[Talk]【心理師與個案究竟是不是朋友？】

[wesley1203 (wesley)]

因為時常在工作時或被朋友問到這個問題：「心理師和個案可以當朋友嗎？」
其實我也很困惑，一個在關係越來越緊密與倫理規範間拉扯，
再加上先前看到前輩的部落格有討論這個問題，於是就也把自己的想法打成文章囉~
這個問題很難有個最終解答，只能說提供我的觀點。歡迎大家討論與分享囉！

部落格附圖好讀版：http://goo.gl/dZVzzq


----------------------------我是正文--------------------------------

不論身為個案或心理師，若要回答這個問題，我都會說：「當然是啊！不然這段關係不就太令人失望了嗎？」


我們在晤談室內掏心掏肺，說出自己最難堪、最醜陋、最私密、或最感動的故事。這段關係絕不會是虛假的、也並非只是把心理師當成一位提供專業的無情客體、或本該犧牲自我的工具，若是這樣諮商也不會真的有效。我傾向於看作兩個獨立主體的互動、是兩個「人」的真心相會。


Carl Rogers曾在《成為一個人》中寫道：「我相信：治療的關係僅僅是一般人際關係中的一個特例，而所有這些關係都受同樣的法則所統御。﹝1﹞」


什麼特例？因為一般人際關係中並不會有一個人，全神貫注的和自己探索生活中的難題、與不迴避痛苦尷尬的話題。再加上受過專業訓練的心理師也許可以更有條理、更真實的展現自我、更清明地覺察問題的可能關鍵，再提出來一同討論。這都是與一般朋友聊天不太一樣的地方。


這也是Rogers所說「想促進另一方的成長、發展、成熟，想改善對方的能力發揮狀況，以及他應付生活的能力﹝1﹞」之面對個案的態度。而這來自於一個「人」本身能夠真誠一致、無條件接納、與同理個案的「法則」。


但如果有天，雙方一同吃飯、一同做愛、一同歷經過許多悲歡離合的時刻，那時一個「人」就很難保持前述客觀穩定的狀態。可能因為個案與其他人發生關係而覺得被拋棄、可能因為個案不聽自己的勸告而感到憤怒，甚至也可能趁個案脆弱之時在情緒或認知上想辦法報復回去。


「心理師也是人」，這是在諮商書籍中不斷被重複講述的道理，但的確是始終必須切記於心的事實。只要是人就會有七情六慾、就會有情緒波動和想爭奪權力的本性。我們沒有辦法做到全然的公私分明，那樣在這講究人性的行業中也很奇怪。所以，維持這樣的特殊關係，常是為了保護個案不會受到心理師的「主動傷害」，才發展出來的倫理規範。


但這裡可能還要加上一句大概很少人提到的：「個案也是人。」


我們總因為某些原因避而不談、或忘記這個事實。也許真的有心理師拿捏界線非常精準小心，就算發生過性關係也不會有影響專業的時候。


可是這段關係還有另一個「人」會被影響吧？站在個案的角度，我會覺得「你怎麼能都和我上床了，卻不願意在晤談室中拿衛生紙給我？」、或「我們都能在假日一起吃飯了，為什麼你不能在我難過時打電話給我？」


這是從保護心理師的角度出發，你會身陷自己於解釋不清與破壞合作關係的麻煩中。


個案也會有「人」該有的七情六慾和想爭奪權力之時。這也許是反移情、也許就是心理師所引發的情緒。但不管，當心理師明確身陷事件其中時，個案當然也就無法好好談論這件事情、也就不信任眼前這個人、也就只能中止諮商轉向其他地方尋求協助。這樣的「被動傷害」同樣是影響個案權益與福祉的表現。


那也更不用說因為彼此的雙重關係，而導致互相可能有更激烈的行為產生，像是跟蹤、毀謗、散布謠言等等。


所以，從雙方最大福祉的角度來看，我理解的這個「特例」是：「會有兩個人願意真誠一致的展現自我，並在界線之內，形成盡全力幫助另一個人的生活更加充實滿意的友伴關係。」


這是兩個主體相互影響的過程，也唯有我們將另一個人視為獨立的主體、且會相互影響，才有可能在晤談室內、外，都發展出良好的人際關係。換句話說，在心理諮商中，個案與心理師都不應該把心理師只當作某種專業的提供者，那樣少了些治療有效的元素、少了人味。


只是這個專業與私人領域的拿捏，是需要更多經驗與實務的累積。那一定不是容易的，一定不是有定論的。就像前輩說過，「如果把專業關係與日常生活中的人際關係，當成是一道連續光譜的兩個極端的話，那麼心理師與當事人之間的諮商關係，很可能可以有眾多不同的選項。﹝2﹞」


因此，為了珍惜彼此親近的關係、但也為了雙方的人性基礎著想。我認為諮商關係可以定位在一種「我們不是一般朋友，我們是特別的朋友」的關係。誰說朋友只能有一種形式？


所以回到開頭的回應，我會接著說：「當然是啊！不然這段關係不就太令人失望了嗎？只不過我們和一般的朋友關係不太一樣，是屬於比較特別的朋友。是在你有任何困難、或想和我分享生活的時候，我們可以在這邊一同討論的朋友。也是因為這樣，我們的談話和討論才能更顯得客觀、和真實，也才有機會幫助到你，不是嗎？」


參考資料請見部落格


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※ 編輯: wesley1203 (118.163.77.230), 09/01/2015 09:25:43
推 musicfire: 理性的人總是比較能夠客觀看待關係，也許就是太過理性
→ musicfire: （但又不是說完全不感性），最近看了歐文.亞隆的日漸
→ musicfire: 親近（只看前面和結尾）其實有這種感覺，也許每個人對
→ musicfire: 理性與感性的尺度拿捏真的有差異吧，不過就像他説的重
→ musicfire: 要的還是此時此刻所經歷到的。 比較偏向不是朋友，我可
→ musicfire: 能也屬於理性的吧，是曾經共同經歷過一段特別的旅程的
→ musicfire: 伙伴，靠那跟朋友不一樣嗎？我在自問自答...
→ mango2014: just for money 我只希望要有職業道德
→ mango2014: 畢竟弄到朋友程度 ...我說你沒被朋友背叛傷害過嗎?
推 waterbreath: 因為有金錢往來，難免讓人感覺有利益關係，硬要說成
→ waterbreath: 一種特殊的朋友關係實際上比較像是心理師對自己告解
→ waterbreath: 的方式。
→ waterbreath: 根本或許在每個人對朋友的定義不同、待遇不同，這樣
→ waterbreath: 的認知差異。
→ waterbreath: 心理師必須要適當的自我防衛，但個案也不必惱怒，很
→ waterbreath: 多事不是繳了錢就能完全解決，真正的力量畢竟在個案
→ waterbreath: 自身內在的驅動力；一邊罵人一邊哭泣一邊前進，就是
其實我滿同意你的說法，尤其我被諮商結束要掏錢時特別會這樣想XD
但另一方面，又會覺得似乎不只是完全沒感情的利害關係而已
因為也會對心理師產生共同革命的情感，建立起一種「他想瞭解我和關心我」的感覺
我覺得這就是每個人自己和心理師的相合程度(雙方個性、風格等等)、
與不同心理師生命經驗的差異(能不能和另一個人建立真誠真實的關係，像比如說我就覺得XX分析有一部份的治療師就離個案很遠，我就不會想去給他們諮商)。

所以，我覺得並非一般朋友關係、也並非像是一般看醫生的醫病關係。而是好像又多了一層情感，才會定位在比較特別的朋友。

→ waterbreath: 這樣子～
推 vickyvv: 看了這篇之後，開始想跟我的心理師保持距離。不想什麼都
→ vickyvv: 跟他講了
想知道原因~

→ UYC: 好奇樓上為何看完後反而有此想法呢？
→ irreducible: 一對多個案質達到這種程度不感覺錯亂麻痺 確實不容易
所以不能接太多阿阿阿阿
※ 編輯: wesley1203 (59.120.152.188), 09/02/2015 09:32:55
推 vickyvv: 最後那段感覺有疏離感！
推 UYC: 光是題目，我個人會先探討的是你如何定義朋友兩字，不會覺得
→ UYC: 這問題的答案一定要是yes 若是no就要失望 那也要看是為了什麼
→ UYC: 而失望或期待的是什麼...這個定題方式本身就有很多需釐清
推 kuznetsova: 請問XX分析是指什麼分析?謝謝
推 irreducible: 把直線拉成迷宮只會旁生枝節 建議釐清觀念分公私領域
→ saram: 一定能約砲才算朋友?或股東一定要是朋友?
→ saram: 當你離開診所或晤談室你就跟醫師解除關係了.
→ Astragali: 不是朋友和令人失望的關係之間沒有必然的關聯 所以這個
→ Astragali: 題目背後的問題是:為什麼會需要/想要/期望個案和心理師
→ Astragali: 是朋友關係? (不管是從個案或是心理師的出發點來看)
推 UYC: 怎會沒必然關係?就此文的開頭寫法，有著因果陳述，對作者而言
→ UYC: 他讓它們之間成了關係啊!
→ aadoor: 精神分析還是心理分析，就直寫，寫XX分析鮮得繼矯情又欲蓋
→ aadoor: 彌彰
→ Jasy: 一起把病治好或讓案主過得更好的夥伴關係
→ Jasy: 「當你離開診所或晤談室你就跟醫師解除關係了」這是標準解釋
→ Jasy: 不過大概是本文作者不滿足於這樣的說法吧
→ Jasy: 若是其他科別  也很少去探究醫病之間到底是什麼關係
推 chiou123: 要個案相信心理師 然後掏心掏肺 又要個案踏出門後切斷
→ chiou123: 這些情感 或許對心理師而言對個案付出的關心僅是工作的
→ chiou123: 一部分罷了 但要個案以同樣立場看待實在不是那麼容易
→ UYC: 只要未結案 對我來說即使個案離開晤談室 我和他的關係仍然有
→ UYC: 效地存在 我在生活中遇到他 仍得持續維護他的隱私保密;另外不
→ UYC: 是朋友 為何就等於是切斷這些情感？我還是覺得光是朋友兩字的
→ UYC: 定義和背後的期望 就需要先釐清;還有 有些人反而跟陌生人可以
→ UYC: 放心揭露 因為這人和他的生活可以沒交集 所以不是每個個案都
→ UYC: 想做朋友 因此還是回到原點 想做朋友者自己的心態和想法為何
推 chiou123: 理解U大的說法 只是看到J大提到「當你離開診所或晤談室
→ chiou123: 你就跟醫師解除關係了」覺得有感而發罷了 並非一定要跟
→ chiou123: 心理師當所謂的朋友(不管這裡朋友的定義為何) 只是相較
→ chiou123: 於去其他科別就診 總會覺得和心理師的關係不像一般的醫
→ chiou123: 病關係
→ Jasy: 等等  我只是引saram板友的原文  這話不是我說的唷
→ Jasy: 當然  和其他科別的醫病關係肯定會不一樣囉
→ Jasy: 我的答案已經寫在第一行推文了 :p
→ UYC: 若照樓上第一行推文的答案 那不是我們心理師本來就在做的事嗎
→ Jasy: 哈哈  我沒什麼新見解嘛 XDD
→ mango2014: 我的要求很低 只希望有職業道德把該作的都做好
→ mango2014: 不要誤把病患當成是心理系的人生病了 不管說啥都能一點
→ mango2014: 就通
推 ikram: 純推Astragali
噓 jeir: 這種概念錯誤成這樣的文章還可以留在這邊？
→ jeir: 答案只有四個字：「當然不是！」
→ jeir: 朋友你想起來就可以打給他 約他出來玩 心理諮商師可以嗎？
→ jeir: 就算是好朋友 其中一位需要諮商 也只能請對方轉介好的心理師
→ jeir: 通常不會直接替對方諮商的！不管你內文用多少詞語緩衝 什麼
→ jeir: 特殊的朋友 友伴關係 請不要去混淆他人！