Re: [情報] 病歷中文化議題，不是醫療的，而是政治

[mshuang (竹碳烏龍)]

※ 引述《Tomwalker (黃小羊)》之銘言：
: 靜注的說法是對的，但靜注是什麼你了解嗎？和肌肉注射有何不同？
: 靜注的寫法在護理記錄會有，因為給藥途徑是很重要的，同是注射用藥，有些必須肌肉注
: 射，有些必須直接靜注或加水靜注，加的水也可不同。
靜注，靜脈注射

靜脈注射：藥物直接進入血液循環，療效快，但危險性較大，此投藥方式為最快最
有效的給藥途徑。注射用藥為當口服給藥療效不彰或病患意識不清，無法口服給藥
時的最佳選擇。

肌肉注射：將藥物注入肌肉層中，讓藥物慢慢擴散吸收至血液中，使用於不適合靜
脈注射之藥物、為了延長藥物作用時間或不適合靜脈投予的病患。肌肉注射藥物通
常具有刺激性，注射部位容易感到不適。

衛福部

你問錯東西了

: 你沒給鎮靜劑。採用同步電擊不是因為病患仍有意識，而是這種狀況心律不整的整流就是
: 要用同步電擊。病患仍有意識表示仍有心跳，不是無心跳的心室纖維顫動
: （pulseless VT），所以要配合心跳給予同步整流。
: 你還是沒抓到重點。
我接下來說非同部電擊必須採用更高焦耳數呢？

這不是考試好嗎

: 患側的什麼地方？患側（右側）的胸部？胸部的哪裡？我很擔心你按照你的寫法隨便找地
: 方下針，結果刺到肌肉厚的地方沒刺穿胸壁，沒能排氣，或刺到肝臟，又多一個狀況要處
: 理。
你這個就是故意挑毛病了，我想你擔心我之前應該先擔心那位洪醫師還有你自己吧

請問空針要用多少的？你只寫空針而以我很擔心你都是用20#的針頭

: 差在哪邊你自己看不懂，我還要一個個解說才行。這樣你要自己看病歷？
: 不過如果像你這樣的，或許不是壞事，因為你根本看不懂錯誤處，也就不知道被錯誤處置
: ，就不會告醫生了，可喜可賀。
請你自己回投在看一下，原文是幾點幾分發的，我想醫生還要看非醫學系畢業
的人文章才能作出正解，這似乎有點問題，不過我想應該沒那麼離譜，可是沒
注意他其他文章和沒注意到過往病歷一樣恐怖喔

但是，實際上在你作出講解之前我已經回答和你相同的內容了，這就是中文化
厲害的地方

我和你的差別在於，我需要去查資料你不需要就可以作出處治

另外就你提的案例，請問醫生有沒有查閱或是訊問發病原因？你應該知道因為
安非他命或是古柯鹼所引起的PSVT是不可以使用Adenosine

還有因為施打Adenosine後心跳停止的案例，另外在不起效用時應該改用其他藥
物而非連續施打12毫克，連續施打時第一劑是6毫克，第二劑是12毫克，你的處
治也亂恐怖的

: 如果我的學弟妹跟我報加總分數，我會要求他們更正，報確實的VEM分數給我。我自己以
: 前也是被我的老師這樣要求的。
: 誰說醫生互相溝通只講加總分數的？只有因應家屬說明，而且是家屬要求我說昏迷指數時
: ，我才會只報加總分數給家屬。
專業人士更應該用家屬能妥善理解的說法解釋，所以你才需要學家屬需要查資料

: 術語的使用，在專業人士而言，方便在於可以快速而又精確的描述一件事實。精確包括形
: 容現象時可以立刻了解溝通雙方／多方，說的是同一種現象，不必再多加解釋。
: 而對非專業人士，這些術語就構成了溝通障礙，必須再加以解說才能讓業外人士了解。
: 在醫療時，很多時候分秒必爭，我能使用簡單的術語就能清楚解說現況讓我的團隊了解，
: 也能立刻執行我的指令。交接班時我的病歷也能用清楚的術語讓接班的人立刻了解病況
: 不會有誤差，這對醫生是最重要的事。我沒必要為了讓病人或家屬看懂，花很多時間用
: 一般人都能了解的白話，而不用術語來寫病歷。
事實上就洪醫師提出的病歷，很明顯是為了中文化而中文，當然會導致階班者或
是其他醫師的混亂

: 中文的護理紀錄，給剛畢業的護理新人看時都要有資深護理人員在一旁教了。要給一般沒
: 學過的家屬自已看病歷了解病情，誤解只會更多不會更少。
: 不想再說了，也避免造成洗版，以下不再回應。
只能告訴你奧州政府辦了之後覺得是很不錯的

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/PublicIssue/M.1421678074.A.D82.html
推 ifulita: 為什麼那個當下要靜注而不是肌肉注射?
這個就是醫生要講解的地方了，應該是希望在人掛掉之前藥效能起作用

中文化並不是說全部中文，一個路人就立刻成為醫生，最多只能按照可能的病況
從資訊中去尋找相對應的作法，而不是去講解藥理和治療方式

換言之假設提告，我只能從這裡面去找可能有問題的地方質詢醫生為甚麼沒做或
是為什麼要這樣搞？

那麼醫生應該以他的處置方式回答我們，而不是說沒空少在那邊GGYY打發家屬，
事實上卻是看到注射後心停止嚇到跑掉
※ 編輯: mshuang (1.169.176.120), 01/19/2015 23:03:36
推 ifulita: 那麼在靜注時是直接靜注還是加水靜注?
這好像有違法問題，不能回答的樣子
※ 編輯: mshuang (1.169.176.120), 01/19/2015 23:18:48
推 ifulita: 所以說啦，並不是說病歷中文化後你就看的懂上面寫什麼。
噓 driftingjong: 拜託 psvt就是要用ADENOSINE...你還是多念書吧
→ driftingjong: 你知道psvt為甚麼要用ADENOSINE?甚麼都查 病人死啦~
我又不是醫生病人死不死與我何干？
噓 ghostforever: ......
※ 編輯: mshuang (1.169.176.120), 01/20/2015 20:08:10
噓 ifulita: ..............