Re: [請益] 對於新冠肺炎，疫苗和藥物哪個效果好？

[gamer ()]

※ 引述《fordmvp (無名氏)》之銘言：
: 對於新冠肺炎的防制
: 疫苗和藥物的效果都有許多數據
: 讓人看了有些看不懂
: 請問以效果來看
: 疫苗和藥物到底哪個效果比較好？


不一樣的機轉。疫苗的機轉是透過抗體的轉譯讓人體產生對抗
病毒的抗體(中和抗體和T細胞)，藉由人體免疫系統的作用讓
病毒在進入人體開始複製前就被清除。

抗病毒藥物則是透過干擾病毒複製DNA或RNA的功能，讓病毒無
法在人體內複製來減少病毒的數量，達到減緩症狀的作用。

兩者各有其優缺點，疫苗的優點在於可以更長效的讓人體具有
對抗病毒的手段，甚至可以完全阻止病毒感染人體；但由於抗
體的作用是針對病毒的某些DNA片段，當病毒發生變異導致抗
體作用的片段改變甚至消失時，疫苗有可能失去效果，就像是
現在的疫苗對Omincron變異株的保護效果下降。

但抗病毒藥物就沒有這個問題，由於藥物並不是針對DNA去作
用，所以藥物對變異後的病毒仍然有效果。但上面也說了，
藥物的作用在於抑止病毒的複製，如果不能在病毒大量複製前
就服用藥物，等到病毒量增加到一定的數量時，抗病毒藥物就
沒有效果，或是效果很有限了。但像新冠這種初期症狀很不明
顯的病毒，你其實很難知道自己受到感染，因此也很難在染病
的初期就馬上服用藥物。只能透過大量的篩檢來找出患病者，
並在初期給予藥物治療。但如果在難以大量篩檢的國家，如非
洲這些醫療資源比較缺乏的地方，等到患者被發現感染時，往
往已經是中重症的狀況，此時給予藥物可能已經來不及了。




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推 fordmvp: 感謝認真回答！但我想問的是疫苗降低死亡率的效果和藥物
→ fordmvp: 比較起來哪一個比較好。
推 Rhomboid: 大腸鏡和化療對大腸癌哪個比較有效?
→ gamer: 這要看年齡，非高齡患者本來死亡率和重症率就低，藥物對這
→ gamer: 些人的效果比較不顯著，而目前的兩款抗病毒藥物在臨床試驗
→ gamer: 是直接排除掉這類人，只做高齡和高風險族群，所以疫苗對這
→ gamer: 個族群的效果應該是比較好，而且年輕人的抗體生成能力也強
→ gamer: 得多。但老年人如果在不考慮延遲用藥或藥物毒性的狀況，假
→ gamer: 設採用預防性投藥的方式持續給藥，抗病毒藥物對預防老年人
→ gamer: 轉中重症的效果，臨床數據高達9成以上。這會比隨著時間會不
→ gamer: 斷衰減的疫苗有效。然而，這兩個藥物都有一定的對人體毒性
→ gamer: 特別是Paxlovid有肝臟毒性的副作用，所以不可能一直長期服
→ gamer: 用，還是必須靠疫苗輔助才行。
→ gamer: 補充一下，轉中重症9成只有Paxlovid，Molnupiravir只有3成
→ fordmvp: 感謝您的用心解釋。但請問九成是增加九成還是變成九成？
→ fordmvp: 和沒吃藥的比到底增加幾成治癒率？還有這些人是完全沒打
→ fordmvp: 過疫苗的嗎？
→ gamer: 1. 9成是和安慰劑組比，中重症的人數減少9成(臨床試驗是88%
→ gamer: 安慰劑組44人，給藥組5人。2.這個藥的評估方式不是減少病情
→ gamer: 天數，所以沒辦法知道增加多少治癒率 3.受試者是隨機選取，
→ gamer: 其中有打過疫苗，也有沒打過疫苗的
→ fordmvp: 那看來這藥效果不錯。但似乎副作用很大，無法預防性投藥
→ fordmvp: ，用藥率很低。
→ fordmvp: 感覺外國的用藥率都很低。
→ gamer: 1.這個藥很貴 2.這個藥有藥物交互作用問題，且有肝臟毒性
→ gamer: 3.臨床數據顯示提前給藥給有接觸史者，發病率沒有顯著差異
→ gamer: 顯示這個藥不能預防新冠發生