Re: [請問] 15歲馬爾_腎指數高_鮮食請益

[manq0290 (想不到)]

先說明一個基礎觀念，熱量來源主要有三種，分別是蛋白質、脂肪、碳水化合物。因此，
在限制蛋白質攝取的狀況下，你就必須從另外兩者裡面去供應足夠的熱量。

急性或慢性腎衰竭的飲食，主要就是控制蛋白質、以及礦物質的量，去減少腎臟代謝所需
的負擔，因此在食材的選擇上就要多加留意。

在討論各項營養素比例前，讓我們先了解熱量來源百分比，每公克蛋白質、脂肪、碳水所
提供的熱量分別為4大卡、9大卡、4大卡，而熱量來源百分比顧名思義就是去計算一份食
物它的熱量組成。

依照希爾斯k/d腎臟處方罐頭，官網上所標示的營養資訊，乾物重量比蛋白質16%、脂肪
26%、碳水化合物48.7%，重量370g提供熱量422kcal，我們可以計算出熱量佔比分別為蛋
白質13.0%、脂肪47.5%、碳水化合物39.5%。

如果對於比例，你沒有更好的想法或專業諮詢協助，你可以直接參考希爾斯處方罐頭的比
例去製作鮮食，會是比較快且穩定的作法。

第二個問題，無法達到每日熱量需求的情況，先說，每日熱量需求只是一個飲食規劃上的
參考！就生活來說每天的活動量、環境和溫度都有所差異，一般飲食準備也會存在誤差。

所以，你應該關注的應該是瑪爾弟的體重變化（要注意飲水影響數據）、體態是否保持穩
定，甚至留心排泄物的差異，這些才是評估飲食是否提供足夠熱量的標竿。

假設瑪爾弟體重持續下降，或者你確定飲食的熱量真的不足，直接的方法就是多吃一點，
因為你說處方罐也未能提供充足熱量，如果是礙於蛋白質攝取量，你可以選擇提供油脂或
碳水化合物加進罐頭裡。

如果是食慾就沒吃那麼多，又跟過往不同，請就醫檢查是否身體有哪裡疼痛。如果都不是
以上狀況，體重維持穩定，就是食慾小，那他可能真的吃飽了。

食譜方面，必須說食材是有點過於簡單，長期來說均衡尚需要加強。肉的品項可以常變換
，可以選擇一些脂肪稍多的部位或肉別，以增加脂肪的攝取量。如果有心未來都準備鮮食
，可能需要從鮮食的基礎建立起，像是各項營養素、鈣磷比等。

噢對！最後提醒，我絕對是支持鮮食的，但是還是希望你事前能充分地跟醫生討論，因為
最了解毛孩的生理狀態或病況的是醫生，有良好溝通的橋樑，也是準備處方鮮食必備的環
節！希望瑪爾弟能早日康復。


※ 引述《a26945275 (Vaneensa)》之銘言：
: 【想改善的問題】目前吃希爾斯腎處方罐頭，罐頭吃了近半年想要自製鮮食
: 【希望的目標】希望有兩三個食譜可以參考
: 【是否有爬過文】是
: 【是否了解如何找尋相關文章】是
: 【看過哪些相關文章】
: 已經爬過許多鮮食的文章，也了解磷和鉀等攝取比需注意。
: 熱量的計算相關的也算好了，基本上有腎鮮食相關的都爬過了...
: 【看完後遇到什麼知識或細節上的疑惑】
:  關於熱量計算，我怎麼算都無法讓狗狗吃到一天所需的熱量..
: 【其他的疑惑或詳情】
: 15歲的瑪爾濟斯弟弟，長期服用心臟藥物，去年急性腎爆，
: 打了一周的皮下並搭配腎處方罐頭後狀況好轉，(希爾斯腎處方罐156g，一天一罐)
: 目前都是吃希爾斯腎處方搭配80~90ML的水。(一天約莫160~180ML)
: 狗狗目前3公斤，透過爬文計算過每日需求熱量，如下
: 靜止熱量需求(RER) 30x3(kg)+70=160
: 每日熱量需求(DER) 1.6 x 160=256(kcal)
: 爬文後得到以下資訊
: 腎鮮食每公斤 一天攝取量
: 蛋白質 2.0~2.20克 (瑪爾弟可吃：6克~6.6克)
: 磷 每公斤不超過22.25毫克(瑪爾弟可吃66.75毫克)
: 這些算數都算完以後就要開始配餐了，這時候大問題來了...
: 1.腎鮮食的蛋白質以外的比例該如何掌握?(如澱粉、青菜等)
: 2.鮮食無法達到每日熱量需求的話怎麼辦?(無論處方罐或是鮮食都吃不到...)
: 目前暫配的餐如下，皆為一天兩餐
: 白飯      70g 磷0.0203 鉀0.028  熱量127.4
: 豬里肌     8g 磷0.304  鉀0.2872 熱量11.12
: 絲瓜      50g 磷0.011  鉀0.0585 熱量8.5
: 胡瓜      40g 磷0.006  鉀0.0464 熱量5.2
: 一日總和 168g 磷0.0677 鉀0.16162熱量152.22
: 不好意思麻煩各位指教鮮食新手了，醫生是覺得持續吃處方罐就好了，
: 但如果鮮食能夠提供更好的營養的話當然更好...
: 謝謝各位。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.236.141.201 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1587081074.A.803.html
推 lifelong: 我不是原po，但很謝謝你提供的資訊
我有看到你在原po那的推文，但同時有肝膽跟腎臟的問題，加上食慾不好，狀況比較複雜，實在比較難給你實質的建議。

只能提醒肝膽問題可能要注意脂肪攝取，然後盡量鼓勵吃飯，如果可以少量多餐可能會是比較好的，希望能多少對你有幫助！
※ 編輯: manq0290 (36.236.141.201 臺灣), 04/17/2020 12:15:18
※ 編輯: manq0290 (36.236.141.201 臺灣), 04/17/2020 12:16:13
推 lifelong: 好的，謝謝提醒脂肪的部分，目前我邊嘗試邊等過幾日的
→ lifelong: 血檢，希望能順利！
推 s850284: 我在曼哈頓問過鮮食營養比，醫生建議不要隨意更動食材，
→ s850284: 特別是肉。蔬菜可以換 但特別注意磷鉀（一天來自蔬菜的磷
→ s850284: 跟鉀不超過20）
推 a26945275: 謝謝建議!!!會在進一步與醫生商量看看配方等是否正確
→ a26945275: 確實品項來說可能會有營養不均等問題，但只要解決熱量
→ a26945275: 和營養等問題，其實就可以多做食材上的變化
→ a26945275: 鮮食真的不簡單，謝謝各位的建議，大家一起為毛孩努力