Re: [問題] ［問題/求助］食道餵管安裝與否？

[akakoi (Aka)]

原文有點長就不引用了

總之就是
昨天去了新的D醫院諮詢後今天把貓咪帶去再度檢查
原本是打算直接裝食道管和牙齒X光
但醫生重新看了全腹超和抽血檢查後
發現是胰臟炎（7/26檢查報告有驗胰臟炎，但那時候沒有？）

晴天霹靂，因為貓咪只有食慾不佳其他症狀都沒有！

醫生是說如果今天就要裝胃管的話
可能會因為麻醉引發的貧血讓胰臟炎更嚴重
（目前胰臟炎指數7.2（正常0～3.6））
所以他建議先開止吐消炎止痛(無促進食慾）的藥物回家吃幾天
然後還建議說最近因為貓咪食慾不佳新買的那些食物最好收起來
因為不知道有沒有可能是新食物誘發的
（弔詭的是在頻繁吃新食物前貓咪就食慾不佳了）

但是！
貓咪現在對原本的飼料真的是一點興趣都不吃
而且她這星期已經吃很少了
對我來說這個提案就是貓這兩天都不會吃東西了
胰臟炎第一需要的不是營養充足的攝取嗎？

現在整個是超崩潰的很混亂超想大哭
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.51.129.198 (臺灣)
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※ 編輯: akakoi (27.51.129.198 臺灣), 08/17/2023 13:20:55
推 jennyfish2: 先一步一步處理問題，有找到A問題就先處理A問題，看起
→ jennyfish2: 來就是還不能裝餵管，另外我覺得你可以問問醫院醫生，
→ jennyfish2: 他不會願意吃東西，假設他回家不吃，有關係嗎？怎樣
→ jennyfish2: 的狀況是我需要趕快回來看診的？
推 hclo1218: 一定要問醫師如果完全不願意進食(or灌食緊迫非常大)要
→ hclo1218: 怎麼辦喔！貓如果超過兩天沒吃東西很容易脂肪肝跟肝炎
→ hclo1218: ，胰臟炎也會更嚴重                                   08/17 13:3
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我有問，醫生是說目前肝臟沒有脂肪肝的傾向所以沒關係
我只是很疑惑再拖兩天下去還不是要麻醉
到時候是會比較好嗎？不是更沒體力嗎？
但醫生就說讓我選擇要直接裝還是觀察兩天
但他那樣的說法讓人真的很沒底又害怕

另外因為7/26在A醫院驗胰臟炎和後續超音波的時候是沒有的！
在胰臟炎前就食慾不振了！
現在也無法得知是什麼狀況，真的要瘋
※ 編輯: akakoi (27.51.129.198 臺灣), 08/17/2023 13:58:32
推 hclo1218: 貓目前還有在吃飯當然沒有脂肪肝傾向= =，因為不進食而
→ hclo1218: 脂肪肝的整個進程是很快速的，所以貓才要特別注意是否
→ hclo1218: 每日都有進食
→ hclo1218: 我四年多前在教學醫院的案例：貓進院半昏迷，檢驗胰臟
→ hclo1218: 炎+胃腸道出血+腹膜炎+嚴重貧血，直接找血貓輸血+食道
→ hclo1218: 餵管裝下去，灌藥灌食大概維持一個月以後成功康復。
→ hclo1218: 不一定符合目前流行的醫療程序，但給原po做參考，最好
→ hclo1218: 是不要走到失去意識那一步
→ hclo1218: 醫師的想法比較偏向給消炎藥兩天解除發炎狀態以後再安
→ hclo1218: 全做處置，但這一切建立在貓能成功進食的前提
我現在真的超不安的，已經換四家醫院了
醫生講現在麻醉會很有風險這點也讓人害怕
而且說叫我不要拿著食物去追著貓餵會讓貓更厭食
真的不知道該怎麼辦

目前病程時間順序
其實到7/26持續食慾差回A看診的時候都還是沒胰臟炎的
七月底在A掃超音波也沒發現胰臟發炎
結果一通折騰下來現在有了
連這到底是因還是果都不知道
救命啊QAQ

※ 編輯: akakoi (27.51.129.198 臺灣), 08/17/2023 14:06:54
※ 編輯: akakoi (27.51.129.198 臺灣), 08/17/2023 14:10:39
→ cindyyeah: 要不要把想到的疑問寫下來，打電話去醫院問問看？
那些疑問在現場就有問了
但醫生就是傾向兩種方案讓你選
他自己是比較建議先吃藥觀察
我說貓咪這樣不會吃任何東西會不會脂肪肝他就說不會
因為肝目前都正常的
※ 編輯: akakoi (27.51.129.198 臺灣), 08/17/2023 14:27:07
推 natsumilynn: 我覺得你先從這四家選一個，你覺得對他比較信任的醫
→ natsumilynn: 生，照著他的流程。上一次我家貓不吃東西我有問，是
→ natsumilynn: 說48hrs內不能完全不吃，72小時內不能吃少於基礎代
→ natsumilynn: 謝。醫生開的消炎止痛藥如果是2-3天，就先吃藥，然
→ natsumilynn: 後觀察進食量看看，至少先解決現在指數過高的問題，
→ natsumilynn: 再來看看後續要怎麼處理
→ natsumilynn: 消炎止痛吃三天，同時觀察進食量活動力，有沒有喝水
→ natsumilynn: ，等指數下降了，再裝鼻胃管餵食這樣
推 NaoGaTsu: 貓的胰臟炎通常是繼發性的，因此跟著孩子的其他生理疾病
→ NaoGaTsu: 狀況而併發出來是有可能的，這也是為什麼7/26時還沒有的
→ NaoGaTsu: 原因。
推 natsumilynn: 身體正在發炎的情況下，容易影響麻醉狀況
推 density: 有考慮鼻胃管嗎？鼻胃管不用麻醉
推 hclo1218: 鼻胃管的不舒服程度比食道餵管高太多，貓只要還能動基
→ hclo1218: 本都會想弄掉
鼻胃管之前住院時期有裝過，
可以感受到貓的不舒服，她一直蹭鼻子
結果在跟醫生說好要拆掉的前一天她就自行拆掉了
（醫生和助理還嚇到）
她其實活動力都還可以，會跳會跑會滾來滾去
這也是我前面很害怕裝食道管的理由之一，
怕她自己抓掉又發炎ˊ_>ˋ

※ 編輯: akakoi (27.51.129.198 臺灣), 08/17/2023 16:36:35
推 natsumilynn: 啊，抱歉，上面講顛倒了，是48小時不能吃少於基代，
→ natsumilynn: 72小時不能完全不吃
→ natsumilynn: 裝過鼻胃管2小時的我必須說，真的很不舒服，連吞口
→ natsumilynn: 水都痛苦
推 hclo1218: 胰臟炎搞不好是這段期間的緊迫才誘發的，貓現在抗拒餵
→ hclo1218: 藥的話消炎藥的藥性跟緊迫的致病力哪個強還真不好說
→ hclo1218: 不知道原PO的貓目前的狀況怎麼樣，你可以多諮詢，但如
→ hclo1218: 果多位醫師普遍認為目前狀況麻醉裝餵管風險太高，那你
→ hclo1218: 就只能想辦法降低餵藥跟餵食的緊迫，兩三天穩定指數以
→ hclo1218: 後能裝食道管就盡快(貓咪灌食不是越來越虛弱就是越來越   08/17 17:09
→ hclo1218: 機車(欸
推 tworicebirds: 既然貓咪目前體重有維持住，雖然吃少但不是完全沒
→ tworicebirds: 吃，還每天都有正常排便，那應該要優先降低病症，
→ tworicebirds: 再考慮怎麼吃更多？
之前餵食是我罐頭放一整天，
然後早晚每隔半小時一小時就試圖手餵主食肉泥讓她吃
才堪堪可能有達到100卡出頭
但現在醫生是說要我這些都不能放
只能用原本的飼料嗯那她根本就不太吃
這兩天大概連50卡都沒有

推 Ephraim: 你在哪個縣市要不要大家推薦你有經驗的醫生啊？不然你換
→ Ephraim: 來換去只會越來越慌
推 Ephraim: 啊抱歉，我看到了，你在上一篇有寫是在桃園….那邊我就
→ Ephraim: 不熟了。不過你的貓如果出門超緊張，可以請醫生開gaba給
→ Ephraim: 你，出門前1-2小時先吃藥，會緩解一點情緒
推 tzback: 胰臟炎快篩的敏感性沒有很高，症狀有時候也不明顯，醫生會  08/18 07:25
→ tzback: 用症狀、病史、血檢、超音波綜合判斷。你家貓體重還在，餓
→ tzback: 個兩天還可以，有時候肚子休息一下胰臟炎會緩解一點，期間
→ tzback: 可以擺好消化的食物，如腸胃處方乾糧，期待藥效、休息能讓
→ tzback: 貓自主飲食。兩天後還是不吃再去醫院輸液、灌食。現階段只
→ tzback: 能這樣，不要慌啊，想哭就哭，祈求各路守護神幫忙，哭完一
→ tzback: 臉沒事面對貓咪，加油，撐過去！

推 money1015: 我覺得可以先考慮鼻胃管，雖然食道胃管感覺是相對安全
→ money1015: 的手術了，但我的小公主在安裝食道胃管時出血走了…超
→ money1015: 級後悔為什麼不選鼻胃管就好Q..Q
※ 編輯: akakoi (118.165.51.209 臺灣), 08/19/2023 15:26:04