Re: [請問] 醫生說，有比氣體麻醉還安全的液體麻醉?

[aiyot (wil)]

液體麻醉或是所謂靜脈麻醉並不會作用期比較短喔！甦醒比較快這說法也不完全正確，
靜脈麻醉甦醒快靠的是再分佈，但最終藥物其實還是累積在體內需要肝腎代謝與排除，
時間越長給了越多藥物，副作用維持的時間就越久，
就像喝醉了要醒要說話走路不難，但宿醉與判斷力的影響卻往往可以超過半天以上！
而這跟被麻醉的動物體型也有關，舉例來說胖子一般喝醉不容易，要喝到較大的量，
但一旦喝醉就會宿醉更久，這種情況下靜脈麻醉相對氣麻恢復可能較慢的程度會更明顯。

相反的，氣麻即使是長時間手術，超過95%的氣體還是可以藉由幾分鐘呼吸的循環排除，
不見得會恢復地慢。（全靜脈麻醉除非做到Target control infusion，
否則只是TIVA的話，我不認為較長時間手術能比氣麻擁有更少副作用或甦醒更快，
何況就像kb09版友說的一樣，靜脈麻醉還有呼吸道維持的問題，
時間越長風險自然越高，即使是人，靜脈麻醉也多用於短時間手術。）

至於所謂解劑，就算醒過來也有再睡著的風險，
目前麻醉相關的解劑就我所知的除了一種特殊的肌肉鬆弛劑解劑之外，
其他的作用機制都不是直接針對藥物嵌合去活性再代謝，
所以在人一般都是當作診斷性質使用，判斷是否藥物過量。
何況直接使用解劑，就像是你在沉睡中被人一巴掌呼醒，
跟睡到自然醒比起來，老實說起床氣或躁動的情形何者會比較嚴重顯而易見了。

最後，確實沒有一定最好的麻醉方式，
就像只是皮膚切片卻用到氣麻自然是弊多於利，
但如果是同時做到乳腺切除跟結紮，我不想武斷地下定論，
但除非是在知道用什麼藥和怎樣的方式給予的前提下，可以進一步評估，
否則平心而論，氣麻我認為應該會比較理想。

至於話術真的聽聽就好，哪個麻醉更好更安全都太空泛，
背後的原因搞不好是該院沒有氣麻設備，或是對方比較不熟悉氣麻操作，甚至成本考量，
即使是人類，很多醫美診所都存在相同的問題，何況獸醫院。
當然如果一定要在那邊開的話，醫生對麻醉的操作熟悉度當然也很重要啦！
就算氣麻再好若他不會使用，自然靜脈麻醉就會是首選，反之亦然，
這個部分還是存在著現實層面因素的+_+。

引述《hios3028
(菠蘿麵包)》之銘言：
: 大家好~
: 昨天晚上我摸我家寶貝時（瑪爾濟斯 母的 9歲 未結紮 沒生過），
: 突然發現他左邊第二顆奶頭有一塊東西（約黃豆大小），
: 今天下班馬上帶去給醫生看，
: 醫生說是乳腺腫瘤，而且還有其他兩顆奶頭也有，
: 但比較小顆（約米粒大小），然後開始跟醫生討論開刀的事。
: 醫生建議三個都開刀，一起做結紮。這我也都很ＯＫ！
: 費用約一萬三　含結紮 看是瘤是良性還惡性 健康檢查。
: 我問他這價錢是氣體麻醉還是液體的?　他跟我說是液體的。
: 然後跟我說，他們的麻醉是最新的，比氣體麻醉好！
: 他們手術完後會再打解麻醉的，十分鐘就會醒！不！應該說一分鐘就可以。
: 到家後想想，我有點怕怕的，總覺得一分鐘就可以清醒？
: 那是不是藥效太強？會不會有後遺症之類的？
: 是不知道打完液體麻醉後一般是多久清醒。
: 因為明後天不在家，沒辦法去詢問別的醫生，
: 想說先來問問版友們有沒有聽過這樣的液體麻醉？謝謝～

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※ 編輯: aiyot (123.194.160.66), 05/23/2015 10:04:08
推 lizking: 您應該不知道藥物的成分組合，但評論尚稱客觀。
→ aiyot: XD拍謝～獻醜了。我確實比較不清楚部分動物麻醉藥物的成分
→ aiyot: 跟人用的比較熟(雖然就我所知共通藥物其實不少，不過靜脈
→ aiyot: 麻醉*常用*藥物確實差異比較大），而所謂解劑部分我真的涉
→ aiyot: 獵不多，只知道atipamazole 和yohimbine（因為人類麻醉不會
→ aiyot: 用），而這些解劑確實都還是有resedation的可能，但或許在
→ aiyot: 小動物這比較沒那麼明顯跟重要？就像ketamine對人類意識造
→ aiyot: 成的影響在動物身上或許根本不是個issue？畢竟人跟動物生理
→ aiyot: 藥理表現上雖說相近但差異還是存在，觀念上自然也有所不同
→ aiyot: 譬如人類靜脈麻醉不但不會把解劑當作常規使用，甚至可以說
→ aiyot: 靜脈麻醉絕對不會使用解劑，或許就是一個經典的例子。^_^
→ aiyot: 我對動物麻醉其實也蠻有興趣的，還請不吝指教！^_^上次順口
→ aiyot: 問了小犬氣麻使用藥物跟人幾乎一樣還蠻驚訝的，因為之前一
→ aiyot: 直有停留在傳統靜脈麻醉ketamine/BZD/dexmedetomidine/xyla
→ aiyot: xylazine之類複方藥物的錯誤印象，我也想知道現在最新的趨
→ aiyot: 勢，畢竟人類醫學藥物進步往往走在動物之後啊(^_^)a （可
→ aiyot: 憐的實驗小動物們(>_<)