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這個標題可能訂的不太好,但內容會盡量表達我疑惑的地方 各位學長學姐好,我在北部醫院工作,剛進入臨床四個月,因為是我第一個工作的地方, 所以不知道當學長姐遇到同樣問題時,會怎麼解決,我問過其他朋友,都給予不同的答案 ,所以才上來詢問,想知道大家是怎麼做的 例如我上小夜班,因為怕事情做不完,都會提早一小時到單位抄病人資料、點班及量V/S ,然後準時16點跟白班學姐交班 若我在15:40量到一床很久沒發燒的病人突然燒起來,或者血壓不管怎麼量都很低, 這時我通常都會先詢問白班學姐在他們班是否也有同樣狀況,若不是,我會委婉跟學姐說 我量的結果是什麼, 這時就會有不同的狀況,以下情境是我遇過的: 1.沒燒過的病人突然燒起來,而且燒至38.9度,學姐給我的回應是:「妳現在跟我說是要 我處理的意思嗎?妳等等16點再跟值班醫師報,看他要做什麼處置」 所以我就等到16點打電話給值班醫師,處置就是抽血及給予退燒藥物, 這時我疑惑的是,16點前還有主治醫師在可以報deta,畢竟也比較清楚病人狀況,可以立 即處理,且這也讓病人多等一些時間得到處置 2.跟上面一樣的情境,而白班學姐去跟主治醫師說了,醫師在16點前開了抽血的醫囑,這 時學姐說:「妳等等去抽血,因為是妳量到的」 因為以上這兩個情境,我被學姐約談 學姐說:「是妳提早要去量V/S的,所以有什麼處置都是妳要去做,這算在妳的班內」 想詢問學長姐們,是不是我對於臨床工作的分配還不夠清楚,所以才會有這樣的疑問? 我是不是應該在交班時再詢問V/S,不要提早跟學姐講? 或者大家有什麼更好的建議嗎?這真的困擾我一段時間了,謝謝大家 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 115.82.179.60 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1513893565.A.B6D.html ※ 編輯: meizii (115.82.179.60), 12/22/2017 06:00:18
chobibobo: 不要提早量,就依照醫囑時間來測量生命徵象(除非有異 12/22 06:38
chobibobo: 常現象或主訴發生)。有時間性的工作會有責任歸屬的問 12/22 06:38
chobibobo: 題,你提早量(不管有沒有異常),那你的紀錄是要寫幾 12/22 06:38
chobibobo: 點的數值?臨床交接班時間所產生的額外工作,若不是彼 12/22 06:38
chobibobo: 此體諒,很容易有怨懟發生,你就照規定來吧。 12/22 06:38
et02051206: 完全同意樓上說法! 12/22 08:02
winyamap: 我們醫院都是提早量,例如小夜15點量到有異常馬上請白班 12/22 08:14
winyamap: 處理 12/22 08:14
philomena520: 不要提早做事,你應該提升你做事的效率而不是提前 12/22 08:43
philomena520: 把事情拿來做啊= = 12/22 08:43
ss89204: 除非病人有complain ,你要提早量你自己要的生命徵象,有 12/22 09:30
ss89204: 問題妳就自己提早處理 12/22 09:30
TTPP: 16點才接班,量V/S是你接班後應該做的事吧,因為你提早做變 12/22 10:52
TTPP: 成上一班要處理當然同事會不爽...要提早量就自己處理 12/22 10:52
linsuannie: 學妹提早量到病人血壓低 我也留下來on CVC 當然會覺 12/22 11:08
linsuannie: 得很幹delay下班,但想想如果是他交接班完才去bed si 12/22 11:08
linsuannie: de可能病人就shock了 12/22 11:08
bread13: 不要提早量 12/22 11:08
yaoching: 按醫囑時間量比較安全.應該還有很多事可以先預備. 12/22 11:48
siticidneppA: 病人不會因為你早去量vital signs 就不會在你手上ex 12/22 12:15
siticidneppA: pired ,量到異常當然是自己處理啊,是你要提早開始 12/22 12:15
siticidneppA: 工作 12/22 12:15
Vanlice: 姑且不論如何瓜分工作,三點量了V/S,紀錄寫在幾點?三點 12/22 13:03
Vanlice: 嗎?但還沒到你的班內啊!五六點嗎?這樣提早了兩三個小 12/22 13:03
Vanlice: 時合理嗎?那萬一病人在五六點發生了變化,怎麼會知道呢 12/22 13:03
Vanlice: ?再者,三點量完下次是幾點?(不好意思,沒待過病房, 12/22 13:03
Vanlice: 不太知道routine) 12/22 13:03
newlordz: 小夜班三點量也太早了吧?我自己上小夜班跟白班都是交班 12/22 13:31
newlordz: 後再量,只有大夜班是交班前量,畢竟還要巡管路、傷口、 12/22 13:31
newlordz: 點滴之類的,也不想自己查房弄太久搞得上一班延遲下班 12/22 13:31
newlordz: 所以基本上除非大夜班,否則很少會碰到你這種事情,不過 12/22 13:34
newlordz: ...常常有別班Normal的V/S,在我們班就異常高…… 12/22 13:34
jonna1012102: 你不會是小夜班的然後15點跑V/S吧? 12/22 16:19
akadamaroia: 單位共識提早量到的自己處理,只有一次很幹是護生量 12/22 18:11
akadamaroia: 的...變成我大夜免費留下來處理.... 12/22 18:11
akadamaroia: 我不喜歡提早量,早幾分鐘還好,早半小時完全是製造 12/22 18:11
akadamaroia: 尷尬 12/22 18:11
ice09ice28: 按照醫囑的時間量,不然真的記錄很難確實 12/22 18:44
ice09ice28: 但是也遇過小夜提早量有異常,通報白班醫生,但是處置 12/22 18:50
ice09ice28: 記記錄算小夜自己班內 12/22 18:50
VTqueen: 自己要提早量就自己處理,我們單位是交完班後碰病人 12/22 19:57
tiffenylove: 要提早量,就是量的人自己處理了 12/22 20:20
loveseba: 單位是學姐提早量,量到異常學妹處理= "= 12/22 22:23
bandageoppa: 解決的方法就是你不該提早量,因為那不是你上班的時 12/22 23:33
bandageoppa: 間,也不是醫囑測量的時間。病人有主訴不舒服,或是 12/22 23:33
bandageoppa: 有沒有觀察到異常是白班的事。提早到班不如去對order 12/22 23:33
bandageoppa: 、看紀錄或是看病人,交班時才能發現問題。 12/22 23:33
tueituei: 上班時間還沒到,就不要急著碰工作的事,醫院不會因為你 12/23 00:45
tueituei: 提早上班給你多加薪的! 12/23 00:45
yoyo23: 不要提早量的點是?我同事也會在0730出現量v/s然後有異常 12/23 01:47
yoyo23: 叫大夜班弄好再跟她交班!只能說資深不都看人做事 12/23 01:47
leemachi: 除了量V/S其餘妳可以提早做 一旦妳自己量到異常 12/23 03:42
leemachi: 如果妳提早去量 尷尬的是病人異常的數值是白班時間而要 12/23 03:43
leemachi: 我幫忙處理 我絕對會白眼妳 12/23 03:43
melroselee: 提早量是發現在學姊班內病人沒問題,可是你怎麼知道在 12/23 14:21
melroselee: 你”必須”量V/S的時間時,病人會出現什麼變化? 12/23 14:21
s90532abc: 很簡單啊 假如原po是白班學姐 小夜學妹15:40量到異常V/ 12/23 14:49
s90532abc: S還來問你怎麼處理 妳會怎麼回答? 12/23 14:49
jah4974: 最好白班交完班再量,一來也許病人在上個班就是這樣了, 12/23 23:56
jah4974: 二來妳交完班也清楚病人狀況,若是真的要提早量,我會把 12/23 23:56
jah4974: 異常值先記著,也會問病人有沒有不舒服還是有做什麼事導 12/23 23:56
jah4974: 致異常,交完班做治療會再量一次。評估跟recheck很重要 12/23 23:56
jah4974: 啊。 12/23 23:56
jah4974: 而且事情不會因為妳提早量,變得,比較少。病人隨時有狀 12/24 00:02
jah4974: 況。自己提早量,那就交完班要記得再量一次,不然紀錄會 12/24 00:03
jah4974: 沒頭沒尾的,紀錄是保護自己的喔 12/24 00:03
bluto: 喜歡妳的積極~~~如果要解決大家提出的困擾 12/24 20:31
bluto: 妳量到異常後不要告訴別人 然後請家屬去反應病人熱熱的 12/24 20:32
bluto: 讓學姊自己量到V/S 之後就看學姊的個性了 12/24 20:33
bluto: 如果我是白班 我會謝謝妳幫我提早發現病人變化 12/24 20:35
bluto: 不過妳量的V/S不能寫進紀錄 我要自己再量一次 12/24 20:36
n929023: V/S提早那麼早量不好吧,這距離妳寫紀錄的時間差太遠了, 12/25 01:51
n929023: 而且也距離妳下一次再量V/S的時間太久! 12/25 01:51
n929023: 我以前當新人時未接觸病人的事會提早準備例如點班對order 12/25 02:03
n929023: 備點滴對給藥,但是會接觸到病人的事都會等交完班去做, 12/25 02:03
n929023: 病人每天的狀況都不太一樣,而且常常會有新病人,你這樣 12/25 02:03
n929023: 完全不清楚病人的狀況就去量V/S的用意是?那妳量V/S的時 12/25 02:03
n929023: 候病人有問題有狀況是叫誰要處理?責任歸屬是在誰身上? 12/25 02:04
n929023: 如果你是擔心交班前病人就有狀況了但是學姐沒處理沒發現 12/25 02:04
n929023: ,那就應該落實交班時要一起看病人,再怎樣都不是提早來 12/25 02:04
n929023: 量V/S 12/25 02:04
litry: 哇勒我們白班有時看小夜忙,就提早幫小夜量,發現問題也是 12/28 01:40
litry: 白班處理,小夜也不管不理,從此之後我就不爽幫小夜量 12/28 01:40