Re: [情報] 病歷中文化議題，不是醫療的，而是政治

[Tomwalker (黃小羊)]

※ 引述《mshuang (竹碳烏龍)》之銘言：
: ※ 引述《Tomwalker (黃小羊)》之銘言：
: : 轉貼洪浩雲醫師的舉例：
: : 病患晚間八點忽然焦慮不安，心電圖顯示心律為陣發性上心室心律過速，心率一百八十
: : 下，血壓144/88，馬上給予一劑12毫克的腺苷肌肉注射，病患心率沒有改善，三分鐘之
: : 後再給予另一劑12毫克的腺苷肌肉注射，病患心率仍沒有改善，此時血壓90/60，因為
: : 病患表示胸口疼痛，馬上給予100焦耳非同步電擊整律術，電擊之後心電圖呈現心室纖
: : 維顫動，馬上給予心臟按摩，並且插管(插管選擇：尺寸6.0，固定在三十公分)，接上
: : 人工呼吸器通氣之後發現頸靜脈怒張，右側呼吸音完全聽不到，懷疑是張力性氣胸，馬
: : 上在右側插上胸管......
: : 全部是中文，請問一下，整個治療過程中有幾個地方有錯誤？第一個錯誤出在哪裡？你
: : 看得懂中文吧？請你告訴我！
: 心電圖顯示心律不整，快速注射腺  兩次，病患沒有恢復，給予一百焦耳電擊然後插管
: 所以問題在哪？昏迷指數是多少？
: 我只能說這位醫生真的是為翻譯而翻譯阿

果然是外行人。
這是ACLS高級心臟救命術的內容，實習醫師實習快畢業時可以去考ACLS證照，考過了就該
會。但這也是醫學系學過七年的結果。
錯誤點第一在腺苷應是靜脈注射而不是肌肉注射，症狀沒有改善不必等三分鐘即可立刻再
注射。病患能表示胸口疼痛，就是意識清醒，電擊前要給予麻醉鎮定，使用同步電擊整律
，插管口徑常用7.0~7.5，固定在22公分左右，文中插管過深才會插到單側肺。張力性氣
胸應立即用空針在3～5肋間穿剌使空氣排出，不是立刻插胸管。

你根本沒抓到錯誤重點。這裡面有哪個字不是中文？對病況理解和醫師處置你還不是看不
懂？

: : 麻煩一下，請原po告訴大家錯誤之處？這很簡單的，實習醫師等級就會，也不是文言文。
: : 另外，中醫用的也不是一般的文言文，他們有專門的一門課叫「醫古文」。就算推廣白
: : 話文運動，使用的也會是「醫今文／醫用白話文」，不會是任何外行人一看就懂的。
: : 就像你不能隨便找個美國人／英國人就叫他用C語言寫出程式（Hello World除外）。英
: : 文病歷也不是隨便找個英美大學生就能寫出來的。
: 中醫和前面那位醫生用的都是同樣的方法，我們通稱為機翻，雖然翻成中文但是沒
: 人看得懂，白話講前面所講的不專業翻譯就是在講這種

什麼叫不專業翻譯？像朱學恆翻魔戒才真是不專業翻譯。網上google一下就可以找到對朱
學恆翻譯的批評。

很多專業術語翻譯過後仍是專業術語。使用術語是讓專業人士可以很方便、精確的溝通。
以「意識不清」而言，有 drowsy, coma, lethargy, delirium, stupor, 很多翻成中文
都翻作嗜睡或昏迷，但對醫生而言，這些代表不同程度的意識障礙，對神經科醫師而言更
有不同的定義。這不是醫生要秀學問，而是這些代表不同的可能原因，要從不同方向去思
考診斷和處置。同樣中文叫嗜睡，lethargy的病人我會查找藥物或代謝原因，drowsy病人
就要考慮神經學診斷。也不要說用昏迷指數。常用的GCS昏迷指數最準確是用在頭部外傷
病人的意識評估。lethargy 和 drowsy 都可以分數是9～10分。甚至很多家屬對病人從
4分進步到5分就大表高興，其實醫生評估這兩個分數的預後都還很差。若家屬只看分數覺
得有進步而不理醫生說明，常會很難接受後來的惡化。

: 事實上沒人說隨便找的美國人或是英國人他就會寫程式，最少他要知道電腦是甚麼
: 東西吧，即端畫並不是辯論的好方法
: : 關於讓病人持有病歷是否能改善醫病關係，有醫師找了資料
: : http://goo.gl/H3kVul
: : 研究參與國家都是英語系國家，使用英文記病歷，剛好可以拿來類比立委目前強推「中
: : 文化」想達成的效果，而研究結果顯示：沒有幫助。
: 所以英語系國家用英文記錄病例沒有幫助，那請問記然用英文記錄都沒有幫助了
: 那位甚麼要用英文記錄呢？

英語系國家母語就是英語，我的重點在於用或不用母語記錄，讓病患自行持有病歷（也就
是可以自行閱讀病歷，這是立委強推時重視的重點），對醫病關係並無改善。

我發現你對中文也不太能理解。中文化的病歷對你其實一點幫助都沒有。

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