Re: [疑問] 個案自殺

[UntermRad (黃色檸檬樹)]

因為一些特殊考量，目前同時有兩位治療師，談的是兩個不相關的議題。
A是精神科醫師，B是諮商心理師。

剛開始和A會談時，有一次我鬧彆扭地說想要自殺。
A靜靜地說：「我不反對你自殺，只是我覺得在還有救的狀況下，沒必要自殺。」
當下我只覺得，他好特別唷，沒什麼多餘的想法。
之後在會談中，又有兩三次，我出於沮喪而表達出想輕生的念頭。
A仍然很平淡地對我說：「可以啊，我說過了，我不反對你自殺。」

我問他總共經歷過幾個個案自殺，他很認真地想了想，只有一個。
以他的年資，實在是很難以置信的答案。
他補充說明：「可能不只啦，但他們自殺我又不會知道，這個是剛好看報紙知道的。」
我問他的感受。
他說：「沒什麼感受，自殺離結案已經有段時間，無從證明治療無效，
就只是他還是沒能撐過去。」

至於我嘛，我問過他這個問題，我承認有一點討拍的心態。
他說，他對這種事真的沒什麼感覺，要是我自殺，他可能只會「喔，這樣啊」而已。

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B向我談起他之前接過一個家暴和婚姻治療的案子。
結案後某天，他從新聞得知，那位先生把太太殺死了，留下兩個小孩。
他說，他知道這件事後覺得很可惜，他記憶中，那位太太把兩個小孩都照顧得那麼好。
「就只有可惜嗎？」我問：「那...後續你有再試著瞭解先生和小孩的狀況嗎？」
「沒有欸，我不會做這種事，我是個不重感情的人。」
他的語氣從頭到尾都很冷靜，很平常。

回家後我用他提到的一些關鍵字找到了那篇社會新聞。
別說是接觸過當事人的心理師，就連不認識那家人的我，都覺得真是個可怕的事件。

那位太太年紀跟我差不多，她曾與我一樣，看著同一位心理師、向他說話。
想到這裡，我為她感到一陣難過。

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理智上，我並不覺得A和B對於個案自殺的反應值得譴責。
甚至，或許這是他們用來保護自己、維持專業素養、避免個案情緒勒索的方法。
另一方面，我欣賞他們說實話的勇氣。我也相信他們絕對不會對我說謊了。

但情感面上，當我知道我的心理治療師根本不在乎我的死活時，
還是難免自暴自棄，覺得自己價值感低落，或是懷疑對方並不是認真想幫助我。

我想最糟的影響是，對於過往我接觸過的其他助人工作者，
我開始質疑，也許他們說的會擔心、會難過，以及其他情緒反應，都不是真的。

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這實在是個很難的問題。

身為一個沒感情的人並不是什麼罪過，
助人工作者也沒道理被課予感情豐富的義務。

而就個人經驗，對個案付出多少情感與治療技巧是否高明並沒有絕對的關係。
A就是個很厲害的治療師，他也很早就講明了他不會安慰我。

但每個人都渴望被在乎，
有時候我也真的只是想相信，
還有那麼一個人關心我，如此而已。



※ 引述《honbase (小熊餅乾)》之銘言：
: 其實這是我一直存在很久的疑問，
: 如果個案自殺了，究竟會不會給心理師/諮商師帶來什麼衝擊？
: 當然我知道心理師的專業訓練一定會有一套方法排解這樣的情緒，
: 只是好奇想知道，有沒有心理師遇過這樣的事，最真實的情緒感受又是什麼呢？

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.176.21.111
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/PSY/M.1507484597.A.CFE.html
推 psyche: 推這篇。沒有粉飾太平，兼具理性與感性。
※ 編輯: UntermRad (180.176.21.111), 10/09/2017 02:31:01
推 cw23: 推UntermRad 後面那句，知道自己想從治療者那邊得到的(反應
→ cw23: )是什麼。推真誠的精神科醫師及諮商師。
→ aiba52031: 我覺得這件事情可以討論的面向很廣，心理師的養成中有
→ aiba52031: 提到界限，可能是情緒或是生活上的等等...會擔心、會
→ aiba52031: 難過可能也會界限上之分。每個助人工作者的個性、想法
→ aiba52031: 、助人理念也不太一樣，身邊有些助人者會和個案劃分清
→ aiba52031: 楚的界限，但有些人覺得不需要劃得那麼清楚。心理師、
→ aiba52031: 社工師和其他助人工作者的養成不同，在角色、立場、工
→ aiba52031: 作上職務可能也有所不同，也會用不一樣的角度介入。
→ aiba52031: 不過真誠也真的是助人者需要具備的特質之一。
推 miminiania: 自己個人是覺得在治療的時候有被關心的感覺就夠了，
推 miminiania: 會有這樣的感覺可以跟諮商師討論，可能有一些地方可
推 J7565J: 覺得那也是某種程度的專業"話術"耶，就像你說想自殺不一定
→ J7565J: 真的會自殺，他說不會在乎，內心最最最底部有沒有一點反
推 J7565J: 應，別人也不知道。
推 peanut97: 推
→ rerun: 所以你根本沒病,不需要醫生和諮商師,真正要的是朋友!
→ UntermRad: 樓上沒病的結論是怎麼得出來的啊？
推 miminiania: 推文不見，這樣的感覺是反應內在，找諮商師討論探索
推 chillheart: 我是自殺者遺族，現在是社工，陸續聽到個案表達想自殺
→ chillheart: 的想法，我一直在思考那會怎樣，目前得到的結論是：喔
→ chillheart: ！這樣啊！沒有然後，我盡力了，那是個案的選擇。
→ pmove: 可能個別差異大吧，類似的問題，也有人在戰場上殺人，沒什
→ pmove: 麼感覺。對於自殺，自然有人就覺得：喔
推 onsun: 我覺得就算哭三天 也混雜很多他個人對死亡、無能為力等等
→ onsun: 認知 不太會是特定人消逝在他生命中的難過 但是我一定也覺
→ onsun: 得 難道諮商室裡我其他投入都不能算數 非要我對他的反應有
→ onsun: 痛苦回應才算有在乎這個人嗎..
推 Jasy: 說實話我的反應可能也是這樣  雖然我不是助人工作者
→ Jasy: 有時真正的難過不見得會表現出來
→ Jasy: 這真的是很沉重的議題阿 ......