[ PT ] 不知道怎麼找答案的肩膀痛....

[shihyaaaaa (娜歐米米米)]

小妹是一個正要準備去實習的小菜鳥，
剛剛家人在問我他長久肩膀不舒服（至少5年）整個被考倒。

他說從scapula走腋下到手臂外側一直到forearm上半部都會痛，不是刺痛但也不會麻
重點是他說他手舉過頭才不痛（目測abd超過160以上），睡覺時手一定要舉高枕在頭下才
睡得著，一般時候放著都會痛！！！

之前家人有去給一個復健名醫師看，但他說都沒有效而且每次都打針很痛苦，所以我叫他
去復健診所他有點抗拒。
之後又有給人推拿，有比較好但是沒多久又復發了。
所以想說幫他看看哪裡有問題在把他勸去做復健！


好奇怪超苦惱，之前去見習都是看舉過頭會痛，或是CTS

目前覺得應該跟神經有關
跟同學討論
本來以為是TOS，但TOS舉高會痛

想請各位前輩給小妹一個方向
或是請問哪裡有比較好的工具或資源
謝謝各位

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.206.3.125
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Therapist/M.1467045131.A.D6E.html
推 baskettank: ULTT
對，是想試這個
推 ftyu: trigger point?
Scapula 的medial border的上半部
※ 編輯: shihyaaaaa (180.206.3.125), 06/28/2016 01:05:26
※ 編輯: shihyaaaaa (180.206.3.125), 06/28/2016 01:11:36
推 offcola: Cervical or TOS
→ offcola: TOS 有四種sub type
謝謝～
推 offcola: 從症狀病史我個人第一懷疑是scalene
剛剛查了好像也有可能,謝謝～
※ 編輯: shihyaaaaa (180.206.3.125), 06/28/2016 03:37:47
推 kazetatsu: 希望治療師板有多一些這種討論。不然真的變人力銀行惹
推 offcola: 我也希望多一點專業啊 不然JOB版就好 原PO記得上來follow
→ offcola:  up
推 talem: TOS+1
→ jffbeck: 明顯的cervical radiculopathy 測一下C-spine就可以確認
嗯嗯，因為第一次自己幫家人看，怕搞錯方向，想說確認一下方向，謝謝～晚點測測看
推 redcould: 這種至少五年還一直持續的...絕大多數看到的症狀都是
→ redcould: 身體的代償居多,真正的壞人根本沒到抓到找到
→ redcould: 誠心建議找個懂RM或是能全身都檢查的PT好好檢查一下
今天回家幫他看完會再勸他去看
→ injanh: 請問有trauma history嗎？
以前脊椎附近有撞到但也是多年前了，他也不是記得很清楚。
※ 編輯: shihyaaaaa (180.206.3.125), 06/28/2016 16:34:41

對了，他肩膀患側明顯較低，但scapula還蠻對稱也沒異常
※ 編輯: shihyaaaaa (180.206.3.125), 06/28/2016 16:36:36
※ 編輯: shihyaaaaa (180.206.3.125), 06/28/2016 16:44:23
推 weibld: 可以先把PE做完PO上來，不然這樣子只是大海撈針~
推 kartacar: Cervical or TOS, try ULTT ulnar n.
推 allan4362: 家人最適合拿來問診，建議從症狀起始、位置、週期、時
→ allan4362: 間、強度、頻率、方式、生活方式、用藥習慣、過去治療
→ allan4362: 反應一路往下追。如果太快將問題導向PT熟悉的肌肉骨骼
→ allan4362: or 神經系統，這樣做風險很高！舉例而言，上述症狀我曾
→ allan4362: 在頸椎神經腫瘤/頸部膿瘍/食道血腫/慢性氣胸/脊椎硬膜
→ allan4362: 感染等個案身上，都聽過類似抱怨。請試著用問診和觀察
→ allan4362: 理出脈絡吧，臨床測試一定存在偏差！小心再小心！
推 juw: 斜角肌……
→ delightboy: 遇到好幾個類似的都是筋膜問題，請不要太相信magee
→ gemihhy: 試著放鬆三頭 http://i.imgur.com/eUxQo7Q.jpg