› 看板 Nurse 關於我們 聯絡資訊
作者bonsaibonsai (路邊的盆栽不要踩)
看板Nurse
標題[心得] 上趙可式博士安寧照護志工課程
時間Sun Apr 9 12:14:43 2017
昨天參加了在花蓮門諾醫院參加由安寧照顧基金會主辦免費的安寧照顧志工培訓，由台灣 安寧推手趙可式博士主講，就是衝著趙可式博士才報名的，得到蠻多難得的知識，我不是 安寧病房的護士，而且4個小時的時間太短只能學到比較淺層的概念，還沒辦法真正增加 實際照護技巧。 以下是我上課印象深刻的部分提供各位同仁參考： 1.化療病人因為化療藥物大多作用在上皮細胞，所以容易造成口腔黏膜破損，於是容易造 成念珠菌感染，用nystatin藥粉漱口很苦，使用蜂膠漱口味道較好，病人口腔黏膜破損之 狀況有因此改善，趙博士自己得癌症做化療是用這個方法預防口腔黏膜破皮。 2.鏡面舌（舌頭變光滑）、舌後縮也是瀕死徵象是台灣自己研究的新發現，最近在國外期 刊投稿中。 3.在醫療決策上有三種關係人可以協助簽署同意書，像是醫療委任代理人 、親屬 、特殊 關係人（密切接觸之人，例如：同居人、閨蜜）。 之前同性婚姻中的一個議題是沒有婚姻保障所有沒有權利幫自己的伴侶做醫療決策，目前 法規狀況下其實可以請伴侶簽委任醫療代理人同意書，以法規來說委任醫療代理人在醫療 決策的權力是比親屬大，但是麻煩的是醫療委任代理人「不可以接受對方的贈與」；如果 沒有醫療委任代理人，簽同意書則以民法規定由家屬優先再來才是密切關係人。 4.給予止痛藥需了解藥物起效時間、藥效最高峰時間、作用時間......，有病人在夜間11 點 總是會因為癌症因素疼痛（我忘了什麼癌），原因可能是夜間腎上腺素減低腫瘤會漲大壓 迫神經導致疼痛，醫生開給這位病人的藥為Oxycontin 60mg Q12H PO（長效型可作用約12 小時），藥物作用最強的時間約要服用後4-5小時，常規為晚上9點服用，病人11點左右會 開始疼痛，但藥物還沒有達到最高藥效，護理人員可以彈性調整至晚上6點給藥，有良好 的藥物，但藥物使用是要依據病人生理時鐘去彈性做調整，不一定要按造常規，這樣才是 為病人量身訂做的安寧照護。 5.壓瘡睡氣墊床病人容易頭暈不適，成大安寧病房每張床都是鋪脂肪墊，脂肪墊預防壓瘡 的效果更好，然後一個好品質的安寧病房要有至少8種枕頭，以符合病人的各種需求。 6.對安寧病人禁止說的話：要堅強、要勇敢、要放下、要加油、不要難過、不要哭、你好 嗎、我了解我懂、我來幫你、往好處想、你要為了ooo著想......，不要對病人說教打壓 病 人抒發的空間，用赤誠的心陪伴他，甚至可以陪他哭。 7.超音波噴霧器使用： 一個品質良好的安寧病房是很少在抽痰的，使用超音波噴霧器讓病人化痰較容易咳出，他 們有自己一套照護技巧，可以不用抽痰就讓病人清除痰液，趙博士說：「如果安寧病房也 一直在抽痰，那不就跟一般病房一樣？有什麼安寧的專業性？」 8.由口進食預防吸入性肺炎的方法： 坐90度坐直不要半坐臥或往後傾， 把病人頭向側邊轉， 頭側一邊可以把氣管打彎， 病人較不會吸入性肺炎。 安寧照護真的太博大精深...... 實際上課後真的很期待之後能再學習真正照護技巧。 趙博士說：「安寧照護不是有愛心就能做，還要有足夠的專業知識與技巧才能讓病人更好 。」 之前因為支持安寧理念一直蠻想試試看走安寧，但是上了這堂課發現真的好難啊！要好好 充實、訓練安寧照護專業才能真正讓病人接受到舒適的照護...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.249.213.166 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1491711286.A.670.html ※ 編輯: bonsaibonsai (111.249.213.166), 04/09/2017 12:17:22
推 zeroking0519: 推推04/09 12:47
推 kellykao: 推！感謝分享04/09 13:19
推 waters1987: 感謝 很重要的經驗分享04/09 13:22
推 IsOneWaY:04/09 13:52
推 laviyu0201: 感謝分享！！04/09 14:53
推 fghj142: 終於有一篇值得推的文04/09 15:23
推 milkvampire: 推、謝謝分享04/09 15:26
推 rondo21: 推04/09 15:28
推 JenniferG: 謝謝分享04/09 15:34
推 haow102: 推用心！04/09 15:44
推 fatnurse: 謝謝您的用心04/09 15:54
推 snow1486: 推推好文 04/09 15:56
推 paca0713: 推！04/09 16:56
推 empirical: 好文必推04/09 16:56
※ 編輯: bonsaibonsai (111.249.213.166), 04/09/2017 17:19:50
推 kk2882: 推 04/09 17:35
推 inlongtime: 謝謝分享 04/09 17:46
推 dormicum: 推 謝謝 04/09 18:15
推 sad0soul: 推 04/09 18:16
推 s97051581: 推 真的不要說 不要哭 04/09 19:02
推 pppter: 推推 04/09 19:58
推 maydey5566: 感謝分享！受教了 04/09 20:12
推 met770801: 謝謝分享 04/09 20:22
推 likepigpigpi: 推 04/09 20:25
推 et02051206: 推 04/09 21:35
推 pigfanny: 謝謝分享!辛苦了~ 04/09 21:54
推 winyamap: 受教了 感謝！ 04/09 22:02
推 natashalien: 謝謝分享 04/10 00:11
推 s8098042: 謝謝分享，第六點我自己覺得好難做到，如何說話也是藝術 04/10 00:35
推 powerdream17: 門諾人來推推，整個爆滿啦 04/10 01:38
推 small609: 謝謝分享 04/10 01:40
推 iaminthe712: 謝謝分享！好棒的經驗 04/10 01:50
推 f50534: 謝謝分享！ 04/10 02:16
推 albert7988: 推推 04/10 02:45
推 unexcited: 謝謝分享，好棒的課程！！ 04/10 02:59
推 kokolulu: 好棒的分享推推! 04/10 04:06
推 crazyben66: 好文~感謝您分享 04/10 06:13
推 zeroking0519: 再推一次 好文該M 04/10 09:16
推 sally2507: 感謝大大無私分享 04/10 10:01
推 kylm: 推 04/10 12:07
推 qwe1290: 推 04/10 13:22
推 SHinnnn: 推！ 04/10 15:05
推 lflflf31: 學姊有機會可以去上緩和護理學會的初進階訓練哦～很推！ 04/10 15:27
推 milalala: 推推！趙老師真好，都從學校退休了還是持續推動安寧療護 04/10 17:41
→ milalala: ！ 04/10 17:41
推 snoopcat: 大感謝 04/10 17:42
推 Honeyangel: 也去上同一堂課推 04/10 17:49
推 wyeoak: 謝謝分享 04/10 19:05
推 Oxo4456: 謝謝用心分享 04/10 19:38
推 s411186: 推趙博士～ 04/10 19:39
推 jkljkl999: 謝謝分享 04/10 23:41
推 valentina724: 用心分享，好文值得推！ 04/11 03:45
推 school625: 的推分享 04/11 09:15
推 bydhni: 謝謝學姐經驗分享 04/11 12:03
推 blackycat: 推初進階訓練，舒適護理(翻身擺位，肢體支托，上下床復 04/11 16:10
→ blackycat: 健移位到口腔護理等)讓我進重症單位都受用 04/11 16:10
推 pkho28: 推！！ 04/11 23:32
推 bear18: 謝謝分享 04/11 23:38
推 candy761202: 感謝分享大推！ 04/12 02:02
推 zaq45612000: 推好文 04/12 21:20
推 hungching: 感謝分享 04/13 19:52
推 blackamose: 推好文分享 04/13 22:49
推 hhchao: 推～ 04/16 08:51
推 funghiQQ: 謝謝分享 04/17 11:24
推 kylieinme: 感謝分享～ 04/18 04:20
推 Qptt: 感謝分享 04/20 02:59
推 sitinth: 推 05/31 23:33
推 kellykao: 推啊！很想去上的說 04/27 21:44