Re: [轉錄] 柯文哲與勞基法

[Huangrh (牽手，一直走下去)]

醫療的勞動問題，在於很多問題是互相糾結在一起的
健保的給付制度和設計
讓醫療院所不得不參與其中
(想想看，你會花500元自費去看感冒然後醫師跟你說你只是感冒不用吃藥多休息就好
還是花100元健保去看感冒然後醫師開給你三天滿手的藥)
但是健保又為了省錢，給的給付只夠最低營運成本(甚至常常還更低)
所以醫療院所要存活下去, 就得靠
1. 壓榨聘僱人員的工作時數(所以醫護常常超時)
2. 從其他有利潤的醫療服務去賺錢(譬如說藥價差)
3. 從業外獲利(林口長庚去年獲利18億, 非醫務的獲利就高達2億)

而政府機關不思改變制度，反而創造新的評鑑制度加在健保制度之上
把評鑑和健保勾結在一起，變成醫護人員為了工作得做更多的文書工作
而評鑑又達不到本身的效果，只是做出一堆造假的報告

變成臨床的醫護人員工作越來越多
超時狀況越來越嚴重
醫護人員，待個幾年訓練出能力後就離開醫療院所，不願久留

單純只從勞基法去修改，是改變不了什麼
住院醫師限工時，只是把工作往上移到主治醫師
今年2月我離開醫院, 該月的主治醫師都是2個平常日值班+1個假日班
(值班就是從當天下班後一直留在醫院直到隔天早上, 假日的話從當天早上8點
一直上到隔天早上交班), 該月住院醫師是6個平常班2個平常班
而我當住院醫師時，住院醫師值班是7~8個平常班+2~3個假日班(總和10班)
而主治醫師不值班

問題點是在整個醫療體制怎麼避免不必要的醫療需求
台灣病人每年平均看診次數14次, OECD先進國家平均在8~12次
歐美國家的病人去醫學中心就診之前必須先經過層層轉診
可是我們的醫學中心卻像菜市場, 還可以靠地下街餐飲業賺錢
新加坡一個公立醫院急診一小時看2個病人就開始人力不支
台灣病人卻是連個皮膚被蟲咬都要半夜跑急診還抱怨醫師看診態度不誠懇
這種變態的醫療體制，再怎麼立法限制勞動工時，都改變不了什麼。
沒有往好的方向走，只是不斷亡羊補牢，永遠是無濟於事..

: 這不只是實習醫生，所有醫護都有做不完的雜事。
: 因為醫院有一大堆評鑑要做，做完一個又一個，所有人都要配合而去搞一堆弄不完的雜
: 務。
: 所以如果你要針對這件事，請去要求政府停止那一大堆無意義的評鑑。
: 而且這些是醫院強加的，醫生護士們個個都很幹，你要求實習不應該有這些雜務的結果就
: 是丟給非實習的人員去做，問題更嚴重。

--

國家從來就不是目的，唯有當它成為讓人類實現目標的條件時，它才具有重要性。人類的
目標不外是提升所有個人的力量，來促成進步。如果有任何國家體制阻撓個人內在力量的
發揮、妨礙思想的進步，即使它的思想再細密、結構再完備、它還是無用和有害的……
                                                                白玫瑰1943

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.170.152.242
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/PublicIssue/M.1431233743.A.2E6.html
推 uka123ily: 期待勞基法可以解決所有問題真的是在打稻草人。
→ uka123ily: 事實上也沒有這樣期待過吧？
現在靠勞基法來限制工時, 會變怎樣呢？
護理人員=>目前已經有勞基法保障了, 但是仍然超時, 原因在哪?因為勞檢員要去做
勞檢必須上簽, 上頭主管通通知道行程, 雇主早就做好準備, 查不出什麼來. 如果
勞檢員真要深入調查, 他的考績和明年度是否聘任全靠上面主管, 上面主管靠雇主
給錢維持政治運作, 你覺得勒?
住院醫師工時保障=>在現行狀況實施住院醫師88工時保障, 多出來的班就是跑到主治
醫師身上, 而主治醫師根本沒辦法受勞基法保障(因為名義上他和醫院是合夥人關係)
所以勞基法能改變什麼?根本改變不了什麼...

→ TohnoMinagi: 我們醫學中心不是靠地下餐廳賺錢，是餐廳比病房還賺
※ 編輯: Huangrh (1.170.152.242), 05/10/2015 13:58:58
推 wizardfizban: 我覺得最直接的方法就是讓醫生拿到他們該拿的薪水
→ wizardfizban: 做的多賺的也多才是最合理的情況
→ wizardfizban: 工時延長 薪水又沒變才是最大問題
→ TohnoMinagi: 總額又DRG很難，而且回歸以量計酬又會被濫報的賺更大