Re: [心得] IBD蛋白質流失性腸炎治療感想

[rikoC (崎)]

※ 引述《christsu (christine)》之銘言：
: 今天急忙打電話到台大和恩孺，台大是想掛免疫科權威的蘇醫師，但是
: 今天放假，恩孺則是想掛黃慧璧醫師(她還在恩孺看診嗎？)，同樣是
: 已經過了時間。請問台大掛初診可以指定醫師嗎？可以電話掛號嗎？
: 希望有經驗的狗主人可以告知。
: 現下是家庭醫師先恢復以前的藥物與劑量三天份，如果我沒有掛到號，
: 下週二回去追蹤，我則是週一先去看過年前掛號的汎亞顏君如醫師...
: 長輩說，整天都為一隻狗忙來忙去....
: 她陪了我11年，就跟我的小孩、我的心頭肉一樣，現在還這麼有精神
: 有活力，我怎麼可能就這樣完全不管她？只要有希望我都會去求診><
: 想請問有沒有狗狗罹患IBD且控制良好的北部狗主人，可以建議能夠
: 處理這項疾病的醫院和醫師嗎？謝謝m()m


我媽的狗是給恩孺黃慧璧醫師看
當初在桃園有名Ｐ診所誤診許久沒起色
黃醫師翻閱血檢紀錄，直指白蛋白數字都不漂亮甚至危險
現場再做血檢尿檢和腹超
白蛋白太低 ALB 1.1 g/dl，隨時可能血栓
腹水在這種情況抽掉會連帶流失白蛋白
於是轉到明誠輸血漿、打類固醇、打利尿劑
原本Ｐ診所說很多寄生蟲殺不完所以一直給藥殺蟲
黃醫師：免疫力低，當然什麼蟲都會冒出來！
就沒再往寄生蟲方向給藥

黃醫生建議給「過去吃了確定沒狀況的食物」
所以吃了好久的雞肉飯
也吃了很久的類固醇+抗生素+纖維+收斂劑+倍補血
白蛋白回復的速度慢，ALB 2.4、2.6，類固醇給藥到極限還上不到3
黃醫師說主要災區在大腸，復原較快
主要災區在小腸，會復原的比較慢
一度也要出動免疫抑制劑
本來以為跟多數患者一樣得終身服藥控制
但很幸運的，不到一年的時間，停藥了
除了幸運也不知道能說什麼
畢竟這種病連平均壽命多長都說不準
黃醫師那邊很多IBD患者，經驗相對豐富
缺點大概是收費較高以及不給處方箋

這個病容易受變天影響
雖然說現在停藥了，但也要隨時留意
醫生交代只要連續拉兩天，就要立刻回診
日常部分的醫囑：（僅供參考）
白天遛狗，晚上冷就少出門
維持微胖體態
多數狗都有膽囊淤積問題不用吃藥
但消化道疾病的狗就要處理，因為會連帶影響
飲食避開太油的部位，不好消化
避開偏寒的食材，例如白菜
嘗試食物要一次加一種，建立確定穩妥的菜單
以我媽的狗來說
雞肉白飯ok，加點魚，依然ok，換豬肉（低敏食材）～
若便況不好，立刻拿掉新食材

生病初期的飲食（左）QQ 留言有其他病友分享
http://0rz.tw/WP9cW

至於發病徵兆
原本是頗挑食的狗，飲水量也讓人費心
生病後活像餓死鬼狂吃狂喝，體重卻一直掉狂腹瀉
如果沒有換醫院
大概就是一直腹瀉消瘦到某天突然倒下也還不知道病因...
發病前也曾驗出肝指數過高吃了好一陣子肝藥不見好
事後跟黃醫師討論才知道
肝指數高未必也是肝的問題，以我家狗狀況來看是消化道導致
現在IBD療程告一段落
肝指數完全正常


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推 Piaok: 其實很好奇長期吃雞肉飯這種單一食物血檢會有其他異常嗎？
→ Piaok: 還是有搭配飼料呢？因為很多營養元素來自內臟等處，吃鮮食
→ Piaok: 需要吃內臟、鈣粉等等，好奇如果長期沒吃到這些會有什麼異
→ Piaok: 常
雞肉、白飯、鯛魚、豬肉、地瓜、地瓜葉
過去一年就只吃上述
飼料沒多久就撤掉沒給了（初期搭配給是怕熱量不足）
沒有蛋殼粉、沒有內臟、沒有保健食品，把鮮食書說的什麼均衡全都拋諸腦後
血檢完全正常

病況穩定後
醫生說可以慢慢增加食材變化，讓養分來源更多
建議把時蔬加進去、換其他種類肉..
但也沒提到鈣磷比等等

這件事給我衝擊滿大的
我現在對別的狗飲食但求新鮮，不像過去講究
依然定期血檢，也有機會及時調整

→ christsu: 我家的就是小腸發炎，再加上對類固醇太敏感，只好出動
→ christsu: 免疫抑制劑，但是現在已經都沒有水稀便了，就只是成條
→ christsu: 軟硬便的差別。狗狗不挑食啥都好吃(你想連消化酵素都
→ christsu: 能自己舔光光，倍補血+胃乳超愛吃=_=)，但是沒辦法吃
→ christsu: 太多鮮食(消化慢會卡在胃裡)，所以我會搭配處方飼料
→ christsu: IBD的狗狗首要之務就是要攝取到蛋白質+維持體力，不然
→ christsu: 蛋白質一直降很容易引發敗血症+各種感染而死亡
→ christsu: 雞肉飯有雞肉(蛋白質+B12)、碳水化合物(熱量來源)
→ christsu: 只要狗狗沒有其他臟器的大毛病，一直吃能吸收到蛋白質
→ christsu: 跟熱量應該就沒問題
※ 編輯: rikoC (111.241.146.210), 03/13/2019 15:08:01
→ Piaok: 看來狗果然是生命堅強的生物（？）XD