Re: [心得] 反推!中壢中山動物醫院

[Ommmmmm (Mr.蠶)]

  你好，我是Gipu的主治醫師，當朋友轉貼給我看時，
  本來不想多作回應，覺得臨床醫師的必經之路
  但是，內容有許多單方面的說詞，讓我想說明清楚

※ 引述《fineboy (fine)》之銘言：
: 上週六7/11帶狗去散步，回家後發現他很喘
: 想說可能是太熱，就用冷水幫他洗澡(他還在喘，錯誤示範）
: 洗完澡後發現他更喘，而且喘氣有水聲
: 當下就馬上送醫，到醫院後我很感謝醫生聽到我說他喘不過氣後
: 馬上跑出來看診，狗被帶去照Ｘ光，說是很嚴重肺水腫
: 然後心臟異常很大顆，隨時可能會猝死！！！狗就被帶進了氧氣房

  當Gipu到院掛號時，第一時間緊急聽診，嚴重肺水腫音，
  馬上拍X光，看到的就是以下的X光片，x光片解釋的地方已經都很清楚了
  初步診斷是心臟變大，肺炎、肺水腫、肺葉看起來塌陷

: Ｘ光照片
: http://i.imgur.com/rpAIZZf.png
: 接著醫生跟我建議要做的檢驗項目
: 血檢　心絲蟲　心臟超音波　腹部超音波　糖尿病
: 這樣一套5600
: 我表示心絲蟲都有在吃藥，年初也才驗過，應該不需要吧
: 醫生表示Ｘ光看起來右心比較大很有可能是心絲蟲
: 一直要我做也表示這樣一套價格比較便宜(我沒有記各別項目多少錢)
: 就這樣做了一套檢查，心絲蟲驗出來想當然沒

  當下有跟您說明，若有按時吃藥感染的可能性很低，但是為了保險起見
  以及鑑別診斷建議做篩檢，很慶幸的篩檢得到的結果是陰性，那你有想過，
  如果真有感染心絲蟲，卻沒篩檢診斷出而錯過用藥時機的後果嗎?
  檢驗套組的部分我想跟心臟無關的只有糖化血色素，只是建議您
  可以搭配套組價格來說會比較優惠，
  因為你單做心腹超3400+X光800+心絲蟲700+全項血檢1500 已經6400了耶大哥
  憑著良心多幫你檢查糖化血色素 套組方案 5600 沒幫你省到錢嗎?
  況且有拿刀拿槍逼你一定要檢查嗎?我們都是建議，而你也簽名同意了
  這之間有什麼太大問題嗎?

: 糖尿病檢驗說　亞糖尿病(不確定是不是這個名詞)
: 醫生的意思是在糖尿病的邊緣，狗在胖下去就會有糖尿病

  補充一下：是亞臨床型糖尿病，意思是目前尚無臨床症狀但有極高的風險發展成臨床型
  所謂「糖化血色素」(HbA1c)是指人體血液中的紅血球含有血色素，當血液中的葡萄糖進
  入紅血球，和血紅素結合後，就形成糖化血色素。一般紅血球平均壽命為120天，葡萄糖
  附在血色素上不容易脫落，因此檢查血中糖化血色素的濃度，可以反映體內最近2-3個月
  的血糖控制情況。(以上是隨便google就得到的資料)
  所以得到的結果跟gipu有吃潔牙骨是沒有太大的影響

  以下哩哩雜雜的我就一次做個回覆，
  1.從第一天進ICU給利尿劑退肺水腫，呼吸平穩了你們就一直覺得他好好的
    從來沒有說不讓狗狗出院，只是告知目前情況不穩定，非常不建議出院。
    肺水腫沒立即處理是會猝死的，會一直強調會猝死的原因是因為，
　　你們每看一次他，就會質疑一次他看起來好好的能不能出院，
　　這麼說是為了要讓你明白若是輕忽的嚴重性，
　　還是你會比較希望我跟你說，狗狗確實看起來沒大礙，而下一刻卻因為肺水腫休克？
　　
  2.我一直有強調(強調了N遍)，以X光片看起來胸腔狀況非常糟，
    但是心臟部分還是要經由心超檢查的結果才能確診，這是說詞前後反覆的原因
    而最後心超檢查結果心臟功能目前無太大異常，這應該沒什麼相抵觸的地方吧?

  3.從沒說過gipu整組壞光光，只有說他的胸腔看起來很糟，是胸腔

  4.知道因為你擔心，趕著要轉院，醫師下班後接近晚上11點還留下算心超報告
    也知道您很擔心，所以第一時間馬上告知你他的心臟狀況目前沒太大問題
    但是有發育異常的情形

  5.你趕著要轉院，報告提前做出來，專責的心超醫師，下午1:30上班，
    讓你趕快聽完報告接出院，也要被誤解收完錢趕你走?

  6.至於那位新竹的醫師說法，就隨他囉




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※ 編輯: Ommmmmm (211.22.103.235), 07/15/2015 07:25:36
噓 tom49: 拿刀拿槍逼你一定要檢查嗎？
推 lawranceno1: 拿刀槍逼是不一定要檢查 但是有簽名就代表同意....XD
※ 編輯: Ommmmmm (118.168.148.218), 07/15/2015 21:24:54
→ hcrcool: 拿刀拿槍逼你一定要在這裡解釋嗎？
→ popwoman: 我不喜歡"拿刀拿槍逼你"這句話，要是我一直聽到醫生
→ popwoman: 說可能會綷死，誰不會考慮同意檢查?
→ Subaudition: 今天有X光片出來所以比較有判斷依據
→ Subaudition: 肺塌陷成這樣子.肺後葉影像也很糟
→ Subaudition: 這種說可能會猝死真的只是承述事實.並不是危言聳聽
→ Subaudition: 就算X光片影像還ok.單就飼主敘述呼吸很喘且有水聲
→ Subaudition: 也是需要馬上進ICU的case
→ Subaudition: 只要進到ICU(加護病房).基本上都是有死亡可能性的
→ Subaudition: 人都不喜歡聽壞事情.不過有時事後想想就能夠理解