Re: [心得] 幾個資料—解藥無效治療昂貴

[boggae (boggae)]

到四月中為止都還是看空啦，但空軍不要亂引用新聞然後影響別人決策啊…

以下淺見：

一, 這個醫藥新聞有很大的問題:
1. 文中提到的case series，只
    有12個病人，數目太小
  -> 即使有效，也無法顯示出統
    計上的差異，且沒有辦法進
    行subgroup analysis來討論
    哪些病人可獲得最大的效益。

2. 這12個病人沒有嚴重和重症
    之病人
  -> 沒辦法有效的看出減少之院
       天數，待在加護病房的時
       間，或者死亡率。

3. 文中「半數無效」太模稜兩
    可，如果是response rate
    50%的話，以這篇僅12個病
   人，且都是輕中症，那看反應
   率50%已經顯示出這個藥物非
   常有效果。舉例來說，研究顯
   示吃克流感的(非重症)病人，
  也只能早12-24小時緩解症狀。

4. 文中肝指數上升並不是造成嚴
    重肝損傷，許多藥物都可能造
    成肝指數些微上升 (常以正常
    值三倍到五倍以上當作停藥參
    考)，例如降血脂藥，抗生素…
   等等。文中甚至沒有提到任何
   一位病人因副作用必須停藥。

二, 瑞德西韋於中國兩個大型臨
     床試驗於四月初就會有初步
     結果，於五月初完成結果就
     會出來。這兩個臨床試驗將
     病人依嚴重度分成兩個研究
     族群，分為308和453個病人

https://i.imgur.com/Cc6ykFU.jpg
https://i.imgur.com/Hh5R1Cj.jpg

三, 美國策略在於降低重症率和
    死亡率，這也是為什麼要擴
    大篩檢 (來得來速篩檢的通常
    都是比較年輕和輕症的)，目
    前已經降至1.2%。如果瑞德
    西韋於嚴重和重症病人的療
    效很樂觀，那對於壓低死亡
    率會更有幫助。如果死亡率
    壓到1趴以下，恐慌會小非常
    非常多。

https://i.imgur.com/5cGkABK.jpg

四, 為什麼(中國)義大利伊朗西
     班牙等國家的死亡率會如此
     高？
https://i.imgur.com/POsRfuE.jpg
1. 「需要住院」的病例數上升太快，造成醫療系統癱瘓的話，死亡率會明顯上升，尤其
如果院內感染嚴重，通常被感染的都是老弱的病人。所以像目前台灣病例數緩慢增加基本
上對醫療系統還算可以負荷的。

2. 年紀是一個重要因素，尤其醫療需求>供給的時候，之前有義大利醫師就說過老年人會
被放在比較後面 (和家屬談的時候可能會傾向不插管不急救的方向)，那死亡人數當然會
較高。



※ 引述《iowarain (猜火車  )》之銘言：
: https://heho.com.tw/archives/74426
: 瑞德西韋 半數無效 副作用嚴重
: https://time.com/5806312/coronavirus-treatment-cost/
: 治療費用 34927鎂
: 一堆多多別幻想了
: 發發解藥文只是要下車
: 一堆檢驗免費就在高潮
: 多數人根本沒錢治療
: 一堆有輕症的根本不會去驗
: 美國根本才剛開始而已
: 以下開放多多說早反應完了

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→ elfish123   : 你太用心了…
→ b6byc       : 可以考慮一下,試驗中到底有沒有給予支持性療法?
推 mike110100  : 台灣新聞：好的 我們繼續關心恐慌疫情
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推 kyova       : 你不用太認真... 有些人沒料的
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推 onebob      : 好文 很多空軍只會放鬼故事 好讓他們賺
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