Re: [心得] 蛋白質流失性腸炎治療感想(尋求名醫)

[christsu (christine)]

前文恕刪。

從去年12月21日至今，狗狗歷經約一個月的類固醇治療，由於血檢肝指數
從數十飆高到298，目前就診的家庭醫師，看三項蛋白質有兩項恢復到
正常值，白蛋白也恢復到2.0，原本的類固醇劑量吃了10天，期間又因為
細菌感染而發生膀胱炎血尿，所以家庭醫生決定將類固醇劑量減半，
搭配治療膀胱炎的消炎藥，繼續配合i/d low fat的飲食療法，然後開了
10天的藥度過春節，今天是回診驗血日。

結果真是讓我無語問蒼天，眼淚差點在醫生面前掉下來....

膀胱超音波的結果還不錯，原本膀胱增厚+血塊的情況都消失，投藥效果
很不錯，再吃個幾天就能停藥了。

腸道還是發炎中，而且開始產生少許腹水，我們也跟醫生說對照去年的
照片，應該又有腹水出現，醫生說，看來類固醇的劑量沒辦法調降....

血檢結果：

除了白血球總量大增以外，三項蛋白指數全降：

TP 3.3   ALB 1.6  GLOB 1.7

白蛋白又降到當初剛開始吃藥時的1.6.....我這個春節照時間餵藥餵i/d，
也有給水煮雞胸肉補充，完全沒有吸收進去嗎..... 狗狗每天吃飯吃得
那麼開心，結果只是吞進去又拉軟便黑便拉出來......(淚)

更糟的是，類固醇降低了，肝指數ALT繼續攀升，從沒吃藥前的數十，增加
到吃藥後的296 U/L，再增加到今天的384 U/L。

醫生說，狗狗現在的情況必須至少將類固醇恢復到以前的量，但是她的
肝臟沒辦法負荷，所以三天就得回診追蹤一次，他覺得自己可能沒辦法
處理，建議我轉診到台大或恩孺，看看有沒有甚麼新的療法能治療....
醫生還說貓對類固醇的耐受性比較高，所以肝指數不會惡化這麼快...

我聽到這裡真的不知道該怎麼辦....哪位醫生有治療過狗IBD的情況呢？
明明狗狗每天還是活力百倍的要我陪她玩撫摸她，總算處理掉膀胱炎的
血尿問題，IBD卻一直無法穩定下來，蛋白質一直無法提升，我到底要
找誰才能幫助她呢？

今天急忙打電話到台大和恩孺，台大是想掛免疫科權威的蘇醫師，但是
今天放假，恩孺則是想掛黃慧璧醫師(她還在恩孺看診嗎？)，同樣是
已經過了時間。請問台大掛初診可以指定醫師嗎？可以電話掛號嗎？
希望有經驗的狗主人可以告知。

現下是家庭醫師先恢復以前的藥物與劑量三天份，如果我沒有掛到號，
下週二回去追蹤，我則是週一先去看過年前掛號的汎亞顏君如醫師...

長輩說，整天都為一隻狗忙來忙去....

她陪了我11年，就跟我的小孩、我的心頭肉一樣，現在還這麼有精神
有活力，我怎麼可能就這樣完全不管她？只要有希望我都會去求診><

想請問有沒有狗狗罹患IBD且控制良好的北部狗主人，可以建議能夠
處理這項疾病的醫院和醫師嗎？謝謝m()m


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推 lizking: 可找配合醫院抽血送德州農工大學Tamu檢測腸胃道功能。
→ lizking: 然後病理切片確診。另外類固醇可切換成作用較局部的口
→ lizking: 服budesonide.較不會引起肝功能異常。
→ christsu: 謝謝！我是目前聽從汎亞顏醫師的指示，先恢復原本藥量
→ christsu: 看反應，兩天後約是服用一週左右再來看血檢結果
→ christsu: 但是顏醫師是說到目前為止這種療法的反應似乎都不好
→ christsu: 以前的醫生是說體重沒降數值有稍微正常就OK....
→ christsu: 總之希望血檢結果會有好消息，現下是一些細菌感染疾病
→ christsu: 紛紛出現，過年前的膀胱炎、前幾天的眼睛腫泡
→ christsu: 還有今天突然出現的陰部黏膜物....(已結紮)
※ 編輯: christsu (1.169.92.10), 02/28/2019 13:37:00