※ 引述《mshuang (竹碳烏龍)》之銘言：
: ※ 引述《Tomwalker (黃小羊)》之銘言：
: : 果然是外行人。
: : 這是ACLS高級心臟救命術的內容，實習醫師實習快畢業時可以去考ACLS證照，考過了就該
: : 會。但這也是醫學系學過七年的結果。
: : 錯誤點第一在腺苷應是靜脈注射而不是肌肉注射，症狀沒有改善不必等三分鐘即可立刻再
: : 注射。病患能表示胸口疼痛，就是意識清醒，電擊前要給予麻醉鎮定，使用同步電擊整律
: : ，插管口徑常用7.0~7.5，固定在22公分左右，文中插管過深才會插到單側肺。張力性氣
: : 胸應立即用空針在3～5肋間穿剌使空氣排出，不是立刻插胸管。
: : 你根本沒抓到錯誤重點。這裡面有哪個字不是中文？對病況理解和醫師處置你還不是看不
: : 懂？
: 先是6-12mg的腺 快速靜注，他第一個錯在這邊，然後發現無效之後
靜注的說法是對的，但靜注是什麼你了解嗎？和肌肉注射有何不同？
靜注的寫法在護理記錄會有，因為給藥途徑是很重要的，同是注射用藥，有些必須肌肉注
射，有些必須直接靜注或加水靜注，加的水也可不同。
: 應該改靜注維拉帕米5mg，還是失敗後由於病患還有意識，因此應該採
: 用100焦耳同步電擊
你沒給鎮靜劑。採用同步電擊不是因為病患仍有意識，而是這種狀況心律不整的整流就是
要用同步電擊。病患仍有意識表示仍有心跳，不是無心跳的心室纖維顫動
（pulseless VT），所以要配合心跳給予同步整流。
你還是沒抓到重點。
: 接下來插管，型號要選7.0，不過在插管前要先判斷病患口部，30公分
: 有問題應該是22-24公分，接著他發生監測單肺插管，這邊的問題就是
: 插入後醫生沒有注意位置，讓插管跑入單肺，應該是插好後照胸部X光
: 或是用聽音器確認位置，還有監測SpO2，之後他又發現單肺無呼吸音，
: 這時候應該是先上空針#12-#16在患側然後送X光，等片子出來在上胸管
患側的什麼地方？患側（右側）的胸部？胸部的哪裡？我很擔心你按照你的寫法隨便找地
方下針，結果刺到肌肉厚的地方沒刺穿胸壁，沒能排氣，或刺到肝臟，又多一個狀況要處
理。
: 階下來等正解看有沒有少哪些，沒錯的話我繼續解釋中文化的好處在哪
: 以這個病例那個醫生會被告死了
: 這個是我前面回給另一位的內容，請問我們兩個差在哪邊
差在哪邊你自己看不懂，我還要一個個解說才行。這樣你要自己看病歷？
不過如果像你這樣的，或許不是壞事，因為你根本看不懂錯誤處，也就不知道被錯誤處置
，就不會告醫生了，可喜可賀。
: : 什麼叫不專業翻譯？像朱學恆翻魔戒才真是不專業翻譯。網上google一下就可以找到對朱
: : 學恆翻譯的批評。
: 那些批評有問題，當時只有朱學恆自己在稿中文化....他搞起來紅了
: 大家都在用才在那邊罵，這個東西我前面已經講過了，要作沒人作好又被罵
: : 很多專業術語翻譯過後仍是專業術語。使用術語是讓專業人士可以很方便、精確的溝通。
: : 以「意識不清」而言，有 drowsy, coma, lethargy, delirium, stupor, 很多翻成中文
: : 都翻作嗜睡或昏迷，但對醫生而言，這些代表不同程度的意識障礙，對神經科醫師而言更
: : 有不同的定義。這不是醫生要秀學問，而是這些代表不同的可能原因，要從不同方向去思
: : 考診斷和處置。同樣中文叫嗜睡，lethargy的病人我會查找藥物或代謝原因，drowsy病人
: : 就要考慮神經學診斷。也不要說用昏迷指數。常用的GCS昏迷指數最準確是用在頭部外傷
: : 病人的意識評估。lethargy 和 drowsy 都可以分數是9～10分。甚至很多家屬對病人從
: : 4分進步到5分就大表高興，其實醫生評估這兩個分數的預後都還很差。若家屬只看分數覺
: : 得有進步而不理醫生說明，常會很難接受後來的惡化。
: GCS是家總分數，醫生也只講加總分數，這就是沒有中文化產生的問題
如果我的學弟妹跟我報加總分數，我會要求他們更正，報確實的VEM分數給我。我自己以
前也是被我的老師這樣要求的。
誰說醫生互相溝通只講加總分數的？只有因應家屬說明，而且是家屬要求我說昏迷指數時
，我才會只報加總分數給家屬。
術語的使用，在專業人士而言，方便在於可以快速而又精確的描述一件事實。精確包括形
容現象時可以立刻了解溝通雙方／多方，說的是同一種現象，不必再多加解釋。
而對非專業人士，這些術語就構成了溝通障礙，必須再加以解說才能讓業外人士了解。
在醫療時，很多時候分秒必爭，我能使用簡單的術語就能清楚解說現況讓我的團隊了解，
也能立刻執行我的指令。交接班時我的病歷也能用清楚的術語讓接班的人立刻了解病況
不會有誤差，這對醫生是最重要的事。我沒必要為了讓病人或家屬看懂，花很多時間用
一般人都能了解的白話，而不用術語來寫病歷。
: : 英語系國家母語就是英語，我的重點在於用或不用母語記錄，讓病患自行持有病歷（也就
: : 是可以自行閱讀病歷，這是立委強推時重視的重點），對醫病關係並無改善。
: : 我發現你對中文也不太能理解。中文化的病歷對你其實一點幫助都沒有。
: 可是澳州認為是很有幫助的
: 前面這些其實只是從馬階和慈濟過來的中文化處理方式，你認為有沒有用
中文的護理紀錄，給剛畢業的護理新人看時都要有資深護理人員在一旁教了。要給一般沒
學過的家屬自已看病歷了解病情，誤解只會更多不會更少。
不想再說了，也避免造成洗版，以下不再回應。
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※ 編輯: Tomwalker (112.104.95.143), 01/19/2015 21:00:22
※ 編輯: Tomwalker (112.104.95.143), 01/19/2015 21:07:22