推 tomx: 推 04/24 02:13
推 amber2112: 這本真的很好看 看到哭+1 04/24 16:14
推 ur83friend: 讚 04/25 21:18
推 ccalisa: 推這本！ 04/25 23:29
推 chloecheng: 想找來看看了，感謝分享 04/28 10:32
推 peigy: 謝謝分享~ 05/01 18:59
醫生以救人為天職，但對於無法救治的病人該怎麼辦？
大家都說是”醫生”，但鮮少人討論到該怎麼面對”醫死”
推薦指數：★★★★☆
本書寫著作為醫生面對救與不救兩難的實際案例
故事精采發人省思，讀起來十分流暢
比較感性的人，搞不好會流下眼淚也說不定
----------正文如下--------
【救與不救，是有效治療，還是無效醫療，醫生的兩難】
一個七歲的小男生，感染了肺炎鏈球菌的敗血症，裝上葉克膜，儘管嘴巴因為插管無法說
話，但意識還是相當清楚，可以依靠點頭，或搖頭表示意見
但這個小男生，有血管內栓塞，四肢會因為缺氧而壞死，再加上急性腎衰竭，如果要繼續
搶救必續截肢，如果你是醫生你會怎麼做?
切除孩子四肢，若無法治好腎衰竭，孩子要一輩子洗腎，而他又沒了四肢
他很可能以後須得完全依賴別人，無法自立，家人有辦法照顧他一輩子嗎?，要他怎麼長
大，後續生活該怎麼辦呢?
最後第二天因四肢累積過量毒素還是走了。
也許有人會說，這種事情讓孩子的父母來做決定就好了
為什麼要醫師幫他做決定?
因為家長每次走進加護病房，爸爸一看到孩子變成那樣呆住說不出話來…
母親則是話都還沒說完就昏了過去…
也有人說，病人不是七歲了嗎? 也許我們可以問問他的決定
但是要跟一個七歲的孩子說，你現在要活下唯一的方法就是切除你的手腳
你等一下做個決定吧…，談何容易…
【究竟是處理病人的疾病，還是解決病人的痛苦呢?】
前者只要努力搶救，但若是後者，就會考慮到會不會是無效醫療，
救了會不會造成更痛苦的狀態
作為醫生真心難，救與不救，都是抉擇
不救，會不會一條生命被我錯過呢？
救，會不會讓這個病患甚至整個家族，陷入更深的地底深淵呢？
【垂死之人唯一的任務，就是讓活下來的人過得更好，道德上的束縛啊..】
一位男性病患頭部外傷送醫，醫師判斷若要活命必須開刀，但開了有很高機率
變成植物人，此時一張是手術同意書，一張是拒絕急救同意書
作為病人的太太必須作抉擇，那個太太手拿兩張同意書站了30分鐘
不知道該簽哪一張，無法做決定
主治醫師問，怎麼一回事?，原來是病患家屬30幾個人都來了
在候診室鬧哄哄吵個不停，太太沒辦法做決定
主治醫師到候診室一看，對著所有的遠房親戚說，現在這個狀況
病人不開刀會死掉，但動刀的話，有很高的機率會變成植物人
這時候有一位親戚，沒等到醫生說完話就說：
說什麼瘋話啦！那麼年輕，不給他拼下去！怎麼可以！
主治醫生不為所動接著說：這是一個重要的決定，以後照顧病人需要
把屎把尿，要幫忙出錢的朋友，以後願意幫忙的朋友，大家可以儘管發表意見
底下那個人安靜，悶了半天才說：沒有啦，這個事情讓他太太決定就好
其實主治醫師這邊不僅僅是解釋病情，而是保護太太，在沒有責備與社會輿論的壓力下做
決定，試想，40歲的太太帶著三個孩子，’上頭還有公公婆婆要養
靠著打零工度日子，在承擔一個植物人先生，她要怎麼活下去，她不是不想救
她先生，而是這刀一開，這一家可能通通完了
【結論】
本書從救與不救的例子中切入
讓我對於醫生這件事情，有了截然不同的看法
書中後續也有提到作者管理醫院的方式
其實有蠻多部分值得使用在企業上
像是作者在統計中發現，一個年過65歲的人出院之後
有很高機率會在一個月內再度住院
作者去尋找原因，比方說肺炎住院的病人，出院後，因為病人年紀太大，衰竭無力，無法
把痰咳出來，所以常常須回院治療，作者以此推出了保固制度(誤)
做法為，分別在出院後，一、三、七、十四、三十主動打給病患追蹤狀況，並適當施以衛
教，以改善再度入院的狀況
也讓筆者重新思考，有統計有數據在管理上才有所依據，在決策也才會有跡可循，感覺比
較不像豪賭吧…
#32
#一年一百本書計畫
#仔細想想，救與不救的兩難，套用在人生際遇上又何嘗不是如此呢？
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