Re: [討論] NG care一定要用N/S?

[akitoshi (winter is coming)]

小弟看到後覺得有些想法想分享給版上各位大大們
以下純屬本人小小看法，無所謂對錯
但可能會把題目扯得有點遠

對於原PO所提出的疑問有時候我也會想要問自己到底為什麼XD
其實有時候會對護理教育感到些感慨

過去醫療體制都是以EBN(experience-based nursing)
以經驗為主的護理
但近來年各大醫療體系就崛起另外一種EBN(evidence-based nursing)
以實證為主的護理
簡單說，過去很多人都覺得臨床是臨床研究就是研究
兩者一直都存在著壁壘分明的關係
而近年來實證醫學的出現
其實就是把過去的研究再轉譯到臨床實務上
畢竟很多研究其實都做到不能再做了XD
因而出現很多有的沒的讀書報告阿比賽阿什麼什麼的
或是RCT阿SR阿實證等級阿有的沒的
大家避之而恐不及
但事實上目前先進國家的醫院其實都蠻重視這一塊領域

由原PO的案例可以發現原PO的批判性思考就這樣被抹煞了
蠻可惜地說..
我認為可以用一些實證的概念去證明到底是怎樣
於是我就小小的大概的文獻搜尋了一下
http://0rz.tw/cssAa
2016年 NHS 也就是英國的健保署所提出的Guidlines
其對於成人鼻胃管照護溶液的使用描述如下(可看PDF檔15頁)：
When changing the tape cleanse the skin using mild soap and water and dry
thoroughly
大概是指說使用溫和的(還是翻中性的比較好?)肥皂即可
所以其實好像不需要使用N/S就可以執行鼻胃管照護

以上的文獻為一國家級的臨床指引
我想也是經過非常多年的實證下才完成的
若此指引經過檢驗後是良好的
實證等級應為Level I
也就是說非常適合用在病人上
但或許有更好的指引或文獻說不定
畢竟我也只是粗略的查了一下..
或者是人家英國適用也不一定台灣的可行性

鼓勵大家可以多多用實證科學的方式來支持自己的疑問
有時候也是迫於現實的無奈
(例如要衝撞體制啊，上班很忙阿還要查這些等等的)
所以可能沒辦法做到
仍有許多困境需要克服

偷偷推薦一個資料庫叫做UP-TO-DATE
其實在臨床上很多有實證的治療都會收入整理在裡面
而且時常更新
但是就是裡面都是英文內容就是了

很謝謝原PO的觸發才讓我打這落落長的話
版上大大有什麼想法
或是更好的證據可以說明的話
也歡迎大家一起討論XD
希望大家不要看到一半就睡著了QQ

以上淺見
共勉之

※ 引述《repellent ()》之銘言：
: 各位學長姐前輩晚安，
: 先來個前情提要今天發生的事件，
: 今天我的個案需要做NG care，
: 然後備用物時我帶小藥杯想說用棉支沾清水擦拭鼻頭即可，
: 結果老師說學校是教你拿什麼？
: 我回答：生理食鹽水
: 當下我承認的確是我忘記是拿生理食鹽水，但我同時也很在意，用清水就不能嗎？
: 於是問了老師，我想如果用清水是不是也可以呢？
: 最後老師回答我：學校怎麼教，就按照標準技術流程，不要找藉口。你覺得清水也可以，
: 那等你到臨床沒有人管你，你現在就是按照標準來做。
: 目前回去想了一下學理，似乎除了液體高低張以外，想不到什麼非得用生理食鹽水的理由
: 。請問大家的看法是…？
: －
: 補充詢問，學長姐們覺得臨床上怎樣的護生態度是讓學長姐比較容易放心、願意多教導你
: 一點的呢？
: 我先分享我自己習慣在做事情之前先找老師、學長姐核對，看到學長姐會主動說我剛剛幹
: 嘛幹嘛，接下來要幹嘛幹嘛。
: 我遇到的學長姐都很nice，但今天學姐說我好像很緊張，會怕怕的。
: 我是因為自己學理不好才會比較畏縮，學長姐們有什麼看法呢？

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