Re: [討論] 腳底板後跟疼痛

[dream0718 (夢想正在起飛)]

   你好 本人為物理治療師 提供一些小意見給您

※ 引述《abou199040 (jeff40rey)》之銘言：
: 小弟身高169  目前78公斤
: 很久沒慢跑了，最近想減肥
: 我之前有在跑的時候跑得量很多的時候曾經膝蓋痛，但那時候真的很常練跑,最遠跑29k
 表示當時你就有部份姿勢上或肌力上的問題

: 在荒廢大概一年之後重新跑步，
: 沒想到跑的量不多，但是竟然腳底版後跟常常疼痛
 跑量跟疼痛比見得有直接性的關聯

: 上禮拜右腳跟疼痛，去看醫生判斷為足底筋膜炎，打針完後也修養了5天，沒有疼痛了，
 足底筋膜炎已經被泛指整個腳底板的疼痛
 因為民眾被媒體及網路洗腦
 對醫生來說 跟你說足底筋膜炎是最好診斷(ㄉㄚˇㄈㄚ)的方式
 其實足跟痛還是有可能是其他的問題
 典型的足底筋膜炎特色是早上起床踩地會特別痛 走一走會好很多 受力過大又會痛

 打針應該是類固醇(ㄢ ㄨㄟˋ ㄐ一ˋ)
 不痛了 只能說大腦被麻痺了
 不能說是功能完全恢復了
 況且如果是足底脂肪墊萎縮 (可Google: heel pad atrophy)
 打針完 大概就更GG了

: 今天決定慢跑測試，跑了30分鐘
: 結果竟然換左腳跟有開始隱隱作痛，讓我非常不解和失望
: 這五天也有用球按摩腳底，還踩了拉筋板，結果還是疼痛
 我會說按摩腳跟 及 採拉筋板 其實對於緩解腳跟痛 根本沒直接幫助
 按摩腳根可能更刺激其發炎的問題
 拉筋板也根本拉不到足底筋膜
 這兩個都是坊間的迷思

: → sankaka: 有時當一腳受傷時，很容易不自覺的想避免那隻腳再受傷，   07/05 22:06
: 這非常有可能，受傷期間真的會施力在另一腳
: → sankaka: 反而會使另一腳承受更多，而使兩腳不均衡的運動。         07/05 22:06
 個人不推這種說法
 我認為是左右腳本來就都有問題
 只是被誘發出的方式不一樣

 實際臨床上看到這種因為受傷期施力在另一腳過多造成疼痛
 大部份沒有這麼快產生
 姿態引起的軟組織問題 都需要時間去累積的

: 推 s3user: 可能原因很多                                            07/05 22:24
: → s3user: 1.你現在跑步或走路的鞋不適合你 太緊會壓迫到等等原因(    07/05 22:24
: → s3user: 最可能原因)                                             07/05 22:24
: 我現在的鞋，跟之前穿的一模一樣欸...
 你的一年前的姿勢跟現在你確定是一樣的嗎?

: → s3user: 2.足弓塌陷導致拇指外翻=>導致腳底受力不平均=>足底筋膜    07/05 22:24
: → s3user: 炎                                                      07/05 22:24
  其實足弓塌陷導致拇指外翻的人超級多
  但是會足底筋膜炎只會發生某些族群
  -->低足弓只是好發 不是原因
  -->高足弓更容易足底筋膜炎

: → s3user: 3.跑步姿勢有誤                                          07/05 22:24
  他不太可能24小時都跑步
  應該是站或走的姿勢就有誤
  跑步只是一種誘發疼痛的方式

: 推 runnersheep: 變胖了，足底筋膜或跟腱太緊，足部本身，下肢甚至核   07/06 11:36
: → runnersheep: 心無力都有可能                                     07/06 11:36
 這個說法大致上講的比較好

: 推 smc0911: 赤足+1，其實有助你矯正姿勢                             07/07 00:59
: 推 ouyang0916: 這個階段不適合赤足吧..                              07/07 18:02
: 推 smc0911: 赤足的意義不是要他快的，是姿勢                         07/07 22:42
 赤足矯正 是講腳擺在對的位置上 進行相關訓練
 讓身體得到更多來自足底的刺激
 增加本體感覺 足底肌力及肌耐力

 跟赤足跑步完全是兩馬子事


 結論: 與其花時間在這邊問鍵盤治療師
       不如真的找治療師幫你評估及治療

 以下補充
 足底痛 一般應該要下肢通盤檢查
        簡單的就是阿基里斯腱太緊
        有可能是足部骨骼排列有問題
        可能會有膝蓋外翻的問題 臀部無力的問題
        甚至有可能是腰部的神經症狀
        沒有進一步先有好的診斷
        後來治療都是亂槍打鳥

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.251.138.95
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Road_Running/M.1499441349.A.280.html
※ 編輯: dream0718 (111.251.138.95), 07/07/2017 23:33:38
推 ouyang0916: 推 下盤要通盤考量 大腿小腿都很重要
推 newvote: 感覺好專業 ……
推 Kieth: 想借這篇文問一下，自己到附近的復健診所也都跟原原po遇到
→ Kieth: 的一樣，直接這樣診斷就開始打針做復健，要去大醫院才有可
→ Kieth: 能做深入的檢查嗎?有推薦的醫院嗎
推 ksfable: 長知識推
→ ui9317: 大醫院大排長龍哪有美國時間深度檢查,一個看診有5分鐘就要
→ ui9317: 偷笑了,治療手段千篇一律電療熱敷牽引,根本沒啥鳥用,醫生
→ ui9317: 隨便唬攏有賺到點數就好哪管那麼多
→ hisashin: 問題就在復健診所跟醫院不可能花時間幫你好好檢查阿，
→ hisashin: 根本找不出病因
推 herochang: 想在健保體制下要求好好評估根本不可能。
→ herochang: 點數賤只好衝人次。治療師徒手或評估到一半，其他機器
→ herochang: 響了就又要離開一下，怎麼專心？
→ herochang: 到最後就是哪裡痛電哪裡，再沒好就打針。
→ herochang: 甚至有的醫院內部開會還說: 良醫是阻撓醫院營收成長的
→ herochang: 阻力
→ herochang: 每天四十五個人次，能好好評估看出問題才怪
推 Kieth: 所以到底哪裡可以好好診斷阿阿阿阿
推 fount: 這篇很專業，先推。但拉筋板是絕對可以拉到足底筋膜的，不
→ fount: 要懷疑這個，足底筋膜連著小腿整個上來的。拉筋有一定的功
→ fount: 效，只是程度而已。
你說的應該是連帶影響到足底筋膜
或是拉到周遭軟組織群
足底筋膜本身是無法透過拉筋板伸展開的
要有伸展效果，一定要一端固定，一端拉展
足底筋膜本身的附著點大概無法讓拉筋板產生直接性效果
推 fantasyz: 昨天去“尼西健康學堂”一對一兩小時，對我幫助很大分
→ fantasyz: 享一下。
→ ui9317: 回Kie大,自費的復健診所有差,看診品質有一定水準,治療手段
→ ui9317: 也多元,健保看看感冒還可以,運動傷害還是另請高明(掏錢
※ 編輯: dream0718 (223.137.169.44), 07/08/2017 16:21:47
推 wj1009: 沙灘好像也流行自費復健治無敵...
→ wj1009: 難就在挑選復健師...
推 herochang: 復健師你挑不到，物理治療師才挑得到
→ herochang: 題外話，新的解剖證據顯示小腿後方肌腱有薄薄的組織連
→ herochang: 接到足底筋膜，這也是ANATOMY TRAINS的緣起。
→ herochang: BY 物理治療師 我XD
→ herochang: 但誠如該文所說，還是要搭配腳趾dorsiflexion才比較全
→ herochang: 面
→ herochang: 可以google windlass mechanism
→ herochang: 另外，現今治療趨勢在於練習肌力訓練。
→ herochang: https://youtu.be/sqxLXgACht0
→ herochang: 這是論文中的運動範例，離心跟向心都很重要
→ herochang: 還有要放毛巾卷增加足部筋膜張力
 感謝補充
 拉筋板只能拉到附著兩者間的軟組織
 沒有大姆指的擺位 基本上是拉不到足底筋膜本身的
※ 編輯: dream0718 (111.251.138.95), 07/09/2017 00:09:46
推 kevinfort: 好奇滑液囊發炎又是如何的狀況，覺得無法完全好，但去
→ kevinfort: 看醫生，他又好像覺得這沒什麼…
推 wj1009: 感謝h大的資訊
推 zaluli: 我是跟腱炎，也是面臨知道病因，不知道怎麼治的狀態