推 sfzerox: 長知識了 02/29 00:31
推 terryterry83: 推好知識 02/29 11:18
→ liaoiko: 今日已與醫師談過並和解了，謝謝專業知識的分享。 03/15 16:36
※ 引述《liaoiko (黃綠紅)》之銘言：
: 家中雪納瑞約8歲多，2/17帶去新莊聖安動物醫院評估要把身上有一個小粉瘤拿掉，醫生
: 原本要用抽的，但狗狗很痛，所以約2/23要再去做小手術把粉瘤拿掉，動手術前，醫生有
: 先驗過血，是可以手術的，而且只是小手術，不用擔心，也沒有簽任何手術同意書或告知
: 有任何的風險。
: 結果手術前，應該是打完麻藥後，我們看到醫生突然在幫狗狗做CPR，還有其他醫生在狗
: 狗的腳內側打針，我們覺得不太對勁，後來醫生要我們進手術室，說狗狗剛休克，心臟停
: 了十分鐘，現在救回來，但沒脫離危險期，不能手術了，醫生只說了狗狗可能心臟不好才
: 這樣…我們一直陪到晚上，醫生一樣收了原本手術的錢，要我們把狗狗帶回家，然後隔天
: 再帶去醫院，也只有一直吊點滴，量了兩次血壓，然後也沒做其他處理。隔天也陪狗狗到
: 晚上，但一直不樂觀，打電話問其他醫生，建議我們把狗狗帶去做高壓氧，於是就建議我
: 們帶去有高壓氧的動物醫院。到了新莊某動物醫院，醫生看了之前聖安動物醫院的報告
: 覺得很困惑，對肝指數飆高這件事有質疑，但還是先以急救為主，之後就開始做高壓氧，
: 住了兩個晚上，然後有好轉，可以稍微餵半流質食物，結果今天一早接到電話，狗狗走了
: …我們覺得這是聖安動物醫院的醫療疏失，請問各位我該怎麼去找他們理論呢？
: 原本小小粉瘤的手術，卻演變成這樣，後來去住高壓氧的醫院也說聖安動物醫院的驗血報
: 告中，2/23的肝指數突然升高很怪，腳也不該腫起來。
: 狗狗今天早上走掉了…我們真的很難過…
請節哀, 如果可以的話, 與你分享一些個人看法
1. 沒有簽手術同意書or告知風險, 這的確是有暇疵
雖然獸醫都希望"全身麻醉不可能100%沒有風險"這種東西變成一種常識
但目前這還是一種理想
2. 很多人會覺得奇怪, 為什麼檢查了還是出問題?
這個問題牽涉到檢查的多與少
一般基本的麻醉術前檢查獸醫大概會驗肝.腎.血糖.總蛋白這些生化數值
為什麼要檢查肝腎? 因為許多藥物都是肝代謝腎排除
如果這兩個臟器出問題, 會直接增加麻醉的風險
但是不是檢查這個就夠了呢? 當然不是
心臟機能也很容易影響到麻醉成敗, 但心臟要怎麼檢查呢?
基本的話像是聽診器聽是否有心雜音, 速度是否正常, 有否心律不整
要動用到儀器的話就有量血壓, 拍X光, 掃心臟超音波這些
a.量血壓大家都量過, 但動物量血壓比人麻煩很多
每次量姿勢都要固定(量側部位與心臟同高), 強烈建議同一個人量
至少會建議量5~7次並去掉極端值再取平均數值
b.拍X光主要是要初步觀察心臟外觀是否有擴張
擴張到一定程度代表心臟功能受到一定影響, 會增加麻醉風險
(麻醉對心血管的影響可說是最大的)
c.心超, 可以掃出各瓣膜是否有狹窄, 閉鎖不全
心房心室大小是否在範圍內, 心肌是否有肥厚or變薄
但一般不會去檢查這樣多, 原因很簡單, 因為價錢跟時間
a. 血壓弄一次少說二三十分鐘, 可能收個500~1000元
b. X光一定要拍兩張, 一般單張大多350~500, 拍一次加沖洗大概十幾分左右
c. 心超快的話大概也要半小時左右, 少說四五千起跳
這還只是心臟的問題而已, 能造成麻醉後出事的東西太多了
有些東西可能還要電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI)才檢查得出來 (當然機率很小)
一般來說不可能為了一個手術做全部的檢查
假設真的CT跟MRI都作了, 也是有可能體質對麻醉藥敏感(這真的無法事先檢查出)
就算手術室都會準備好急用藥物, 也不是100%救得回來
這也就是為什麼獸醫都要先說明麻醉一定多少有不可預料的風險
說真的, 有說不會改變結果, 但是主人可能會因此決定不動手術
不過除非醫生拍胸脯說保證不會有事
不然我個人是建議別太掛心了...醫生真的也不想看到這種結果...
3. 以下是個人推論
術中休克有很高原因是心血管系統問題
不管是當時肝臟因為缺血受損, 或是CPR時有壓到使肝臟受損
都有可能會造成肝指數偏高
腳腫起來, 應該不只是打點滴的腳腫吧?
4隻都腫也有可能是心血管系統的問題
如果真的想知道原因, 可以送病理解剖
北部就近送去台大, 有很高的機會能夠給你一個確定的原因
希望這些回答能夠解釋一點你的疑惑讓你稍稍好過一點...
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