Re: [社論] 「雲端藥歷」愛滋感染者的醫病關係困境

[uka123ily (NUNCA MAS)]

感染者遇到發病，這種都會有感染科介入，所以你說的狀況才會發生。


通常遇到拒診難以申訴，是遇到HIV感染以外的醫療需求。

這個狀況不一定需要用到稀有的隔離病房。


依據實務上遇到的，

例如一般門診手術改為服藥等保守醫療，而且是馬上轉變態度。

或是牙醫以設備不足要求轉診，但是卻能診治BC肝帶原者。

甚至是知悉感染者病情後，針對感染者進行與醫療行為無關羞辱。

曾有感染者朋友在進行心理衡鑑時，被心理師當場教訓私生活不檢點。

也有感染者朋友在看感冒時曝光被診所醫師指指點點，管東管西。


依據感控流程，即便有些院所很愛加貼紅點或是加註什麼的，

但依據醫療知識判斷，一般防護與感控處理跟一般BC肝無明顯差異。

這也是愛滋實務工作者一直在推動的，BC肝怎麼做，HIV就怎麼作，沒有差異。

但是喊了很多年，推了很多年，很多醫事人員還是覺得要特別處理。


不管是要求感染者一定要去大醫院，然後被大醫院拒診。

或是要求感染者要自費購買材料或是等最後一台，但前面卻看BC肝都沒有要求。

甚至知道是感染者就不給掛號，連問有什麼問題需要協助都沒有。


感染者面對的就醫歧視，這只是一部分，

國際文獻提到包含對於未告知的行為入刑，也不利公共衛生及健康照顧。

醫事人員往往面臨的行政處罰，例如罰款，或是要求進行教育訓練。

但感染者未告知面臨的卻是刑事處罰。

因此國際的政策也呼籲刪除未告知相關處罰，把問題回歸醫病關係處理。


※ 引述《Tomwalker (黃小羊)》之銘言：
: : 公立醫院其實歧視很兇，連地方衛生局住或其他醫院要安置或轉介個案，
: : 都會跟你說要排隊，但其實根本不用排隊。
: 公立醫院是指什麼大小的醫院？目前台灣中小型醫院存活很因難，給付不高，又要
: 符合一大堆規定，包括人力、設備、和感控。
: 我不知道你所謂說要排隊其實不用排隊是什麼樣的狀況？也許真是設備不足。
: HIV病患若是因HIV而需要住院，通常是病毒活躍期，病人免疫力低下，需要住正
: 壓隔離病房。這種病房，不是每間醫院都會有合於標準的設備可以開設，有開設
: 的醫院也不一定有夠多的病房能收容。醫學中心等級的萬芳醫院，隔離病房大約
: 20床左右，也不能全拿來做收容HIV的正壓隔離房。其他較小的地區醫院，若不是
: 專責收傳染病的，隔離房大概就收10個不到吧？隔離房有時也要收治像肺結核或
: 新流感的病人，能收治HIV的病房又更少了。
: : 醫學生板一堆說要感染者去大醫院才有足夠設備跟完善消毒，這真是莫名其妙。
: : 是都不知道這些感染者很多都是被大醫院拒診或遭遇就醫歧視嗎？
: : 難道大醫院也設備不足或技術不足嗎，多半就只是找藉口而已。
: 有時真的不是找藉口，而是真的，隔離房不夠用了。有些病並不是有病房就能收治，
: 而是需要特殊設備和人力配合。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.231.97.127
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/PublicIssue/M.1501072792.A.89E.html
→ Tomwalker: 你寫的「安置或轉介個案」，基本上我們不會認為那是因
→ Tomwalker: HIV感染以外的原因住院。若不是因HIV感染而住院，我們
→ Tomwalker: 不會用上安置，也不會用轉介。這兩個詞語用起來有些特
→ Tomwalker: 別含意。
我是聽起來沒有什麼特別。
※ 編輯: uka123ily (36.231.97.127), 07/26/2017 21:17:22
→ Tomwalker: 我們面對B、C肝病人，也是直接在病歷上註明是B、C肝，
→ Tomwalker: 讓護理師去抽血作治療時，能特別小心。和HIV病人用小紅
→ Tomwalker: 點標註，其實一樣。
註記我是覺得就算了，這個還不算就醫歧視，只能說可能過度反應。

不過還是要小心，註記後病歷洩漏問題。

HIV感染者變成醫療工作者茶餘飯後討論的話題，這個案例也是有的。

有時候還會有雞婆幫別人告知感染狀況的莫名其妙事件。

※ 編輯: uka123ily (36.231.97.127), 07/26/2017 21:19:15
※ 編輯: uka123ily (36.231.97.127), 07/26/2017 21:25:45
→ Tomwalker: 你聽起來沒什麼特別，但在醫療上就是有差異。轉介通常
→ Tomwalker: 還有要求對方接手病患後續治療的含意，不是隨便用的
有聽過一個例子是，本來某醫學中心協助某感染者處理急性的問題後，

想把感染者轉回其居住地附近（我是不知道多附近）的公立醫院。

但是該公立醫院因為感染者的身分不好拒絕，轉了很多圈，

後來該感染者不知道轉去哪裡了，因為沒繼續追。


另外衛福部有公布13家愛滋照護示範機構，主要是公立醫院附設的護理之家。

但是這13家其實也都不太收愛滋感染者，其中也包含指定醫院的附設機構。

常常有醫院想轉有需要的感染者病人也進不去，最後幾乎都轉去給某愛滋民間團體。
※ 編輯: uka123ily (36.231.97.127), 07/26/2017 21:44:50
推 aimify: 彼此對話給推~