[問題/醫療] 持續嘔吐

[re0001 (カブトムシ)]

我家貓咪目前五歲多，六月中開始每天（或兩天一次）會吐，一開始有吐毛球，還有被他
吃下去的乾燥花（現在已全部收起來），到最近開始大多是吐白色泡沫、黃色的水還有未
消化的食物

六月第一次吐時，吐了很大一團毛球，加上吐完之後貓咪不太吃東西，馬上帶去看醫生，
照了x光後醫生排除腸道阻塞，也驗了胰臟炎快篩（陰性），吃了藥之後狀況有改善，所
以當時認為可能只是腸胃炎或吃太快，還有毛球問題可能要多餵化毛膏

第一次看完醫生之後，快七月底時吐的很嚴重，感覺把肚子裡的東西全部吐出來了，吐完
之後貓咪都去喝大量的水，不過喝了水也是全部吐出來，因為第一次看的醫院臨時很難約
診，所以這次帶貓咪去另一家看，醫生也是判斷腸胃炎，開了藥跟促進食慾的藥，而貓咪
吃了藥之後也的確有改善，但這次沒有多久又開始吐了......

這次第二家醫院的醫生覺得貓咪腸胃一定有點問題，不是單純的腸胃炎，這時候又驗了一
次胰臟炎快篩（隱形），建議我帶貓咪去照腹部超音波，隔天馬上帶貓咪去他推薦的醫院
（第三家）照，照出來的結果是小腸的腸壁部分有不正常的增厚，其餘部分看起來正常，
淋巴結的部分沒有腫脹，腫瘤的機率不大但也不是不可能，說要真正了解原因必須開腹採
樣

因為覺得那位醫生判斷的診療方法太單一，只有開腹採樣，沒有討論別的選擇，也暫時不
想讓貓咪承受開刀風險，所以再八月底時又帶貓咪去另一家（第四家）照超音波（在此之
前約有一個禮拜時間貓咪幾乎都沒吐，已經是六月開始吐之後最長時間沒吐了）

這一次超音波照出來沒有異常，但醫生也說，超音波可能每一次照到的面都不太一樣，所
以這次照沒問題不代表沒事，畢竟上一次的照出來的確很不正常，這次醫生判斷因淋巴結
無腫大，加上貓咪年紀不大，腫瘤機率不高，建議我們從食物方面改善，覺得貓咪可能是
食物過敏，給了我們一小包處方飼料，還有益生菌，回家後吃了都正常，大便也從原本偏
深變為正常咖啡色，直到看完醫生的隔天晚上，又吐了...原本想說可能是吃太快，因為
醫生給的處方飼料都比先前給貓咪吃的無穀飼料好吃太多，但隔天還是繼續吐，餵了之前
醫生開的止吐藥又趕快帶去看醫生

這次又回到第一家醫院看，跟之前醫生的判斷差不多，說要確定原因還是要開腹採樣，也
可能是腸道免疫系統的問題，但目前能做的檢查沒有辦法判斷出來

最近一次看完醫生之後，吃了藥，也繼續吃腸胃的處方飼料，大概兩天沒吐，便便也每天
都有大，是正常咖啡色，但兩天後又開始吐了....
目前盡量給貓咪少量多餐，但還是會出現好像餓到吐水/吃太多吐沒消化飼料的狀況

現在其實滿無助的
貓咪一直以來身體都沒有出現什麼問題
三月底時作全套血檢及心臟快篩，一切正常
四月及六月時有出現泌尿道問題（在貓砂待很久+有一次不小心尿在我身上）
目前吃安泌利保養尿尿都正常了
只是一直以來貓咪的大便都有點硬加顏色偏深
大概都兩天大一次
最近吃處方飼料後，變成一天一次，顏色變比較正常的咖啡色
但最近幾天吐完就會去大便
（會是便秘造成的嘔吐嗎？）
而吐完之後精神食慾一切正常
吐完之後貓咪會去喝很多水然後在碗旁邊等吃
也會一直討吃，活動力都很好
只是吃完飼料肚子都會很大聲的咕嚕咕嚕
（好像沒聽到咕嚕不久後就會吐）

現在真的有點不知道下一步要怎麼做
可能先再帶去檢查，作血檢看能不能知道是什麼問題
（開始吐到現在還沒做過血檢，只有x光跟超音波）
不知道是腸胃炎而已
還是有異物腸道不完全阻塞，所以嘔吐狀況時好時壞
還是說因為上班時間比較長貓咪吃飯時間不確定所以腸胃變敏感
實在是不想讓貓咪開刀
但狀況一直沒改善
所以在想是不是趁他現在身體狀況允許讓他開刀？

食物方面 在開始吐之前
主要是早晚餵主食罐白天沒人時放飼料
目前應該會繼續吃處方飼料
我知道濕食對貓咪，尤其他現在的腸胃問題比較好
但是平常上班時間比較長，濕食貓咪沒辦理馬上吃完
怕現在天氣擺了有細菌，也怕乾濕混合讓他嘔吐問題沒辦法改善

文章有點長
想問問看有沒有人碰過類似的狀況
現在真的不知道下一步要怎麼走....
謝謝


補充：最近嘔吐物的照片
https://i.imgur.com/mllU3Qb.jpg
https://i.imgur.com/KlaRCrh.jpg
https://i.imgur.com/rfdEAqk.jpg

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.204.212.15 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1599441007.A.9E3.html
推 unicorn66: 請問一下有嘔吐物的照片嗎？
09/07 09:41
補充在內文了
※ 編輯: re0001 (180.204.212.15 臺灣), 09/07/2020 09:47:20
推 vk017: 我貓咪也曾有頻繁嘔吐情況 但沒你那麼頻繁... 他是吃生食胃
→ vk017: 酸分泌過多 還有空腹太久忽然吃很多或喝很多水 也懷疑是食
→ vk017: 物過敏 那時候飲食中有雞 鴨 牛 羊 魚... 後來停掉生食並且
→ vk017: 少量多多餐跟停掉鴨牛羊。目前穩定中，但還是偶爾會吐毛球
→ vk017: 。
請問你的貓咪現在是吃一般飼料嗎？因為目前醫生給我建議是吃處方飼料或找水解蛋白成
分的。我的貓咪之前長時間都是吃雞肉成分為主的飼料或主食罐，可能突然對吃很久的食
物過敏嗎？
推 cess: 你如果長時間上班，為何不用buffet方式，或用自動餵食器？
→ cess: 因為飼料已看不到形狀，所以已經到腸道，腸炎->驗血：白血
→ cess: 球數就會增加，是不是腎衰型的嘔吐，也得驗血。
之前是吃到飽方式，開始吐之後會不定時的挑食（同樣飼料有時吃有時不吃）所以會發生
可能還有飼料但貓咪不吃寧願餓，現在換的都很愛吃，但又擔心他吃的過多...已經訂了
自動餵食機，這幾天也會帶去血檢
※ 編輯: re0001 (180.204.212.15 臺灣), 09/07/2020 10:10:04
推 liuyijen: 濕食可以冷凍成冰塊再放自動餵食，冷氣可能要開著
推 vk017: 回原po 他現在吃的都是ㄧ般的 不是處方的..主食罐副食罐跟
→ vk017: 乾糧都是一般的
推 LONERSAVE: 同意C大 我家毛孩之前也是每天,我觀察並忍耐了3天帶去
→ LONERSAVE: 醫院 醫生就宣布腎衰竭了
推 annaefly: 長期性嘔吐也可能是IBD,原PO可以查一下往這方向看看
推 merveilles: 勸你找消化道專門的醫生討論。慢性嘔吐有很多種可能。
→ merveilles: 如果你是ibd不是淋巴癌的話，那醫生可能會給你1.改變
→ merveilles: 食物2.抗生素3.類固醇 這三種初步的嘗試。通常抗生素
→ merveilles: 可能沒有用。食物的話也很花時間，所以很多醫生會開始
→ merveilles: 給類固醇。  ibd久了也有可能發展成淋巴癌。不管是哪
→ merveilles: 個問題，都要盡早找醫生開始療程比較好。
推 merveilles: 你可以搜尋板上含關鍵字ibd標題的文章。
推 Ephraim: 我也覺得看起來有點像IBD，我家的貓去年也是經歷了這一
→ Ephraim: 切，最後到台大動物醫院才整個穩定控制下來，建議你去大
→ Ephraim: 醫院做進一步的檢查。有問題可以站內信詢問，我再詳細分
→ Ephraim: 享
推 w10691: 我家有一隻也是從今年年初開始偶爾嘔吐，上個月某天開始就
→ w10691: 二個小時吐一次，換了三間醫院才確診胰臟炎，每間醫院都
→ w10691: 有做全套檢查，但就是第三間貓專科醫院才診斷出來。後來針
→ w10691: 對胰臟治療就好轉順利回家了～ 覺得如果一間的治療沒效就
→ w10691: 果斷換間，才不會拖太久
推 stan0716: 不想手術採樣是有理由嗎 還是單純不想開刀？
→ stan0716: 開腹採樣除了可以送病例報告外醫生還可以肉眼看到腸胃
→ stan0716: 狀況 而且內科治療那麼久都沒用了 為啥還是不願意採樣呢
→ arihanta: 覺得應該要做血檢...或許再找其他醫院醫生看看?
推 stan0716: 有做胰臟炎篩檢應該是有做血檢吧
推 Ephraim: 我一開始也是不希望開腹探查，捨不得我的貓只是為了檢查
→ Ephraim: 去挨一刀，但後來還是開腹探查了。心得就是早知道一定要
→ Ephraim: 挨這一刀我會早點讓她去，而不是等到後來她嘔吐很頻繁體
→ Ephraim: 重也不斷往下掉，體力比較差的時候才做，畢竟術後復原很
→ Ephraim: 吃身體狀況，還好我的貓撐過那一段日子了，真的很心疼