Re: [ RT ] 沒有自呼可以用Bipap嗎

[nevil7851 (米尼翹屁星人)]

EGAN'S 關於NIV的使用禁忌症分為

1.Absolute Contraindication：

唯一的一項就是：Cardiac or ”respiratory arrest“!!!



2.Relative Contraindications則有：

Nonrespiratory organ failure
Facial or neurological surgery / trauma (burn) / deformity
Upper airway obstruction
Inability to cooperate/protect airway
Inability to clear secretions
High risk for aspiration
Recent esophageal anastomosis


你的問題答案就在絕對禁忌裡

腦子壞了無法自呼就該被歸類在respiratory arrest

不只是痰液分泌物能不能自行清除或保護呼吸道這麼簡單

雖然後來大家都在探討臨床上痰多無法自咳的能不能用

當然最好不要 但還是case by case

因為倒也不是絕對禁忌



只不過臨床上常常一通電話來就說：RT病人喘要用BiPAP

然後過去一看痰根本沒抽或是痰多到可以吹泡泡的根本不會咳

不分青紅皂白就是要你on BiPAP

跟他說不適合會把痰打進去更慘只會跟你說DNR sign了啊不然你要怎麼辦

這種事尤其在只有NP值一線班的地方更多

病人喘趕快on BiPAP撐過他的班明早交給當科再說


媽的 真正on在兩大 UpToDate evidence level 1：

1.COPD exacerbation
2.Acute cardiogenic pulmonary edema

的病人根本沒幾個

全部都當作是DNR拖時間用的孔明七星燈






最後來分享一個近日的職缺給大家笑笑

某台北大廟台東分廟
徵公職RT

徵才說明如下：
1.負責全院呼吸治療相關業務
2.處理單位內臨床服務業務
3.輔助單位內護理教學業務及護理研究
4.輔助單位內護理行政及品管業務
5.臨時交辦事項
＊具備甲類安寧、戒菸衛教師等證照尤佳

我是不知道公職的：師三級護理師 職等薪水是多高啦
但查了一下公務人員給與表
師三級的俸點是385~475點 約$26210~32385
加上師三級專業加給$21865
總共大約$48075~54250


但其他治療師系(OT/PT/ST...)的捧油們
你們有人聽過要扮演治療師本身 外加、nurse、阿長、衛教師
然後只給你同一個職缺一份薪水不到六萬的嗎？
還以為是月薪十萬缺勒

連公職都帶頭這樣搞 這不是鬼島什麼是鬼島





※ 引述《endo (幸運之神與我同在)》之銘言：
: 有一個腦幹受傷的病人, 使用呼吸器但氣管內管不慎滑脫.
: 滑脫之後嘗試著看他能不能自發性呼吸，但是病人沒有自發呼吸， 1分鐘之內spo2從99掉
: 到80
: 就扣Mask壓ambu, 壓五下spo2就回來99。
: 想請問這樣的病人可以只用Bipap,不要插管嗎.
: 謝謝

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Therapist/M.1531416485.A.D3D.html
推 solder1009: 推一個xd不過觀念在變現在越來越多可以接受NIV都不用
→ solder1009: 或者無改善後撤除了
推 ru1026: 補充：文章寫到的薪資未包含績效獎金部分，而績效又可分
→ ru1026: 科績效跟院績效，兩者績效如果再加起來，薪水是真的多的嚇
→ ru1026: 人！by 路過等升公職的RT
推 zzsnail: 現在還有公職喔？？
→ saiky: 學長我去投了！我看有多少個報名嘿！！