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回應alanjiang: 我的基本假設是艾利感染了低活性(低毒力)的突變/罕見菌株 在與低毒力菌株的共存狀態下 (1.) 獲得了對一般菌株的抵抗力 (能抵抗 但未必絕對免疫) (2.) 艾利的免系系統可以圍住低活性菌株的主要病灶 但是殺不死 (3.) 對於吸入或是傷口傳入 尚未長成病灶的普通高活力(高毒力)菌株 分散的孢子或細胞 艾利的免疫系統可以個別擊破 阻止其長成病灶或擴張(4.) 艾利的免疫系統成功壓制住病灶 使抽血或抽腦脊液抽不到該病原 (5.) 艾利早就在不知道何處感染低活性菌株(在某處吸到孢子?) 之後才被咬 ->因為會咬艾利的殭屍必定是高毒力菌株感染 若艾利沒有事先獲得抵抗力會死掉 以上的生物學特性假設 有哪一個不是基於現實的? 1+3. 能與菌株共存 把病灶圍住但是殺不死 ex: 麴菌 (Aspergillus)真菌類, 通常由肺部感染 依照病人抵抗力強弱 可以有幾種結局 a. 麴菌瘤(aspergilloma) 真菌被免疫壓制住, 就繼續待在肺部, 病灶可能會痊癒消失, 也可能就一直存在 b. Invasive Aspergillosis , 真菌開始在肺部/血液亂跑 見於抵抗力差的病人 -結局要繼續細分還有,在這裡就不提, 只是說明真菌感染可以就待在原處與病人共存, 也可以在體內亂竄, 而抵抗力強弱可以決定結局種類 2. 得過比較弱的A菌 而獲得對比較強的B菌的抵抗力 ex: 卡介苗阿幹 把比較弱的結核菌打進你體內, 讓你對比較強的結核菌有抵抗力 4. 免疫系統可以個別擊破 阻止其長成病灶或擴張 ex: 一樣用結核菌為例, 打過卡介苗或免疫力夠者 不會生病或形成primary TB病灶(白血球把結核菌圍在原地) 免疫力低下者變成secondary TB 結核菌開始入血亂跑 5.艾利狀況良好 抽血或抽腦脊液抽不到該病原 ex: 一樣用結核菌為例, 病人secondary TB後控制良好 你抽血/抽腦脊液不一定能"培養"出結核菌, 因為被身體/藥物壓制住 ex2: 再扯抽腦脊液我就說感染點在硬腦膜外 腦脊液抽不到, 一槍打死 (麻州內科手冊: aseptic meningitis, 細菌位於腦膜特定位置, 如硬膜外, csf抽不到, 真菌沒有提到, 但細菌抽不到我想真菌大概也抽不到) (若為硬膜外感染, 同時也解釋了為何艾利神經學症狀較輕微) (菇菇人感染當然在硬膜內, 但艾利這隻菌比較弱在外面) Q:低活性菌株 你的例子是錯的 嚴格說來皮膚上的金黃色葡萄球菌和腸黏膜上的益生菌都算是體外,他們並非低毒性細菌 ,只是沒進到體內 所以如果皮膚受損(如燙傷病人)或是腸黏膜受損(作過放射線治療)的病人都容易菌血症, 因為此時這些原本在體外的細菌有機會進到體內造成疾病 如果你是想表達遊戲中艾莉是得到低活性真菌,你舉的例子沒有說服力 A:我原文說的是 表皮葡萄球菌Staphylococcus epidermidis 而非你反駁的 金黃色葡萄球菌Staphylococcus aureus 這兩個剛好品系接近 同屬不同種 但威脅性 金黃色葡萄球菌>表皮葡萄球菌 金黃色葡萄球菌嚴重感染幾乎每間醫院都有 表皮葡萄球菌嚴重感染則少見的多 偶爾見於人工關節 瓣膜術後感染 在一些比較舊/不嚴格的書甚至認為表皮葡萄球菌不會造成感染 表皮上面有適當種類的葡萄球菌與其他有益菌種 可以提高皮膚抵抗力 這就是我想舉例的 相近科/屬/種但不同品系 (以表皮葡萄球菌來說 同屬不同種) 一個對你威脅性較高, 一個則"通常"相安無事, 甚至對免疫有益 Q: 嚴格說來皮膚上的金黃色葡萄球菌和腸黏膜上的益生菌都算是體外...略 如果你是想表達遊戲中艾莉是得到低活性真菌,你舉的例子沒有說服力 A: 這麼挑? 肺部感染+血行感染+真菌可以嗎? 麴菌 (Aspergillus) 上面解釋了 Q: 你的例子和你講的觀念沒有關係 一個是免疫系統有能力辨識外來物(細菌病毒),一個是無症狀感染 A:我是想說明艾利無症狀/輕症狀感染低活性菌株後 獲得免疫力, 之後才被咬 因為被咬必定大量暴露在殭屍高活性菌株 沒有先得到免疫力就死 Q: 病毒大概是ㄧ般細胞的1000到10000分之一小..略.. 也因此抗病毒藥物通常是阻止病毒複製,而不是殺死病毒,因為 病毒本來就不是生命XD 真菌和細胞一樣大,通常就是直接和免疫系統的T細胞對抗..略..抗細菌或黴菌藥 物通常就是殺死他們,因為他們是生命XD A: 我原文沒有提到藥物治療,也沒提到病原大小 從頭到尾我都在講免疫力 Q: 腦部感染難以取樣 要看是怎樣的腦部感染 腦膜炎: 抽腦脊髓液 ..後略 A: 幹我原文就說了感染控制良好者未必能抽到病原 我就是假設艾利感染控制良好 感染控制的差能這樣蹦跳? 就是抽不到, 所以要開顱取樣本 再扯抽CSF, 就是硬膜外感染抽不到, 一槍打死 A2: 末世神祕髒醫院 醫學院消失幾十年, 一個不知道哪裡訓練的主治 拿著路邊搶到的髒紗布, 要幫你開顱... 這樣吧, 你去被開開看 沒死我幫你含 Q: alanjiang: 就軟科幻硬是要用硬科幻去討論XD 但又缺乏相關知識 A: 吼吼, 你才腦袋菇菇啦 科幻就是要基於現實才好玩 我用的明明都是很常見的生物感染特性 除了找不到100%相符的腦部真菌感染 其餘感染特色我也用真菌+細菌解釋了 哪一個設定有跳出常見的生物學/感染學特性? 你真硬要講 只剩真菌/細菌免疫性質不一樣可以講吧 隨便挑一篇: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5453709/ Trained immunity and fungal infections: 反覆接觸真菌可以增強對真菌先天免疫 Adaptive antifungal immunity: 對於抗體在對真菌感染的地位尚有爭議, 但抗體缺失的模型/病人, 黴菌感染會很嚴重 間接證明了抗體(後天免疫), 是對抗黴菌很重要的一環 同時針對黴菌的抗體也逐漸被發現 結論: 艾利慢性真菌感染, 可以提升先天+後天對真菌的免疫力 你再扯真菌免疫 我就扯艾利天生神力 胸不平何以平天下 我找不到100%一樣的感染艾利例子啦 有艾利我就趴趴了跟你在這邊? Q: 看了頭很痛 A: 你頭被菇菇感染了啦, 我看不如切掉吧 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.174.43.7 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/PlayStation/M.1594041972.A.F70.html
chiad: 想認真請教一下原po, 真菌感染到共生關係有可能發展到不產 07/06 21:43
chiad: 生免疫反應嗎?還是會需要好幾代?或是需要一個宿主的關鍵 07/06 21:43
chiad: 突變?或者這只是我一知半解的無意義問題?XD 07/06 21:43
appleball200: 共生是要求互相有幫助 我都是寫共存 彼此存活 07/06 21:55
appleball200: 真菌共生例子我一時間想不到 細菌就大腸桿菌 07/06 21:56
chiad: 了解,我只是好奇如果是體內的共生,免疫系統會不會作用? 07/06 21:57
chiad: 畢竟還是異物。不過共存應該沒懸念是會作用,只是看是怎樣 07/06 21:57
appleball200: 不產生免疫反應我想不到 通常是分泌免疫抑制物質 07/06 21:57
chiad: 平衡或繞過而持續共存吧? 07/06 21:57
appleball200: 不然就是躲進人體細胞內 很多病原會躲細胞 避開免疫 07/06 21:58
appleball200: 共存這詞也不精確 但我想不到更好的用字 就先醬 07/06 21:59
appleball200: 粒線體就被認為是古早的寄生物 有自己的DNA 07/06 22:01
chiad: 我也是想到大腸桿菌,所以當初剛看到艾莉狀態跟要拿她的腦 07/06 22:01
chiad: 真菌出來我就想到腸道微菌叢植入療法,只是是植入真菌所以 07/06 22:01
chiad: 應該差別滿大的?而且是不是真的已經共生了也不確定 07/06 22:01
appleball200: 自己會在細胞內複製 後來被同化 但這幾十億年前的事 07/06 22:01
appleball200: 我覺得應該是接近片利共生? 07/06 22:03
chiad: 如果把不會被其他真菌感染當好處的話就是互利?XD 07/06 22:04
appleball200: 大腸桿菌如果跑進血內 也是會被白血球殺死 07/06 22:05
appleball200: 對 如果大家都得這株真菌因而不會被殺死 就互利共生 07/06 22:07
appleball200: XD 07/06 22:07
chiad: 那我偏向更可能是真菌分泌了免疫抑制的分泌物,畢竟像抗生 07/06 22:07
chiad: 素也是真菌「發明的」? 07/06 22:08
appleball200: 恩能分泌免疫抑制物的病原很多 07/06 22:11
appleball200: 免疫逃避 immune evasion 不同物種有不同手法 07/06 22:14
appleball200: 其中包括分泌免疫抑制物質 07/06 22:14
appleball200: 要能夠長期待在人體內 免疫逃避是必然的演化方向 07/06 22:16
raysilence: 認真的問,艾莉才抵達研究室沒多久,火螢就得出只能 07/06 22:28
raysilence: 犧牲艾莉才能獲得免疫的解方,這樣算不算太著急了 07/06 22:28
raysilence: 感覺應該是研究一陣子才能作出這樣結論才對? 07/06 22:29
tsairay: 實際上應該頂多一天多,喬爾交出艾利後再殺進去也沒多久 07/06 22:30
※ 編輯: appleball200 (1.174.43.7 臺灣), 07/06/2020 22:45:16
m21423: 喬爾可能也沒仔細思考 感覺他也被唬得一愣一愣的 所以才 07/06 22:48
m21423: 沒事後理性分析對方其實是庸醫或研究手段根本是個大問題 07/06 22:48
appleball200: 越看板友討論越覺得喬是對的 07/06 23:07
appleball200: 那種糟糕的環境下 開刀很可能白白犧牲 07/06 23:08
alanjiang: 好啦你不要生氣,我那篇太嗆了XD 07/06 23:10
appleball200: 附上艾比裸照我就原諒你 07/06 23:10
alanjiang: 只是覺得必死可以再討論,因為如果目的是取樣會必死嗎 07/06 23:11
alanjiang: 我都覺得會死於術後感染XD 07/06 23:11
alanjiang: 艾比裸照這個太猛了,遊戲中就有了你可以原諒我啦XD 07/06 23:12
appleball200: 只能退一步說 死亡風險相當高吧 必死用字錯誤sorry 07/06 23:12
appleball200: 沒問題 我想大家都是看艾比打手槍的好夥伴 07/06 23:13
alanjiang: 我的想像是類似腫瘤或是fungal ball然後他們想取一點 07/06 23:13
alanjiang: 研究,實在很難想像為啥會必死,長在腦幹上嗎XD 07/06 23:13
alanjiang: 大家都是一起吃X的好兄弟,不要分那麼細XD 07/06 23:14
appleball200: 腦幹設定蠻合理的耶 要開腦幹熟練工也緊張 07/06 23:16
alanjiang: 如果是類似invasive aspergillosis艾莉毫無症狀很違和 07/06 23:16
appleball200: 恩所以艾利是抵抗力比較強的那種 沒有進展到很嚴重 07/06 23:18
appleball200: 更合理就是艾利曾經劇烈頭痛+發燒 後來好了 07/06 23:19
alanjiang: 這個也是合理的推論,後面就變成chronic infection 07/06 23:19
appleball200: 發燒頭痛就是真菌入血在攻擊腦 好了就是免疫力勝出 07/06 23:19
alanjiang: 總之就是艾比爸怕醫糾,風險高解釋成必死。家屬一個 07/06 23:23
alanjiang: 不爽就抄門了XD 07/06 23:24
appleball200: 這家屬超兇XDD 07/06 23:24
alanjiang: 怕!那個時代沒辦法轉院,不然就建議他去火螢總院開了 07/06 23:25
appleball200: 幹家屬是喬真的很硬XDD 07/06 23:31
alanjiang: 好吧再次跟你道歉,那篇那麼嗆應該是當下我菇菇腦 07/06 23:33
alanjiang: 治療方式可能就是多玩幾次艾比線吧XD玩完整個人就醒惹 07/06 23:34
appleball200: 哈哈哈不用道歉啦 對糞game不離不棄大家都是菇 07/06 23:43
artyman: it’s magic, period. 07/07 00:03
ericliung: 全世界只剩艾比老爸是醫學權威嗎? 結果自己家傑克森 07/07 07:42
ericliung: 市的醫生醫術更高,只是不知道有免疫樣本的存在,說不 07/07 07:42
ericliung: 定知道後還說做疫苗小意思,手術沒風險根本不用怕啦 07/07 07:42
ericliung: 哈哈哈 07/07 07:42
ericliung: 很多長輩動手術都會挑醫院跟醫生了,沒道理沒有其他選 07/07 07:49
ericliung: 擇阿,何況又不是不馬上開刀就會死的病,等遇下一個醫 07/07 07:49
ericliung: 生說不定有解也說不定 07/07 07:49
ericliung: 喬爾:你醫術太爛 我想帶女兒走 找下個醫生不行膩? 07/07 07:54
ericliung: 艾比爸:不行 這是我的病人 誰都不能碰! 07/07 07:54
ejsizmmy: 偏側蛇蟲草跟念珠菌是不同綱的 07/07 08:01
ejsizmmy: 麴菌也不同綱 07/07 08:04
ejsizmmy: 念珠菌還叫假絲酵母屬呢... 07/07 08:06
Majini: 真菌感染的相關研究比細菌或病毒少太多了,據我所知似乎還 07/07 08:18
Majini: 沒有真菌病疫苗這種東西。 07/07 08:18
kiwistar: 話說除了1.艾莉腦內有aneurysm 2.艾莉ASA IV 以外,到 07/07 16:17
kiwistar: 底有什麼原因可以讓醫生直接判斷艾莉會死於手術啊 07/07 16:17
kiwistar: 本來還可能是艾莉有凝血功能障礙,但前面打成那樣看來 07/07 16:17
kiwistar: 也不可能,哈哈 07/07 16:17
appleball200: 請一個感染科醫師來開顱 07/07 16:39
appleball200: 醫院先跟妳說會死 正常啦 07/07 16:39
kiwistar: XD 07/07 16:40
eipduolc: 醫生:我上一台刀割包皮...... 07/07 18:05
ejsizmmy: 末日也有割包皮這麼好 07/07 19:46
eipduolc: 20年前我跟的老師還在的話他就會繼續教我割別的.... 07/08 09:21