Re: [ PT ] 六年制DPT

[maxkill (~"~當天來回是找人生目標)]

看大家討論得很開心，我想重PO一篇跟大家一起討論看看幾個方向

版上應該有很多人執業一陣子了，但實際上在工作的時候

1.有多少PT會先去看影像學的片子，才開始做治療

2.有多少PT會把沒把握的case轉出去(screening and referral)

3.PT對藥物學的認識有多少，止痛?抗發炎?抗生素?

  各類藥物機轉與副作用，藥物動力學?

4.如何跟各專業溝通，護理師or放射師or營養師，要怎麼用共通的語言

5.科學化的診斷方式應該要包括敏感度、特異性、likehood ratio

6.如何做預後(prognosis)，這樣的預後可以告訴病人有多少勝算比(Odds ratio)

7.工作之後還有機會看大體or活體嗎? (有無進過手術室 or ICU呢?)

8.大家都在談實證醫學，你有依照臨床指引嗎?

9.如果遇到個案在診間癲癇發作，你可以獨立處理嗎?

10.你可以鑑別診斷所有可能的dizziness? (血糖、TIA、前庭、缺氧缺血性、精神性)

其實我還有好多可以分享的有趣問題

這樣大家會對DPT更有興趣嗎

說實話，我也不認為念完DPT可以讓薪水多很多，但是我們依舊討論得很開心

這跟現在考到照的PT完全沒影響，影響到的是現在準備要念PT系的高中生

其實在美國執業的學姐說，並不是每個州都是direct access

但只要是direct access的PT就要負完全的法律責任

另外一個議題是有興趣改變現況的人要參加PT學公會阿

話說去衛服部開會之前，每天熬夜寫稿的人多希望有板上這些熱血的鄉民阿

如果大家上網打打嘴砲就可以改變世界，

然後抱怨學界大老們不努力，好像也說不過去啊

大家想要賺錢我也想，我每次在網路上看到美國最理想的十大職業總是少不了PT

就想說如何讓現在的PT們可以有這樣的工作環境(我也這樣跟學生說)

可是如果連版上這些強者都離開PT圈，那剩下這些只會開電療儀器的人

MD叫我們做啥就做啥好像也不意外

如果未來長服法通過實施後，會有現行PT的巨大變革，我們準備好了嗎

還是我們會被踢在門外

我以前也很不喜歡念書，覺得念了在職場上沒有幫助

但是手上一個兩個DVT被我轉回MD那邊，MD還很訝異我怎麼找的

我就覺得事情不是憨人想的那麼簡單

最近跟家醫科VS討論，他還問我說可不可以直接會診PT

你就知道MD的生活圈有多小(誤)，我是說醫學教育對PT的誤會

根據物理治療師法第十二條

物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。

也沒有說一定要哪位醫師(牙/獸醫師也可以喔?)

但現在的young VS很多都以為一定要refer PMR，天大的誤會阿

但健保的確如此

總而言之，有能力的強者，可以接受其他科的照會但收自費

我想未來長照領域一定會朝這個方向來走

但你準備好了嗎?  ready GO

a.你手上有一位腎臟病變的case，然後跟你抱怨腰痛，怎麼辦呢

b.如果遇到腹主動脈瘤的case要拉腰，怎麼辦呢

前提是你都知道這些病喔，而且病人沒有跟你說過這些病

你要如何在快速10-15min鑑別診斷出來

有興趣的人可以私信給我啦，但我得要有時間回才行

PS.應該沒有人(或很少)會有去社區實習PT的經驗吧

DPT希望把這塊放到課程中，因為未來工作的場所最大在這邊阿

醫院/診所先當作練功吧


※ 引述《ugonow (小科科科科)》之銘言：
: 如題，兩間龍頭都有了動作
: 台大物治明年招生為兩者並行，後年全面改成6年制
: 陽明則是下一屆就改成六年制，另外可以六加一拿DPT+Master
: 想請問各位PT，這次的改變有什麼影響？對即將進入物治系的學生到底是好是壞？因為多
: 兩年實在不短...
: 然後DPT的學歷在國內一樣是學士，會比較好用嗎？如果4+2拿學+碩是不是更好用？
: 出國呢？
: 謝謝

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→ offcola: 最後一個不能Direct access的州今年通過可以了 只是沒有M
→ offcola: D referral 保險會限定次數跟給付
→ offcola: 而且很遺憾PT已經掉出美國理想前10行業一陣子了
→ offcola: 以台灣來說腹主動脈瘤還送來牽引 明顯PCP/PM&R失職 獨立
→ offcola: 作業的話PT自行評估應該是基本能力才是
→ offcola: 順便提美國PT也一直下坡啊 想出來請三思XD
→ maxkill: 謝謝O大的更新，那可以順便補上未來目標是全面DPT嗎
→ maxkill: 如果以現行診所orthoPT做45人次，PT評估是理想阿
→ maxkill: 雖然DPT也是理想化，但人因夢想而偉大XDD
→ maxkill: BTW我初淺認識是PT的直接照會制是因為保險要省錢
→ maxkill: 不是因為PT變得很厲害，是因為PT說服保險省錢
→ maxkill: 就是可以省掉去看MD這段的錢，然後預後不錯
→ maxkill: MD也一直抗議，但最後比賽看誰診斷正確率高
→ maxkill: 結果科學化證實差不多(但台灣應該差10-20年)
推 offcola: 2020全面DPT勢在必行 不過的確是因為保險比較省錢 所以PT
→ offcola: 能得到直接介入XD 因為對輕微肌骨問題預後很好
→ offcola: 看診斷爭議太多 主要還是看治療後成效 簡單肌骨問題有沒
→ offcola: 有看過MD不影響預後
→ maxkill: 我私心覺得以現在健保體制，我們一直去跟他吵省錢
→ offcola: 但是台灣是全民健保 很難去推直接介入能夠省錢 會變挖那
→ offcola: 塊給這塊而已
→ maxkill: 然後做一些cost effectiveness analysis的文章
→ maxkill: 說直接照會可以省很多錢喔! 然後PT可以很精準的轉介
→ maxkill: 最後就皆大歡喜收場(遠目)
→ maxkill: 那現在到底台灣要不要DPT呢? 還是塊陶阿~
→ maxkill: 大家看原廠藥已經刪減不少(就是沒錢)
→ maxkill: 所以只要能省錢，加上大家沒意見(病人，保險人)MD不算
→ maxkill: 有沒有機會玩下去，還是大賭注阿!
→ maxkill: 印象中有學長從政(賴dr)相信大家4年後眼睛是雪亮的
推 kisner: 推這篇！老師就是老師！！拜一下
推 asaharonkaao: 中肯文 心虛推
→ n911303: 我完全不想給推。
推 icefeeling: 您提的這些問題，如果是10多年前畢業的PT從學校教育
→ icefeeling: 學到的東西，現在被刪減，為了重新學這些東西而增長年
→ icefeeling: 限?
推 yanchu: 醫療法第10條:醫師，係指醫師、中醫師及牙醫師
推 punkmilk: 可以請問ice大有什麼課程被刪減?
→ BiGiLa: 除非自行開業 大部分受雇的情況應該是
→ BiGiLa: 主要是要要你的執照 你只要腦袋放空分擔loading
→ BiGiLa: 如果你會思考 薪水不會變多 可能還有人會覺得你很麻煩
→ BiGiLa: 結果就是有能力的不會想受雇 趕快轉行或是研究
→ BiGiLa: 個人看法
→ maxkill: big大,也指出重點之一,是大多數MD或老闆的心聲, 那我們PT
→ maxkill: 呢.大家同意這樣的看法嗎? 如果...選擇權在我們手上, 是
→ maxkill: 想要放空跑電療還是想要找出病人真正的問題, 我們有多久
→ maxkill: 沒有聽到病人由衷的感謝. 某老師把我的多年宿疾解決了.
→ maxkill: 我相信DPT這件事是正確的, 但沒有辦法讓大家都滿意, 甚
→ maxkill: 至還會有很多反彈的聲音. 只是有人反對就不作嗎, 還是要
→ maxkill: 更深究為什麼要作,去說服大家一起作呢
推 talem: 推 big大，如果老闆跟同事不介意，我真的很想動腦，每次回
→ talem: 答問題前，都要先想同事、老闆，再來想病人可不可以接受實
→ talem: 話，常常會有我到底是PT還是金光黨的想法
推 kisner: 可憐  臨床環境都不能說實話 做時事
→ kisner: 實事
推 loveIFC: 腎臟痛，後腰痛，是否是結石
推 sibala: http://tinyurl.com/csznldg   100 best jobs in US
→ sibala: 以USNews來看  PT這十年來沒掉出過前十名囉..
推 redcould: 樓上終於現身，想說怎麼都沒出來說話XD
推 sibala: 因為脫離台灣現況太久，不敢出聲了p:
推 offcola: http://tinyurl.com/nq4ayxp careercast 200 job rating
→ offcola:  PT早掉出去了 只是看你要用哪家資料而已
→ offcola: 兩家分析方法不同 看在意哪個數據 像income部份US news
→ offcola: 用中位數而careercast用成長率
→ offcola: 以及中位數兩個面向
噓 ugonow: 針對你後面醫師的那句，自己去查醫師法，醫師指有醫師，
→ ugonow: 牙醫師或中醫師執照者，獸醫在法律上不是醫師