→ lbowlbow: 選後者→沒人當醫生→醫療產業死光光→接例一前半 10/29 09:33
→ lbowlbow: 健保費一漲就要掉選票的事無法解決的情況下，此題無解 10/29 09:34
噓 NTUMEDloser: 選後者就剩東方工商的人幫妳看病 10/29 11:32
※ 引述《A6 (短ID真好)》之銘言：
: 朕府
: ※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1VUfxElq ]
: 作者: Matsuyama (Matsuyama) 看板: Gossiping
: 標題: [新聞] 陳時中「健保要漲」說完走人！專家全看傻
: 時間: Mon Oct 5 12:19:24 2020
: 1.媒體來源:TVBS
: 2.記者署名:楊蕎綺
: 3.完整新聞標題:
: 陳時中「健保要漲」說完走人！專家全看傻…醫重砲開轟
: 4.完整新聞內文:
: 健保財務虧損持續擴大，衛福部長陳時中日前強調「沒有投資就沒有健康」，3日特召開
: 2020健保國是論壇，針對多項問題進行討論，其中也包含健保調漲議題，原本醫界認為能
: 藉此與政府方討論健保的弊端及解套方法，沒想到陳時中僅宣布要漲保費後便匆匆離開現
: 場，留下錯愕的專家及醫師。
: 由外科醫師經營的臉書粉專「鮪魚肚醫師543」透露，醫界專家及醫師為了讓政府明白健
: 保目前有的弊端及遇到的問題，希望透過國是論壇討論出解決辦法，於是都認真準備了資
: 料赴會，沒想到陳時中來去匆匆，僅表明「要健康就要投資、保費要漲」之後便離開現場
: ，他忍不住怒火砲轟「X的，只談開源，不敢提節流」！
: 「鮪魚肚醫師543」表示，陳時中離場後，僅留下一名健保署官員，不停稱讚防疫期間有
: 健保多棒，以及強調賣口罩相當辛苦，等醫師及專家能發表意見時，政府方已經沒有代表
: 在場，讓他不滿直言「健保不改革，反對漲健保費」。
: 5.完整新聞連結 (或短網址):
: https://reurl.cc/N6l6W9
: 6.備註：
: 奉天承運
: 要健康就要投資．沒有現在哪有未來
: 欽此謝恩
透過兩個極端的例子來看
一個是全國人民都是東亞病夫，但是醫界賺飽飽。
另一個是大家都頭好壯壯，然後醫生都喝西北風。
如果真的只能從這兩個例子來選的話，我個人是多半會選後者。
不過比較這兩個例子的重點是，
無限制的擴張醫療市場是個不可能接受的選項與幻想。
而健保費用像無底洞般的持續增加，正是走在這個錯誤道路上的明顯徵兆之一。
當然也許會有人幻想開發讓大家都變成超人的仙丹妙藥，
但恐怕並不是每個人都有這麼熱衷，特別是所費不貲時。
且從另一個角度來說，吃了這些藥之後，大家覺得還可以去比奧運嗎？
此外健保如果走向被藥商或醫材商綁架，
我相信最終這也肯定不會是一個被各界所認同的制度，
因為這多半會走向追求醫療利益最大化的道路，
接著就會出現與其把你治好，還不如把你治得半死不活，然後把你終身當提款機來領的醫
療走向。
而像這類心術不正的醫界人士，恐怕也不是適合大家去投票支持的人，
畢竟選舉的目的相信是要找幫大家解決問題的人，
而不是要找這種存心把大家當提款機領的人。
負面的話就先說到這，接著來討論有建設性的事。
之前我曾提過將收入與個人的健保收支盈虧狀況交叉分級來計算健保費的做法，
但收費的機制上其實也是另一個要考量的問題，
其中在自行繳納部份執行上應該問題較少，
但雇主(及政府)分擔的部份在執行上可能就會有些問題，
所以在這個部份我是認為可將健保當作是一個有限的福利，
而雇主(及政府)分擔部份就都一律按薪資對應的基本投保級距即可，
其餘因為個人健保收支盈虧導致的費用級距變化則屬於個人的責任與範疇，
並採多退少補的方式。
不足額的部份需個人另行補繳，反之多餘的部份則退給個人當作福利，
至於此退費的部份是否需要當作計稅收入則可另外討論，
原則上我個人初步是傾向不計稅，或許這樣子會比較符合福利的本意。
另外上面補繳與退費是要自動扣繳、退戶或代收等，方法很多在此就不贅述了。
透過上述方式，保費攤繳機制的部份應該就可以解決了。
而收入與個人的健保收支盈虧交叉分級的制度也就可以順利建立起來。
並以此做為健保節約機制的核心基礎，
進一步據以解決當前許多光怪陸離的健保計費機制，
包括讓依正常的市場機制提供不同的藥品、醫材與費用的級距供醫病選擇成為可能。
更重要的則是診療或手術費用也可以提高並可隨醫生不同而有不同的計價，
以此反應醫生本身的醫術與市場價值，
並脫離過度倚賴開藥或醫材的計費方式，或避免非必要的的藥物或手術等。
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