[討論] 少子化對策:補助試管嬰兒費用

[daze (一期一會)]

目前，衛福部其實有補助中低收入戶的人工生殖費用，補助上限約15萬元
但中低收入戶會有意願申請這項補助的人恐怕也不多
如果目的是作為少子化對策，可能不要侷限於中低收入戶申請，會比較有效

民國106年，人工生殖的週期數是37849個週期
( https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-1720-7345-113.html )

如果每個補助10萬元，大概要花40億以上。

按照1/4受孕成功率計算 (台灣的成功率其實在世界前列，超過1/3 )
若補助後能增加10%的受術者，約可增加900名新生兒，約花40億
若能增加50%的受術者，約能增加4500名新生兒，約花60億

國家花130萬~440萬「買」一個新生兒，划不划算呢?

優點是被補助的對象是本來就有生育意願的人
缺點大概是容易被批評是補助有錢人的政策?
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以日本來說，初回治療補助30萬円，2~6回補助15萬円
平成29年補助了139752件
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000047270.html

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You got to know when to hold 'em, know when to fold 'em,                      Know when to walk away and know when to run.
You never count your money when you're sittin' at the table.                  There'll be time enough for countin' when the dealin's done.

'Cause ev'ry hand's a winner and ev'ry hand's a loser,                        And the best that you can hope for is to die in your sleep."
now Ev'ry gambler knows that the secret to survivin'                          Is knowin' what to throw away and knowing what to keep.

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.39.63.120 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/PublicIssue/M.1605594076.A.C49.html
→ lbowlbow: 把領養跟寄養制度搞好一點應該比較有用的感覺
推 darkseer: 給國民的錢似乎不能說「花」? 只是擔心不公平 & 浪費
→ darkseer: 生孩子這麼大的事情還要經過試管嬰兒可能1/3的生育率
→ darkseer: 怎麼看對一個家庭都是很大的事情，而且考量台灣的生育率
→ darkseer: 就當作新生兒補助(?)給生育困難的家庭感覺也蠻公平的?
不孕症約佔總人口12~15%
現狀的人工生殖每年約9000新生兒，約佔總新生兒人數的5%
按此推估，即使人工生殖完全免費，受術者比現狀增加100%大概也是極限了
(當然前幾年可能會有個高峰，但最終還是會回到平均值)

極限的情況大約是每年80億增加9000新生兒，平均90萬
但考慮到實務上的觸及率不太可能達到100%
我覺得每年60億增加4500新生兒已經算是很樂觀的預估了

我是覺得花130萬增加1名新生兒並不算太貴
但如果認為這個價碼可接受
那其他少子化對策方案的問題其實是太小氣了
若是依花100萬增加1名新生兒來規劃
其他方案的刺激強度應該有大幅增加的餘地
※ 編輯: daze (114.39.63.120 臺灣), 11/18/2020 01:51:30
推 darkseer: 也是要看怎麼算嗎? 比如某市生育補助一萬元
→ darkseer: 假設這個生育補助增加了1%的生育率，那同樣算法就會是
→ darkseer: 1名嬰兒一百萬XD (我感覺數字這麼假設並不過分..嗎?)
Certainly
不過如果生育補助50萬可以增加100%的生育率，也同樣是1名嬰兒100萬。
當然給錢的規模差很多，而且太過樂觀。

以省錢來說，最好是能找到只發錢給新增者的理由
至於本來就會生的，反正本來就會生了嘛....
但這樣在公平性上就比較不足

就這點來說，治療不孕症針對性高
且沒有需求的人可能也比較不會質疑為什麼我沒有
→ darkseer: 我覺得治療不孕症這個針對性很高，道德高度(?)也還不錯
→ darkseer: 比較擔心反而是會因此而產生浪費(鼓勵不必要的昂貴醫療)
人工生殖技術還是挺麻煩的，也不是很舒服
就算不要錢，沒有需求的人應該也不會想要「我也來試試」
一個療程約12~18萬，每個週期補助10萬也還沒到不要錢的程度
(為什麼選10萬這個數字，正是為了避免完全不要錢)

就算是那些受孕率較低但沒有到完全不孕的 borderline case
如果自然受孕平均要嘗試三年，人工生殖能提前到今年
對少子化問題也是多少有幫助的
→ darkseer: 但究竟有沒有這個可能就要細看，不是我一拍腦袋能知道XD
※ 編輯: daze (114.40.24.24 臺灣), 11/18/2020 09:15:52
推 darkseer: 嗯了解，補助多了擔心會浪費(比如全補助15萬，就不會存
→ darkseer: 在任何要價15萬以下的療程了XD)，補助少了又擔心排窮人
→ darkseer: 感覺只補助中低收入戶有點像是試水溫XD
→ darkseer: 但總之覺得大方向很有道理? 補助生育本來就是一致的政策
→ darkseer: 補助人工生殖比全部有生有補助針對性強多了
→ darkseer: 雖然不知道不孕症是不是該視為一種「症」，但醫療行為
→ darkseer: 當作一種病症(能感同身受的應該還是不少)，十萬就可理解
另一個可能的作法是把人工生殖整個塞進健保
受術者只要支付10% 或 20% 的部分負擔

這個作法更隱蔽，反對意見會更少
每年都有些新的癌症藥物被納入健保
從來沒聽過民眾有什麼反對意見

再者，行政成本、監督管制等都可以轉嫁給健保體系
也不用獨立編列預算

由於總額點值的存在
表面上，納入健保是不用增加支出的，至少是暫時不用
造成的健保財務缺口就等調漲健保費時處理

最大的缺點也是這個表面上不花錢
表面上不花錢往往只是「免費的最貴」
如果一定要這麼做，最好是在調漲健保費的時間點前後塞進去
不要讓缺口存在太久

另外，一旦塞進健保，就很難再拔掉
這固然是對政策的延續性有好處
但反過來說也可能會變得騎虎難下
※ 編輯: daze (114.40.24.24 臺灣), 11/19/2020 01:35:00