[心得] 107年度專科護理師考照心得

[miracle02145 (幻蝶靈)]

因為有收到站內信希望心得分享，
趁現在有空檔跟大家分享一下心酸血淚史，
文長，不喜勿入

首先，要有明確的目標跟毅力，
一開始我先在醫學中心工作三年多當護理師，
後來因為覺得個性的關係（很喜歡問為什麼），
不想當老是by order 的人，
更受不了一堆老屁股學姐老是擺出高姿態，
不懂的回家查（連學姐自己也不知道答案），
所以我離開了醫學中心選擇到區域醫院當NP,
一開始轉的時候真的不太適應，
以前當護理師的時候，把問題拋給R,NP就好了，
現在當了NP換我自己要去處理這些問題，
給藥劑量、要打什麼樣的抗生素、X-ray判斷，
當然我一個都不會，從來沒學過，
因為好勝心強，每接一個新病人，
遇到不懂的問題，就是靠google,
在不懂的，就厚臉皮的問VS or R.

後來因緣際會下我參加了內科專科護理師訓練，
其實課堂上教給你的東西少，
我唸了first choice*3次，95-106考題唸三次，
對於每一個疾病需要融會貫通，
不能只看著答案死背

「病人就是你最好的老師」

遇到每一個病人，每一個問題，從x-ray判讀、診斷、開藥，可以學的東西非常多。

要考過筆試絕對不能死背，要靈活運用，
因為近幾年的考題越來越活了，
個人覺得通論能唸多少是多少（通論較難），
內科要把握機會拿分數才可以補通論不足的地方。

OSCE的準備 則是另大家很頭痛的地方，
講白了就是考臨場反應、思考邏輯、經驗判斷，

現在趨勢問診+PE=70%,診斷拉高到30%

我一開始是先準備PE，要精準，到位，
老師才會給分，
參考用書（貝氏身體檢查指引、身體評估與檢查、google身體評估相關影片）

問診則是擬定自己一套口訣，而且要倒背如流，
我自己是
LQQOPERA +personal history+system review
有時候如果LQQOPERA 問不太到東西就別太花時間在那上面，
有時候system reveiw 反而會撈到很多東西，
而且你必須訓練自己 問診至少要在6分鐘以內問完

Taking history(6min)+PE(6min)+DDx(3min)=15min

診斷的部分，只能靠經驗，跟多唸書，別無他法
有些人會覺得DD很重要，所以他就放棄了PE
我同事DD都講對，但卻依然沒過

如果問診問不好，PE方向就會做錯，診斷會跟著下錯。

所以我診斷跟問診的部分是參考這兩本書
https://i.imgur.com/oAGTWmB.jpg

OSCE我考前每天練至少兩次，
而且要抓不同人來練，
練完之後要請對方comments
因為如果一直找同一個人練，他會習慣配合你，
你也會熟悉他而不緊張，容易有bug.

如果你待的是病房，你更可以有機會練習！
你每接一個病人，就請病人讓你完整的問診+PE

考場常見失誤
1.SP跟你說不知道、不清楚，你還打破砂鍋問到底
（因為你沒問到他背的劇本他當然跟你說不知道）
2.問診focus的廣度不夠
ex:心跳快，只想到心臟沒想到甲狀腺
問診的廣度不夠，是因為你想到的診斷不夠多，
為什麼想到的診斷不夠多？
那是因為你唸的書不夠多！

拿分秘訣
1.自我介紹等等開場白30秒內結束
2.第一次鈴響就要快點結束PE（因為只剩兩分鐘）

我的建議是要留三分鐘，
因為推理診斷也佔很多分數，
ex：因為病人說糖尿病長期控制不好加上視力模糊，泡沫尿，PE有crackes,edema，所以
診斷DM nephropathy

3.如果沒時間，四肢分數不高就不要做了，
趕快講DD!!!!!

4.考前來個Inderal減緩焦慮


最後我高分了通過筆試跟OSCE,我今年27歲

我以前是個不愛唸書的人，
也從沒想到會轉NP這條路，
很多人不看好我年輕就轉NP,
以前當菜包的時候常常被學姐電飛，
過程中覺得痛苦也常常想放棄，
但我的好勝心讓我堅持下去，


最後我只想勉勵大家，
對於自己想做的事情就大膽放手去做，
沒有做你不知道成功與否，
只有做了才有機會得到你想要的結果，
生命總會找到自己的出路，
沒有說做哪一行、或哪個職位一定比較好，
重點是做你有興趣的才會堅持下去





--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.77.253.104
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1537635035.A.63C.html
※ 編輯: miracle02145 (42.77.253.104), 09/23/2018 00:58:55
※ 編輯: miracle02145 (42.77.253.104), 09/23/2018 01:10:13
推 andreas022: 推
推 it30237: 推
推 s8098042: 推
推 smile1115: 推
推 blacklucky02: 推 很強
推 sam60148: 最後一段很勵志
推 treesnoll: 這樣的堅持與用心好棒，謝謝你的分享
推 freeze979: 推 真的是一個好的經驗分享 跟戰略分析
※ 編輯: miracle02145 (42.77.253.104), 09/23/2018 10:59:10
推 maiiam: 推
推 pinkoooo: 推～謝謝學姊的分享，一直都在猶豫NP這條路
推 seven711: 推分享！
推 JingYiGuo: 推分析正確
推 selly50311: 推！！
推 TigerDa: 推 強者~在臨床久 我的志氣已經被消磨殆盡
推 yayzh: 推
推 app030: 推學姊！但  成語不恥下問不是這樣用喔～
哈哈，真的是國文很差，已修改，多謝指導～
※ 編輯: miracle02145 (42.77.253.104), 09/23/2018 19:53:44
推 yarwen: 這個正面多了!!
推 SSMA: 厲害推
推 ifyouloveme: 推
推 melody737: 推
推 kitty7366: 推...覺得你超強，唸的好徹底呀！
推 RiverEdge: 恭喜！
推 j1212ia: 推！！！好勵志
推 idenchen: 推!同在臨床的NP一起加油!!
推 helen1004: 推
推 bakingdom: 推！
推 ching1114: 推一個，很實在。平常的基本功真的要練，唸書、練習、
→ ching1114: 唸書、練習。考前不斷地找人演練、練習時控制時間
推 s5002020: 推
推 kathyla9: 推一個，學姐好強，感謝分享
推 ed1575253: 推
推 b06606005: 推