、要書面幹嘛？ 覺得
每個留言的意見與告知，我都認真的看過好幾次，謝謝大家共同討論，這件事情就這樣過
了，醫院定出新規定：病人若拒輸血，主護要告知NP、主治醫師、麻醉醫師、開刀房...，
總之我之後會更注意
※ 編輯: vicovico (49.218.115.33), 07/03/2016 22:15:30