作者gn02595084 (謙~)
看板Road_Running
標題[心得] 髂脛束症候群 (ITBS)
時間Tue Jul 14 23:23:37 2020
大家好,我是物理治療師也是肌力與體能訓練師,會寫這篇文章,是因為蠻訝異蠻多跑友都可以直接講出ITBS這個專有名詞,數個月前經過北田,很多人的話題都圍繞在哪裡痛、怎麼處理治療等等
1. 髂脛束磨擦症候群(Iliotibial band friction syndrome)
又稱ITBS,很常見於跑者、騎自行車等,長時間會
反覆膝蓋彎曲、伸直的人。跑步、騎腳踏車、走路時,覺得很明顯在腳撐地、下踩的瞬間,
外側膝蓋有緊繃、疼痛感
,有些人要激烈運動才出現,較嚴重的,走路或跑的每一步都在疼痛。
從字面上解釋:
髂脛束(結構)+摩擦(發生的事情)+症候群(產生問題、症狀)
也就是因為
髂脛束的摩擦,產生眾多症狀,但近期有許多專家認為,並不是髂脛束的『摩
擦』而導致疼痛或不適,也因此去除掉摩擦一詞,改稱為髂脛束症候群(Iliotibial band syndrome),文章後段會再做說明。
2. 什麼是髂脛束?扮演什麼功能?
髂脛束(Iliotibial band),是從骨盆(髂骨)連接到小腿(脛骨)的一束筋膜或肌腱
,用手摸在
大腿下半部的外側,應該會摸到一條『筋』,手摸在越靠近膝蓋的位置會越明
顯。
https://imgur.com/CWBvfaf
它的功能主要是
傳遞力量、維持穩定性,有點像是一條『粗的橡皮筋』。
在腳著地的時候會被
拉長,在腳離地、抬高時,會
回彈或縮短,在拉長的期間會吸收能量
,接著回彈的時候會釋放能量,才會做到往前邁進的動作。
可以看一下自己的跑姿、走路的動作,腳在著地時膝蓋會往內(轉),而離地時會往外(
轉),這個
內外轉的動作會讓髂脛束拉長及縮短。
https://imgur.com/SncKivu
3. 為什麼外側膝蓋會痛?
絕大多身體肌肉骨骼的疼痛,都跟
『超過組織能負荷的壓力』有關,也就是說『當身體快
撐不住時,快受傷時,會傳遞一個痛的訊號給大腦,說要休息或停止了』
對ITBS來說,就是當髂脛束對於膝關節外側有一個骨頭的突起,
產生過大的壓力時,就會
產生緊蹦、疼痛、不適等
https://imgur.com/F0tXgj9
4. 為什麼會產生過大的壓力?
這邊的壓力,指的
『髂脛束壓在膝蓋外側的力』,拿著一條橡皮筋的兩端,往大腿上用力
壓,頂多橡皮筋斷掉而已,但如果拿一條鋼筋,可能會超痛。因此,壓力的大小會取決於
髂脛束的『張力』,主要有三個因素影響張力:
(1) 髂脛束被拉長的程度
就像橡皮筋一樣,被拉越長的時候會越緊繃,因此
當腳、膝蓋往內轉的幅度越大時,髂脛
束會被拉得越長,因此任何會讓腳內轉變大的因素,包括
『內旋足、X型腿、大腿及臀部
外側肌群無力、內側肌群過緊』都會使髂脛束的張力提高
https://imgur.com/SncKivu
(2) 髂脛束本身的緊繃程度
每個人軟組織(肌肉、肌腱等)的柔軟度就有所不同,並會隨著
日常生活、參與的活動而
改變,例如時常要衝刺、跑步等,就會讓髂脛束變得較緊繃,或者較少做滾筒、伸展、水
分不足等,也會讓軟組織失去彈性,變得僵硬
(3) 臀部肌群的動作控制、肌力、穩定性等
現今被認為最有效、能長期解決ITBS的方式,就是
提升臀部肌群的穩定性及肌力。這會跟
髂脛束連接的位置有關,其實髂脛束有大部分是先經過『臀部肌群』再連接到骨盆上,肌
肉(臀部肌群)跟筋膜或肌腱(髂脛束)最大的差異在,肌肉能『自主收縮』,因此
臀部
肌群的收縮能『調控髂脛束的張力』,該讓張力該大的時候變大,像是腳著地時,該小的
時候變小,像是腳離地時
也可以想像成髂脛束跟臀部肌群互相幫忙,
臀部肌群的能力好,髂脛束就不需要那
麼費力,但是當臀部肌群擺爛、裝死,髂脛束就要扛起所有的工作(單腳的穩定性)
https://imgur.com/nLYre9w
下一篇文章會在髂脛束症候群常見的問題做討論,例如處理方式、為什麼會反覆出現、我的髂脛束是不是過緊等等
『希望透過所學,將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識,用最簡單的語言分享給需要
的人』
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.193.13.163 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Road_Running/M.1594740219.A.690.html
※ 編輯: gn02595084 (123.193.13.163 臺灣), 07/14/2020 23:24:32
※ 編輯: gn02595084 (123.193.13.163 臺灣), 07/14/2020 23:26:35
推 F0r: 推 下一集有沒有包含臀部肌群怎麼練? 07/14 23:27
※ gn02595084:轉錄至看板 FITNESS 07/14 23:27
推 karate2007: 因為ITBS是一種流行~ 07/14 23:36
→ coldwalk: 跪求 脛骨壓力症候群篇 07/14 23:58
推 wjack: 推! 07/15 07:03
推 disabledman: 謝謝分享 07/15 07:36
推 aegis1030: 推 07/15 07:42
推 Absenting: 推推 07/15 07:53
推 sn245763: 橋式、臀推、RDL都可以針對臀肌鍛鍊,或是youtube搜尋 07/15 12:28
→ sn245763: 『翹臀訓練』裡面的動作都是針對刺激臀肌而設計。 07/15 12:28
推 epowerx: 感謝分享 07/15 13:12
推 sn245763: 臀肌練得好,ITBS沒煩惱。 07/15 13:14
推 payhomework: 推 07/15 21:15
推 hc23: 來一篇跳躍膝吧 XD 07/16 00:23
推 aa6300158: 推 07/16 17:36
推 emily523: 推~長知識 07/16 19:16
推 xxctsd: 目前為了此症困擾,跑步爬山計畫只能擱置很悶 07/16 23:50
推 bivpeng: 感謝分享~ 07/17 00:04
推 mextram: 最近也是遇到這問題,去照x光,照肌肉超音波有比較觀察 07/17 09:22
→ mextram: 的到 07/17 09:22
推 youngz3: 好文推 07/17 18:07
推 lumeat: 感謝分享實用好文 07/18 21:00
推 ting19860427: 推!! 07/18 21:52
推 kloser: 推專業好文 07/19 00:40
推 angelae086: 推 07/20 22:04
推 giti: 推! 07/27 15:14
推 date: 推! 07/31 06:50
推 tarohu: 推 07/31 21:53
推 mx91012373: 期待下篇 08/12 18:27
推 AmberWangTWN: 我也是飽受這個問題所帶來生活不便,每次發作我就 10/03 05:59
→ AmberWangTWN: 像殘廢一樣沒辦法動作 10/03 05:59
推 luckydream0: 發作時真的很煩 10/31 17:49
→ luckydream0: 我平常走路都沒問題 10/31 17:49
→ luckydream0: 去跑步才有發生 10/31 17:49
→ luckydream0: 昨天實在受不了很想跑 10/31 17:49
→ luckydream0: 休息了兩個多禮拜沒跑 10/31 17:49
→ luckydream0: 去跑一開始帶了朋友陪他慢慢快走的那種速度 10/31 17:49
→ luckydream0: 後來約1km後開始照自己速度跑 10/31 17:49
→ luckydream0: (有種逃出牢籠的感覺) 10/31 17:49
→ luckydream0: 跑了到5km就又開始痛了 10/31 17:49
→ luckydream0: 這陣子平常都只剩騎單車跟重訓而已 10/31 17:49
→ luckydream0: (發生症狀後就只有休閒一個禮拜騎一次河岸40-80km) 10/31 17:49
→ luckydream0: 但室內重訓我很難每天都去 10/31 17:49
→ luckydream0: 一個禮拜去3-4天就想往外跑了 10/31 17:49