Re: [問題/照顧] 腎貓照顧的選擇？(原PO感恩回覆)

[blacksea (一起到老)]

首先，謝謝大家熱心的回覆，不論是文章推文留言，或者是直接私信給我的版友
我真的深深感謝(90度鞠躬)，恕未能一一唱名感謝，但大家的推文和信件我真的每一則都
認真看完!



昨天我靜下心來想想這幾天的歷程，但人總是會陷入死胡同，於是我打電話給認識20多年
的朋友。他也是經歷過照顧自己兩隻寶貝走過慢性腎衰的貓娘。她聽我一連串的焦慮後


只淡淡的問我一句:「你多久沒和呆寶好好互動了?」


被她這麼一提醒，我才驚覺這半年來我都忙著工作、忙著自己的生活，也因為生活的壓力
常常會對呆寶沒耐心...(深刻反省)，反而是我爹娘比我更懂她


朋友說她大寶在經歷慢性腎衰的過程中，她採取了所有可以做的醫療措施，但那段時間她
和貓貓都非常辛苦...所以當小寶也面臨到腎衰的狀況時，她選擇支持性的治療，不採取
過度積極的方式。現在想來，她覺得這樣的照顧和道別是比較有品質的。


朋友推薦我之前她還在台北時為她毛孩看診的獸醫，吳醫師。當時她兩隻寶貝在移居彩虹
橋前，吳醫師透過電話義務性的告訴她每一個階段要怎麼做。也說我可以先打電話給這位
吳醫師跟他大致說明呆寶的情況。


他也提醒我，靜下心跟我的呆寶互動，我會「感覺」到他想跟我說什麼


到了昨天傍晚的時候，我家呆寶依舊「奮命抵抗，不吃不喝」(很倔強，跟他娘一個德行)
老爹打電話來說，好不容易吃了一點處方罐頭的湯汁，但沒多久又通通吐出來
人在外面的我，立刻奔回家，打電話給朋友推薦的吳醫師，說明大致的狀況後
醫師說目前檢查數據還在可接受範圍，呆寶很可能在跟鬧情緒!


進一步詢問是否方便晚上帶他過去看診，吳醫師第一個問題是我住哪?
因為如果住太遠，他不建議我在貓貓不舒服的情況下來回奔波 (catch到我*1)
還好吳醫師的診所離我住的地方開車只要10分鐘，二話不說立刻出發


到了醫院，是一間空間不大、乾淨、明亮的醫院
吳醫師建檔完資料後就開始幫呆寶看診，先量體重，4.35KG (好險沒變瘦
醫師看到呆寶本人的第一句話:看起來很健康啊!
摸摸呆寶和她互動一下，建立初步的信任
我有把之前在第一家診所的檢查報告帶去，一開始以為要重新做檢查


沒想到吳醫師說:不用啦!一樣的儀器，你8/24才做的檢查，這麼短的時間內重新驗沒意義
(catch到我*2)


吳醫師:她的健康狀況跟同年齡的貓相比已經算相對健康了耶!


我:真的嗎?可是前一位醫生說她慢性腎衰竭中期...


吳醫師:她的檢查數據crea3.0、bun49、磷離子4.8，目前依照她的年齡這還在可以接受的
範圍，而且crea的標準值在0.8~2.4、bun在16~36，說真的沒有超標太多。

況且如果貓在血檢的時候是處在飢餓的狀態，是會造成bun指數上升的。

(現在仔細回想，那天帶呆寶去檢查前，我好像真的沒有讓她吃東西...)


我:之前那位醫生說她已經是慢性腎衰竭第三期，腹部超音波有看到左邊的腎部分萎縮，
右邊的腎功能還算良好，說這樣已經很嚴重了!要馬上開始治療


吳醫師:這有點太誇張了!慢性腎衰竭幾乎是每2隻貓就有1隻會遇到這樣的狀況，可以說是
貓界非常普遍的疾病，臨床上常常到比你家呆寶嚴重很多倍的貓，而且不用太執著在
第幾期，沒有太大的意義。

我理解大部分的主人聽到慢性腎衰竭和腎臟萎縮都會覺得非常焦慮，甚至害怕。
但如果我換一種說法，慢性腎衰竭是慢性腎功能退化，腎臟萎縮是部分腎臟機能不全。
這樣會不會比較不令人焦慮(catch到我*3)


我:之前的醫師要我「立刻」把她吃的罐頭、飼料通通換成腎臟病專用處方
可是她一整天都不吃


吳醫師:這樣說好了，你平時是習慣吃中式料理的人，突然把你習慣的中式料理換成新疆
菜，而且還跟你說你以後都只能吃新疆菜!也許第一天你還願意因為肚子餓去吃，但兩天
之後我想你應該再餓都不想吃吧!同樣的道理，你一下子把她習慣吃的食物通通換掉，而
且完全不給她轉換適應的時間，她當然不肯吃!可能還會覺得很奇怪，為什麼她愛吃的東
西通通沒有了(catch到我*4)


我:可是她現在也不能吃以前愛吃的罐頭，又不吃處方罐，要怎麼辦?


吳醫師:如果說吃處方罐頭是100分，而且可以立刻「無痛轉換」那真的是要頒獎給這種貓
，但這種貓是萬裡挑一，通常遇不到。

所以你可以用原本她愛吃的罐頭混入1/4或1/3的處方罐頭
她至少每次都可以吃到25%~30%的處方濕食，這樣子沒有100分至少也有60分。
再慢慢轉換到1/2、2/3、3/4，這樣就從60分到90分。
怎麼樣都好過她現在這樣不吃，因為不吃是0分(catch到我*5)


我:可是我擔心她之前愛吃的罐頭會不會對她腎臟造成負擔?還是您有推薦的嗎?


吳醫師:我不會推薦罐頭或飼料耶!現在網路資訊這麼多，不用推薦啦! 我知道很多獸醫師
會推薦「只能」吃什麼罐頭或飼料，其實他們和飼料大廠的關係都挺好的! (露出迷之微
笑，言淺意深) 如果真的擔心可以看看她平常愛吃的罐頭有沒有適合高齡貓吃的，先用這
個替換，再混入處方罐頭。(catch到我*6)
她目前處方飼料肯吃嗎?



我:那天去檢查時，醫生有給我幾包瑪恩吉的是吃包，這部分她倒是肯吃，沒什麼問題


吳醫師:這樣很好啊! 可以再加5分!


我:前一位醫生說她每天要打100cc的皮下輸水，我前幾天都有帶她去醫院打
這部分還要繼續嗎?


吳醫師:打皮下輸水的最主要目的是在於讓貓補充缺少的水分，她平常會自己去喝水嗎?


我:這幾天觀察下來，平均一天喝180cc~200cc的水+濕食


吳醫師:這樣已經算達到足夠的水量了，皮下輸水的部分我會建議可以先暫停，畢竟她願
意自己喝水，喝水比皮下輸水健康，喝水會幫助腸胃蠕動，對排泄也有幫助。


我:可是之前那位醫生說她一天至少要喝240cc的水 (吳醫師一定覺得我很揮


吳醫師:你知道人一天要喝多少水嗎?


我:大概2000cc左右吧!


吳醫師:那你有做到嗎?


我:……


吳醫師:很多標準數字都是教科書上的參考值，真的不要一直執著在數字上面，這樣反而
會忽略掉毛孩的真實情況。(catch到我*7)

如果未來真的要用皮下輸水的方式為她補充水分，自己在家幫她打
到醫院她太緊張反而不好。這真的不難，等到有需要的時候我來教你


我:請問之前醫生開的腎利磷還要讓她繼續吃嗎? 醫生說每餐飯後都要吃一顆


吳醫師:你家呆寶的磷離子4.8，標準值3.1~7.5，她在標準值內，雖然是慢性腎功能退化
但也還在可接受的範圍，真的要吃也是可以，畢竟這個作用是在吸附體內的磷。

但她現在要做的是養腎! 讓有功能的腎維持運作


我一開始有說，慢性腎功能退化是幾乎每隻貓都會遇到的狀況，所以也就慢慢發展出了一
套治療標準，之前的那位醫生做的是很標準的治療流程，換處方飼料、打皮下輸水、吃腎
利磷等，SOP治療方式的優點就是每隻貓都採取一樣的治療，有客觀的數據可以佐證。但
缺點就是沒有考量到每一隻貓的獨特性、生活習慣、習性等。與其一直追求檢查數字，不
如真的好好靜下心去感受你的呆寶需要的是什麼 (catch到我*8)


對話到這邊，我真的已經要落淚了…


我:之前的醫生說下周二(8/31)要再去血檢，看看指數有沒有降下來


吳醫師:嗯…因為你家呆寶不是急性的症狀，原則上我覺得隔一周血檢的意義不大。
其實我建議一個月追蹤一次就可以了，但我知道你一定不放心
你可以想想頻繁的血檢是為了降低你的焦慮還是真的是貓貓需要的?
我認為你每天觀察她的吃喝、睡眠、排泄狀況比什麼檢查都重要 (catch到我*9)



我:那如果她的crea、bun指數一直都沒降怎麼辦? (我真的佩服吳醫師的好耐性..


吳醫師:你自己有沒有做健康檢查?


我:有…有啊! (黑人問號


吳醫師:有沒有紅字?


我:當然有啊!怎麼可能沒有


吳醫師:那你有特別做什麼嗎?


我:就控制飲食、控制體重、多喝水之類的


吳醫師:那就對啦!你的貓現在需要的就是這些!
你要想喔!她14歲了，相當於人類年齡將近75歲
你要一位75歲的老人身體機能狀態和20多歲的年輕人一樣?!這不太可能吧!

你現在要做的就是讓你家呆寶的健康維持在目前的狀態
能進步當然是最好，持平也很棒，最重要的就是不要快速惡化。
讓她開心自在的享受高齡貓的生活，這是對待生命的態度也是對毛孩的尊重。
(catch到我*10)


我:是這樣喔?! (我發誓!如果我是吳醫師，我一定踹飛眼前這位盧小小


吳醫師:我知道飼主面臨到到這樣的狀況都會很焦慮，但你的焦慮一定會影響到你的貓，
她會感覺得到。老化是不可逆的生命旅程，送毛孩比我們早到天堂也是必然會發生的事情
，如果你一直這樣焦慮下去，你的呆寶也會很辛苦(catch到我*N)



的確啊! 從8/24確診以來，我每天就像個情緒勒索的家長一樣，逼她吃東西、緊迫盯人的
觀察她的狀況、硬帶她去醫院打皮下…


記得星期四晚上拿出外出籠要帶她去醫院時，那簡直是一場戰鬥!
我跟她在房間上演你追我跑的戲碼，她害怕到躲到床底下不肯出來
當下我滿腦子想著要遵照醫師的指示，每天打皮下100cc


看到她這麼不配合，壓力值在爆表邊緣的我失控的對著她大吼!
硬把她從床底下拉出來，帶到醫院…現在想來我當時一定很可怕!


結果當天回到家，她完全不理我，一直躲著我，看我的眼神也充滿恐懼…
現在想來真的好對不起她…
她小小的貓腦袋一定很困惑這幾天怎麼了?為什麼她熟悉的世界都變了


終於問完我所有的困惑，吳醫師被我煩了整整快一個小時。
詢問診療費用多少時，沒想到…



吳醫師:不用啦! 我只是分享我的經驗，也沒做什麼，不用錢啦!



剎那間，我覺得吳醫師是僅次於我爹之外，全世界最帥的男人!



我真的很感謝朋友推薦的這位醫師，少了商業的氣息，多的是對毛孩的同理心
而且神奇的是我家呆寶在這家醫院的焦慮狀態明顯降低很多，
在外出籠裡也沒發抖，也不抗拒醫師，還會跟醫師撒嬌


我想，我應該是幫呆寶找到了她的Mr.Doctor了
之後應該會轉診到這裡繼續追蹤


之前帶去的醫院，上網爬了評價，說真的我嚇壞了!
沒想到呆寶從小看的醫院，擴大經營，設置24HR急診後竟然走鐘成這樣…
我只能說我懷念以前那位以毛孩為重心的X醫師


昨天回家前，去買了呆寶之前習慣也愛吃的AIXIA愛喜雅樂妙喵，選購了15歲的高齡貓罐
，回家後混入皇家的腎臟專用濕食，看著她大口大口的吃，應該真的是餓壞了


謝謝大家看完這一大篇，非常感謝版友們提供的建議，還有珍貴的經驗分享


想請教大家，有沒有推薦的是和高齡腎貓用來混食的主食罐或副食罐呢?
擔心每次都用AIXIA愛喜雅樂妙喵15歲貓罐，久了我家老公主就不吃了


再次謝謝大家
祝福每一位版友人貓健康平安!

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.160.125.207 (臺灣)
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推 hyovlolnyne: 最近也是遇到類似狀況，覺得人類的焦慮已經比貓生病
→ hyovlolnyne: 還嚴重，大推這篇！！
→ widec: 可以一天180~200cc水份已經超棒了好嗎..
→ blacksea: 真的...我真的覺得我那幾天根本瘋了...
→ blacksea: 真的很想另寫一篇說一下第一次看診的狀況
推 bambo: 謝謝分享，毛孩有任何不對勁都很焦慮
推 pomr8177: 醫生很棒耶 請問是哪間醫院的醫生？

※ 編輯: blacksea (1.160.125.207 臺灣), 08/28/2021 17:29:26
推 enc06: 謝謝你的分享! 家裡那隻最近也有點狀況，真的可以體會!
推 cloudy0857: 謝謝分享
推 arihanta: 感謝分享
推 miso0716: 醫生真的超棒的，恭喜！
推 minamino: 之前看原po的文也在思考我家14歲老貓
→ minamino: 如果帶去健檢也是同樣狀況我會給貓打皮下嗎
→ minamino: 思考後的結論後跟這篇文獸醫講的相似
推 ivonne: 謝謝你的分享！
推 mimi0630: 謝謝分享，家裡三隻老貓，兩隻近期也是血檢出初期腎衰，
→ mimi0630: 剛開始也是焦慮難熬，對貓灌水餵藥，人貓壓力很大，後來
→ mimi0630: 爬文作功課，決定也是在不增加身體負擔前提下，好好讓貓
→ mimi0630: 舒適開心，每天溫柔抱抱撫摸按摩說話，現在他們有吃有喝
→ mimi0630: 正常排瀉，我就很感恩了！
推 Kai88: 謝謝分享
推 a305305: 謝謝分享，很棒的文章
推 vk017: 謝謝分享 能遇到人貓都合拍的醫生真是太好了！ 醫生講的好
→ vk017: 好 我要記著
推 YiYaochAng: 我們家貓咪十九歲了 也是有腎衰狀況 但這就是老化的
→ YiYaochAng: 過程 與其灌食打針抽血 我寧可多買他喜歡吃的食物 畢
→ YiYaochAng: 竟活到這把年紀 多一天都是偷來的 何必勉強介入生命
→ YiYaochAng: 的循環
→ YiYaochAng: https://i.imgur.com/X9MADMV.jpg
推 runrun: 謝謝分享，也祝福你跟呆寶
推 ants8069: 感謝分享 碰到這樣的醫生真的滿棒的~人跟貓都有安撫到
推 nonso: 感動。遇到好醫師對你跟呆寶也都是一件很幸運的事
推 iveylu: 我家的貓應該就是吳醫師口中的天使貓了吧，哈哈哈哈。完全
→ iveylu: 無痛換糧；我家孩子超討厭吃任何軟性食物，一開始醫生說
→ iveylu: 腎功能有退化現象時，我試了快半年的自製鮮食，他愛吃不吃
→ iveylu: 就算了，半年後再檢查，還是持續緩慢退化，我就乾脆換處方
→ iveylu: 飼料，感謝上天，他完全接受（因為是乾乾脆脆的東西）
→ iveylu: 又試了半年，這次醫生告訴我，穩定住了~~~開心~~~~
→ iveylu: 祝福你家的孩子也能健健康康喔
推 tina258147: 我家貓咪最近也遇到一樣的狀況，真的很掙扎，看到這篇
→ tina258147: 文章讓我感同身受，希望大家的貓貓都能健康
推 catscats: 最近也是遇到樣的情況，看完之後好像更知道該怎麼做了。
→ catscats: 謝謝分享。希望大家的貓都可以好吃好睡好拉。
推 tomojon: 我家老貓15歲確診腎衰竭 因為覺得貓咪年歲已高 所以一開
→ tomojon: 始就選擇支持性療法 換成低磷飼料+低磷主食罐+高齡貓副
→ tomojon: 食罐 目前老貓已經快20歲了喔 祝福你:)
※ 編輯: blacksea (111.243.52.111 臺灣), 01/01/2022 20:07:54