[心得] 犬青光眼的治療(瞇 睜不開 紅)

[monluke (?)]

(看到有板友發問才想起有篇寫到一半的青光眼治療心得，趕快翻出來繼續完成XD)

家裡狗狗的雙眼陸續在上半年三個月內因為青光眼失去視力

很能理解當下的無助與難過，且因版上討論青光眼的文章也不多

所以先在這針對青光眼的病徵和治療心得做分享

盲犬照顧和其他心得會再另外寫一篇

文中的觀念和判斷也都僅是這一年來詢問醫生、爬文加上實際觀察所累積的

無法保證其正確性，也無法適用於每隻病患

文章目的只是提供手足無措的家長一些方向、快速協助孩子治療

畢竟青光眼就是在跟時間搶視力

前兩段比較多病徵的描述、後半段才是"真正的"治療過程

家犬是台灣犬+柴犬的米克斯，發病時為10.5歲，以下簡稱少爺

概略的時程如下：
一、1月初：右眼出現症狀
二、2月底：右眼確定失明

三、4月底：左眼出現症狀
四、5月初：左眼確定失明


一、左眼出現症狀：

其實在發病前半年左右便已經有發現少爺的右眼眼白有時候會出現血絲

但因為症狀時有時無再加上我們自己的眼白有時也會紅

便想說可能只是接觸到髒東西或是一時情緒激動引起，加上時好時壞，所以也不以為意

直到某天發現他的眼睛睜不開

便趕緊約了眼科A

由於少爺當時可能已經蠻不舒服再加上本身就是過度神經質

從小打針看病就是會哭天喊地般尖叫、暴怒咬我咬醫生或是奮力掙扎亂扭

總之當天只觀察了眼球外觀並使用染色劑確認眼球沒有外傷

經醫師診斷為結膜炎，開藥回家點

至於點藥過程是如何被咬被踹如何威脅利誘又是另外一個故事

(後來有徹底解決這個問題，家人或是以前的獸醫都不敢相信怎麼能這麼配合點藥

但因為不是每隻狗狗都這麼不配合，所以還是把如何順利點藥放在下一篇)

總之點了幾天的藥，眼睛沒有再睜不開，眼白也不再充滿血絲，以為順利結案

二、右眼確定失明

好景不長，時間到了二月底
右眼開始無法睜開，變得很紅而且開始有分泌物

拉開眼皮發現眼球上的那一層膜已經蓋在眼前上方不會收回去

活動力和食慾大幅下降(後來才知道青光眼導致的高眼壓是極度疼痛的)

預約了另一間眼科B，經診斷右眼已經沒有視力

留下眼球只是增加疼痛，且需要長期點藥，所以建議少爺摘除眼球

但要下這決定實在是天人交戰

開過數次家庭會議仍無法決定，決定詢問第二意見便去了另一間醫院C

醫院C提供3個方案

1.摘除眼球：一來已經無用二來增加疼痛，且不會再有眼睛疾病。

  好處；最一勞永逸的辦法，

  壞處：眼睛就會被縫起來變成一條線，許多家長是無法接受的

2.換人工義眼：術後需要密集點眼藥水，但依當時的情形這對我們來說是不可能的，因為

              在那時要點眼藥是難如登天的

  好處：能保有眼球的外觀

  壞處：無法像真的眼球般具又互動性，且不適合無法點藥的孩子

3.睫狀肌雷射：用雷射破壞眼球內產生眼房水的構造來降低眼壓

              但術後也是需要密集點藥，故也是OUT的選項

  好處：可保留具有互動性的真眼

  壞處：眼房水可能又會從其他地方產生出來，眼壓又會上升

        術後能維持多久無法確定，可能會需要再次手術

後來再回到B眼科回診，醫師觀察發現情況似有改善，且少爺後來精神食慾也都漸漸恢復

我們便決定只要再次發生情況惡化便進行眼球摘除手術

三、4月底：左眼出現症狀
四、5月初：左眼確定失明


其實醫院C的醫師曾表示大部分的病患在單眼出現症狀後的一年內另一眼也會發作

但我們總天真以為少爺會是幸運的小部分，沒想到這天來的這麼快

四月底突然發現少爺左眼瞳孔也放大、成濁狀

走路開始會撞到東西

立刻約了眼科B，發現眼壓升到60以上，當天拿了降眼壓的藥回去

(這也是我很想抱怨眼科B的地方，有興趣的家長可以私下來瞭解)

雖然眼科B的醫師沒能救回少爺的視力

但卻成功的改變了少爺，順利地開啟了眼藥人生

(這卻是我非常感謝眼科B的地方，避免文章太長我會分享在下一篇)



由於當時也有看到網路上推薦另一間眼科D，可以用摘除眼球的方式處理青光眼

於是抱著死馬當活馬醫的心情便去了

醫師一量眼壓便決定麻醉少爺，用針插入眼球抽出排不出去的水來降低眼壓

眼壓成功下降後，視力也就得以恢復，但此時視神經已經受到嚴重的破壞

每次的眼壓過高都會造成視神經壞死，這是個不可逆的過程

病患的視野會越來越小越來越小直到最後完全失明

所以以侵入性的方式立刻降低眼壓是有必要的

後來無數次的回診便不贅述

簡單來說當時的情形就是：右眼已經徹底失明---以不痛為目標

                        左眼青光眼剛發作---以搶救視力為目標

於是五月初便安排手術

手術的內容只能以我理解的方式大概解釋

右眼：冷凍睫狀肌

      冷凍是比前面提到的雷射更具效果，但對視力或是眼球構造也較具傷害性，

      由於右眼已經失明所以目標只放在降低眼壓上，維持視力不再考慮範圍

左眼：雷射睫狀肌+在眼白開個小口

      簡單來說青光眼就是過多的眼房水積在眼球裡造成眼壓上升壓迫到視神經。

      所以手術可從""節源+開流""雙管齊下

      雷射睫狀肌就是減少眼房水的產生、同時在眼白開個小口讓眼房水可以流出來

但左眼術後效果並不如預期，眼壓沒有達到理想範圍，

後來又再次進行雷射手術，眼壓才得到控制

而少爺的視力就在這眼壓上上下下的過程中漸漸喪失，最終仍沒能保住視力

兩次手術費用大約7萬元

加上這半年來的回診和眼藥水費用(點不到根本就是用灑的)

花了超過10萬才保住雙眼

雖然已經沒有視力但是蠻值得的

以上是青光眼發病時所觀察到的症狀以及求醫過程

供大家參考~

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推 abbry: 認真推
推 happycherry: 謝謝分享 :)
推 Pcinereus: 推 謝謝你
→ FairyBomb: 青光眼有早期發現加點眼藥控制的話，惡化速度通常不會
→ FairyBomb: 這麼快，可以請教怎麼讓壞狗乖乖點眼藥嗎XD
推 momokilo: 期待分享點藥，謝謝你的紀錄
推 cathytsi: 謝謝您的分享，我也期待點藥篇
推 lovebubao730: 請問有什麼方法是平常可以檢查狗狗眼睛有沒有異樣
→ lovebubao730: 的嗎？ 除了分泌物變多已經眼睛有血絲？  很怕到睜
→ lovebubao730: 不開的時候才發現就太晚了... 網路也差不太到
推 Kamelie: 我幫狗狗點眼藥水後立即獎賞小飼料，而且自從她失明後，
→ Kamelie: 好像知道點眼藥水對她有些許幫助(對主人的心理安慰？！)
→ Kamelie: 就不太排斥點眼藥水。不過獎勵真的很重要！(強調三次)
推 PM7: 謝謝分享經驗~狗狗生病真得超驚慌的QQ