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前幾天小夜班第一趟發現病人呼吸偏喘跟費力,一量血氧只有63% use nasual 3L,當下 立 刻抽痰並換Mask 10L但仍只有70-80%所幸直接換NRM full,當下也抽出很多痰跟口水,血 氧就慢慢恢復正常,觀察一小發現病人呼吸穩定平順血氧也正常,所以換mask 10L,之後 就差不多1-2小慢慢觀察,從mask10L改6L,最後22:30改鼻導管3L給大夜班,血氧可97%。 最後對於病人掉血氧的原因我給卡痰、痰沒有抽乾淨,這段過程紀錄皆有上護理紀錄(幾 點換哪種氧氣設備、病人現呼吸狀況、血氧多少)。最後在交班單上寫:「第一趟喘,血 氧63%改NRM+抽痰,之後慢慢tapping至鼻導管3L血氧可97%」更換哪種氧氣設備也有口頭 跟大夜班說,也跟大夜班說病人可能是卡痰血氧才掉,抽完痰血氧就上來了,大夜班也無 提出任何異議,之後我就休假去了。 過兩天一大早白班就傳訊息跟我說:「你這樣換氧氣你覺得合理嗎?有人這樣劇烈調降氧 氣濃度的?你是不是欠我罵?」之類的情緒字眼,當下我非常錯愕,之後向他澄清自己並 沒有劇烈調降(他以為我直接從NRM直接調降成鼻導管3L)。事後他向我說明: 1.交班單上面沒有寫調降氧氣過程沒有人知道怎麼調。 2.大夜班向他說:小夜班掉血氧沒有抽痰直接換NRM,血氧上來了直接改鼻導管。 3.交班單上面沒有寫等於沒有交班。 最後建議我如果覺得寫字麻煩可以將當班紀錄印出來貼在交班單上。 而我的看法是: 1.我們目前還是紙本交班單,如果病人住很久每次翻前面的交班單,上面都超多字,根本 找不到重點,所以我認為的交班單是寫「重點」而不是像護理紀錄一樣。 2.如果對於當班的事情不清楚直接翻紀錄不是更快嗎?他說他沒有時間一一翻紀錄看,卻 有時間傳訊息問我是不是欠罵? 3.假如大夜班真的這樣說,試問怎麼會有一個病人本來痰就很多,沒有抽過痰血氧可以自 己慢慢上來,還可以用鼻導管到大夜班? 以上這些想法都有跟學姊說,但學姊就回一句:交班單沒寫等於沒交班。 最後想問各位前輩 1.如果使用紙本交班單你們會寫的像護理紀錄班如此詳細,還是描述當班重點即可? 2.我在交班單上面寫的是否有讓人不懂或誤會的地方呢? 還有一個小小抱怨,我們醫院是小夜班回來隔天的藥量,前幾天清明連假,藥局給了5天 份的藥量,想必抗生素就如同山,一盒盒的,小夜班的職責就是要立即清點抗生素支數回 來是否正確,少的話要立刻向藥局追討,不然就沒有藥。我自己清點藥量的習慣是:假如 一盒盒的抗生素沒有拆封痕跡,貼條也沒有被撕毀,搖晃起來也沒有少抗生素的空隙感, 我會認為抗生素就是外盒所寫的支數,並不會特別還拆開點,結果就被白班的學姊傳訊息 罵說都沒有點抗生素,我向他澄清我有點,他回我:我不曉得,隨便你開心就好。後來我 問他怎麼會覺得我沒有清點,是否抗生素有多或少?他表示因為包裝完整,沒有拆開點就 是沒點,抗生素沒有少。我整個無言到不行…為什麼大家都要跟他用同一種方式點抗生素 …只要確定支數正確不就好了嗎? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.9.102 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1649396382.A.62F.html ※ 編輯: uop423 (42.72.9.102 臺灣), 04/08/2022 13:54:23 ※ 編輯: uop423 (42.72.9.102 臺灣), 04/08/2022 13:56:52
albee0325: https://i.imgur.com/zroIsVA.jpg 04/08 14:08
akadamaroia: 大夜班北爛+1,然後要表達乾脆是用“索性” 04/08 14:21
naimi: 只能說有些人真的死腦筋到了極點 04/08 17:44
fapila: 就只是懶得看護記,對他們來說能少翻就少翻,然後要眼見 04/08 21:35
fapila: 為憑,為什麼?因為懶的動腦 04/08 21:35
concor: 大夜班太誇張了吧,白班也很有事 04/08 22:48
secret929: 遙想以前在臨床,也有遇過大夜班這種亂交班同事,所以 04/09 13:15
secret929: 後來為了避免這些紛紛擾擾 04/09 13:15
secret929: 放假前如果病人有事情我會非常仔細一條條寫清楚貼在交 04/09 13:16
secret929: 班單上 04/09 13:16
kumalan0: 真的很多亂交班的白痴兼爛人…建議直接當面跟大夜的問清 04/09 13:22
kumalan0: 楚 04/09 13:22
kumalan0: 我都直接當面問清楚就沒人敢在找麻煩 04/09 13:23
jafita: 大夜跟白班都有事 04/09 23:00
rejoice0112: 應該有更好的醫院值得你待…你的同事會讓人感到厭世 04/10 00:23
mikusoftware: 大夜亂交班,然後白班被亂交班,覺得奇怪的點也不 04/10 04:13
mikusoftware: 當下問清楚並翻小夜護記確認,如果在懶,他都有時 04/10 04:13
mikusoftware: 間發訊息罵人了,怎不直接向你問清楚,而且每個人點 04/10 04:13
mikusoftware: 班點藥習慣不同,只要沒有錯誤,做啥要人跟他一樣作 04/10 04:13
mikusoftware: 法,根本沒事找碴 04/10 04:13
Naomi12: 有些人就是故意要找碴,辛苦你了 04/10 08:57
didi927: 我連交班的時候說點滴滴比較快這種事(裡面沒加藥,當下 04/11 13:39
didi927: 她也沒反應什麼),回家後還能接到從醫院打來罵我的電話 04/11 13:39
didi927: ,有些人就自己沒在聽還找人麻煩超白爛! 04/11 13:39
serene03: 你學姊有夠白爛 而且很沒品 不必理她 04/13 05:16
ice09ice28: 交班的人很重要..亂交很生氣 04/20 23:46
asami: 大夜白爛+1 這種不好好交班的人真的是亂源之一 只是會不會 04/22 23:43
asami: 因為大夜照顧太多床他們也記不了那麼清楚 然後我覺得近日 04/22 23:43
asami: 內的事情 特別是你這種剛發生的 不用鉅細彌遺寫出來 但大 04/22 23:43
asami: 概「SpO2↓→抽痰+S-M→改善但仍低→NRM use後正常→taper 04/22 23:43
asami: to SM then N/C」用最簡單的方式記錄下來讓人家好交班會 04/22 23:43
asami: 比較好 你一個人寫一次 比每次交班下一班都要再寫一次省時 04/22 23:43
asami: 省力的多 04/22 23:43
beverlylily: #護師工會向指揮中心及衛福部表達傾聽基層的聲音 05/24 23:37
beverlylily: #終於衛福部聽見基層的聲音邀請本工會參與 05/24 23:37
beverlylily: #對於有進步的作為本會還是給與肯定和感謝願意踏出 05/24 23:37
beverlylily: 第一步 05/24 23:37
beverlylily: 本會理事長收到衛福部邀請和護理代表座談,傾聽護理 05/24 23:37
beverlylily: 的聲音,理事長希望趁這機會收集和這次疫情有關資料 05/24 23:37
beverlylily: ,表達大家意見,請大家踴躍表達,把握機會。 05/24 23:37
beverlylily: 收集資訊到5/25中午12:00為止。 05/24 23:37
beverlylily: 填寫資料連結 05/24 23:37
beverlylily: https://forms.gle/b9rGYcj4tqqAtdVv5 05/24 23:37
beverlylily: 陳部長 05/24 23:37
beverlylily: 與護理代表座談 05/24 23:37