[請問] 關於最後一線抗生素治療

[google60411 (狂暴藍鵲)]

我家狗狗目前治療用抗生素治療2個月，不幸在前幾天做二次菌檢發現出現新的細菌（Ent
erobacter  cloaca)
https://i.imgur.com/bFoxAn2.jpg

如圖所示，只剩  Amikacin(AK)、Imipenem(IPM)、Meropenem(MEM)與 Polymyxin B(PB)

AK部分腎毒性蠻強但不是位於最後一線，IPM MEM部分則是最後一線 到第五類藥物，當然
治療效果肯定最好，但這用了就是怕之後有新細菌然後真的沒藥可用。
PB部分，聽獸醫師那邊說好像沒在他們抗生素使用清單中？ 好像腎毒性也頗高

其實我現在完全不知道怎麼辦，自己查了很久這隻菌真的蠻頑強，不知道這邊有沒有遇到
同樣問題 在選擇抗生素部分經驗可以分享。

因為是手機打字 排版難看請見諒。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.234.122.223 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/dog/M.1638099636.A.147.html
→ mukey: 抗生素就是殺好殺滿每顆準時吃確保濃度，才不會產生抗藥性
→ mukey: 。 看你寫新菌就知道你抗藥性觀念錯了
→ mukey: 效果好也不是這種用法， 請好好聽取中興的指示，如果沒聽清
→ mukey: 楚可以打電話回去確認。 如果病理聽不懂，無法消化那麼多醫
→ mukey: 學名詞，請聽從醫囑， 抗生素準時、吃完、吃滿
這不是在中興看的 是其他醫院，我只是普通生科基礎，雖然沒唸過藥學，但避免用到最
後一線就是怕未來出現的細菌是對Carbapenems有抗藥性吧？ 我當然知道吃好吃滿，但現
在就是上一隻細菌吃好吃滿 結果最後不知道是院內感染或是產生抗藥性 變成這樣 因為
也吃兩個月。 效果部分就是對細菌敏感性測試吧 在某個濃度下 幾天內能將細菌抑制到
什麼量地步
※ 編輯: google60411 (36.234.122.223 臺灣), 11/28/2021 20:43:03
※ 編輯: google60411 (36.234.122.223 臺灣), 11/28/2021 20:45:57
推 jeansr: 之前用的抗生素是有藥敏過的嗎？
有的 但還是QQ
→ funnyone: 這傷口可以外科清創嗎？ 清完再來用藥效果會比較好？ 這
→ funnyone: 比較適合跟你的醫師討論 ipm mem 都是針劑 基本上要住院
→ funnyone:  而且泡開仿單只能保存24小時 一天需要三次維持濃度 所
→ funnyone: 以應該會需要住院 所以你不用擔心用什麼藥 跟醫師去討
→ funnyone: 論
10歲心臟不好 想說要避免開刀 但現在這個狀況 開刀可能最好
※ 編輯: google60411 (27.51.27.142 臺灣), 11/29/2021 13:07:27
推 kk16355: 你可查國外文獻 doxycycline
→ kk16355: 台灣這邊叫 多喜黴素
→ kk16355: 相關可進一步查國外資料
噓 minababy1115: 該用什麼就用什麼， 現在沒有治療好，何來以後產生
→ minababy1115: 抗藥性的機會。擔心太遠了吧